王 蕾

中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科，河南平頂山 467000

血脂異常是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)而引起冠心病的主要病因，近年臨床研究證實，他汀類藥物具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成等作用[1]，能夠顯著降低血脂水平，可延緩或阻止動脈硬化進(jìn)展。筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年12月服用瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥患者取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年12月治療的老年冠心病合并高脂血癥患者47例，觀察組24例，男14例，女10例；年齡57～76歲，平均（63.28±2.14）歲；病程8個月～11年，平均（7.26±1.41）年。對照組23例，男12例， 女11例；年齡58～77歲，平均（62.78±2.36）歲；病程6個月～13年，平均（7.95±1.57）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤；他汀類藥物過敏；低蛋白血癥；繼發(fā)性高脂血癥；心、肺、肝、腎功能不全。兩組性別、年齡、病程、冠心病類型、血脂水平等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組每晚餐后服用瑞舒伐他汀鈣片10 mg，對照組服用煙酸肌醇酯，每次0.2～0.6 g，每日3次，均治療3個月后比較臨床效果。于治療前后檢測血脂水平變化情況。

1.3 療效判定

冠心病療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛分級降低2級，發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀消失。有效