郝麗霞, 閆曙光, 費麗萍, 王珮瑄, 安艷艷

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院, 山西 長治 046000）

醫(yī)學和哲學是相互促進、相互滲透、密不可分的。特別是在當今生命科學迅速發(fā)展的時代，醫(yī)學哲學成了醫(yī)學界、哲學界共同關心的話題，醫(yī)學和哲學之間的結合將推動整個現代化科學和文化的發(fā)展[1]。醫(yī)學的發(fā)展與哲學的進步緊密相隨，哲學的進步推動著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學的發(fā)展又始終依賴著哲學的指導，正如偉大導師恩格斯所說，“自然科學家可以采取他們所愿意采取的那種態(tài)度，他們還是得受哲學的支配”。醫(yī)學與哲學之間的聯系如此緊密，必然對當代醫(yī)學生的人文素質培養(yǎng)提出更高的要求，醫(yī)學生除了要具備精湛的醫(yī)學理論知識，還必須具備深厚的人文素質，只有將科學與人文兩方面素質結合起來，才能培養(yǎng)出符合時代需要、合格的醫(yī)學人才。

1 醫(yī)學與哲學的關系

在世界醫(yī)學發(fā)展史上，醫(yī)學與哲學有著天然的聯系，兩者始終是緊密結合、緊緊相隨。醫(yī)學之父希波克拉底早在2400多年前就強調了“不了解人就不懂得醫(yī)學”。中國博大精深的中醫(yī)學更是與哲學渾然一體，以其“天人合一”的辯證思維理念從古流傳至今，并在今天愈來愈顯示出它璀璨的治病辯證精華?？v觀醫(yī)學模式的發(fā)展歷史，其從神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、機械論醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式發(fā)展至今天的以人為中心的生物—心理—社會醫(yī)學模式[2]，整個發(fā)展過程都是建立在醫(yī)學實踐的基礎上，人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析和處理有關人類的健康與疾病問題，以人為本的對健康和疾病現象作為研究對象的科學觀。這就要求醫(yī)務工作者要從社會、心理、機體等多角度看待患者，以哲學全面、辯證、發(fā)展的觀點研討病情。這一切的工作都要求每位醫(yī)學生從學習醫(yī)學的第一天開始，培養(yǎng)自身人文素質，認真學習哲學知識，跳出單純的理論性思維，改變思維的局限性和膚淺性[3]，培養(yǎng)哲學思辯理念，進一步提高人文素養(yǎng)，適應當代社會發(fā)展，做一名合格的醫(yī)學人才。

2 醫(yī)學生人文素質現狀

所謂人文素質，即人文（文、史、哲、藝）知識和技能的內化，主要是指一個人的文化素質和精神品格[4～5]。我們就醫(yī)學與人文素質的聯系問題對某高校本科臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生進行不記名方式問卷調查，76.19%醫(yī)學生認為醫(yī)學與人文聯系不緊密；17.69%醫(yī)學生認為醫(yī)學與人文聯系非常緊密，兩者相互依存，相互促進；6.12%的醫(yī)學生認為醫(yī)學與人文沒有任何聯系，醫(yī)學屬于理性學科，醫(yī)學生不需要具備人文素質。形成以上觀念，主要有4個原因：

第一，由于醫(yī)學院校專業(yè)性和技能性強的特點導致人文素質沒有得到重視。醫(yī)學院校帶有極強的專業(yè)性和技能性，且醫(yī)學知識較難掌握，醫(yī)學課程繁重，醫(yī)學生相對于其它專業(yè)院校學生學習緊張，學習任務較重，而且醫(yī)學院校存在單科辦學的特點，文、體、娛活動普遍較少，相應人文氛圍相對淡薄，這種氛圍是導致醫(yī)學生人文素質相對較淡的主要原因。

第二，高等醫(yī)學院校人文哲學課程教學效果不佳[6]。醫(yī)學院校由于過于重視醫(yī)學基礎知識的傳授，對人文哲學等課程沒有足夠的重視，醫(yī)學院校的人文哲學教師大都缺乏醫(yī)學臨床經驗，不能把哲學與臨床實踐結合起來，課程講解起來顯得比較枯燥，醫(yī)學生都是理科學生，只注重醫(yī)學基礎知識的學習，在思想上對人文學科的認識比較淡漠。

第三，人文素質培養(yǎng)課程缺陷。我國的人文課程主要還是以政治課程為主，注重意識形態(tài)方面的教育。而國外大多數國家以醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、行為醫(yī)學以及醫(yī)學社會學作為人文教育的核心課程[7]。我國大多數醫(yī)學院校，人文課程多為選修課，課時少，教授內容較淺，這些因素對醫(yī)學院校人文氛圍的形成均有影響。

第四，信仰危機和價值觀的迷失，精神追求懸浮化[8]。當下的社會正處于轉型期，在這個各種價值觀重構的過程中，整個社會的道德水平出現了暫時的滑坡，醫(yī)學院校不無例外受到這種思潮的影響。追求真理等高尚情懷的漠視，缺少道德楷模，不懂得敬畏自然和生命[9]。在這種環(huán)境下，部分醫(yī)學生價值觀迷失，對人文素質教育亦不屑于學。

3 提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)途徑探討

醫(yī)學具有自然科學與人文科學雙重屬性，醫(yī)學與人文的融洽才是醫(yī)學發(fā)展的基礎，是醫(yī)學生自身發(fā)展的重要途徑，也是高等醫(yī)學院校發(fā)展的方向所在。教育部、衛(wèi)生部聯合擬定的《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中指出，培養(yǎng)既有精湛技術又有高尚醫(yī)德的醫(yī)學人才，已經成為本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標[10]。因此，醫(yī)學生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)日漸重視，探討其培養(yǎng)途徑亦成為教育工作者的重要課題。

3.1 制定醫(yī)學院校培養(yǎng)目標，構建濃厚的人文氛圍

醫(yī)學院校不僅要培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)知識深厚的醫(yī)學人才，同時也要使人才具備深厚的人文素質，只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學生才能符合當代社會的需求，成為合格的醫(yī)務工作者。所以，從醫(yī)學院校的醫(yī)學教育開始，就要將醫(yī)學專業(yè)知識與人文素養(yǎng)同時列為醫(yī)學生培養(yǎng)目標。同時，加大醫(yī)學院校人文環(huán)境建設力度，形成良好的學術與文化氛圍，對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)構成影響力。

3.2 對人文課程教學合理設計

醫(yī)學與人文互相支撐，相輔相成，醫(yī)學院?？梢越梃b國外做法，增設人文課程，如：醫(yī)學史、醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、行為醫(yī)學以及醫(yī)學社會學等，盡量選擇一些與醫(yī)學交叉滲透的人文課程，并盡可能增加學時，但要避免流于形式。

3.3 優(yōu)化教學方法與手段

醫(yī)學院校可以通過增設與改進人文教材、改變死板教條的教學方法對人文課程進行授課。比如：采用體驗式教學、案例分析法、情景教學、討論座談法等教學方法與手段，選取現實生活中的具體問題或臨床具體病例進行具體教學，引導學生主動思維，提高學生學習人文課程的積極性。

3.4 加強臨床教學中哲學思辨思維與人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學生從進入臨床見習、實習階段，便開始面對面接觸患者，醫(yī)學的研究對象是人，不僅面對患者的疾病，還要面對患者的心理問題，此時醫(yī)學生的人文素養(yǎng)的內涵尤為重要。所以，無論在理論教學階段，還是實踐教學，人文素質的培養(yǎng)始終不能忽視。第一，對臨床帶教教師進行哲學與人文理論學習與培訓，提高教師自身素質，轉變臨床帶教教學方式，采用案例教學法取代傳統(tǒng)的講授法，增加師生互動，將哲學辯證思維、人文素養(yǎng)與臨床診治緊密結合起來，運用到醫(yī)學生臨床實踐教學中，進而提高臨床實踐教學質量。第二，在臨床實習教學查房與教學病例討論中，運用病例討論法進行病情分析與討論，并將辯證思維的三大規(guī)律（對立統(tǒng)一規(guī)律、量變質變規(guī)律和否定之否定規(guī)律）貫穿于疾病的診斷與治療中，用聯系與發(fā)展的觀點看待病情的發(fā)展與演變，增強醫(yī)學生的哲學素養(yǎng)，提高醫(yī)學生分析問題與處理問題能力。第三，要重視對醫(yī)學生人文關懷意識的培養(yǎng)，視患者如親人，時時、處處為患者著想。

3.5 醫(yī)學生要自覺提高自身的人文素養(yǎng)

醫(yī)學生在踏入醫(yī)學院校后，首先就要注重自己的職業(yè)道德修養(yǎng)，增強“敬畏生命”的倫理思想。并且要主動學習醫(yī)學知識和人文知識，樹立正確的人生觀和價值觀，恪守醫(yī)生的神圣職責，認清時代賦予的神圣使命，為國家多做貢獻[11]。醫(yī)學生要積極將哲學知識與醫(yī)學緊密結合起來進行疾病診治，并時刻牢記關愛患者，尊重患者，努力提高自身職業(yè)道德與人文素養(yǎng)。

醫(yī)學的哲學本質決定了必須將醫(yī)學的自然屬性和人文屬性相互融洽、和諧地統(tǒng)一起來，并運用到臨床實踐中，方能凸顯醫(yī)學的效用所在。所以，對醫(yī)學生進行人文素質培養(yǎng)，既是一項日益重要的要求，也是長期的教育任務，需要醫(yī)學院校、教師與醫(yī)學生自身共同努力，最終培養(yǎng)出符合時代需求的合格的高級醫(yī)學人才。

[1] 賈林梓,馮英明.讓哲學思想滲透在醫(yī)學事業(yè)的各個環(huán)節(jié)[J].西北醫(yī)學教育,2008,16(6):1227.

[2] 李 魯.社會醫(yī)學(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:15-19.

[3] 潘海濤.實習醫(yī)生臨床思維的培養(yǎng)[J].首都醫(yī)科大學學報(社會科學版),2006,(增刊):94-195.

[4] 張 坤,魏青芬.教育醫(yī)學生樹立“以人為本”的服務理念[J].中國醫(yī)學倫理學,2005,18(6):98-99.

[5] 吳依娜.醫(yī)德教育存在的問題和防范策略[J].南方醫(yī)學教育,2008,10(3):14-15.

[6] 劉春香.醫(yī)校學生提高哲學素養(yǎng)問題淺析[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2011,33:63-65.

[7] 殷小平,蘇 博,劉鑒汶,等.國外醫(yī)學人文教育課程計劃的特點及啟示[J].中國醫(yī)學倫理學,2002,15(6):25-26.

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[9] 張大慶,陳 琦.中國醫(yī)學人文教育——歷史、現狀與前景[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2006:106.

[10] 94672,本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行）[S].教育部,衛(wèi)生部,2008-09-16.

[11] 劉春香.醫(yī)校學生提高哲學素養(yǎng)問題淺析[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報,2011,33:63-65.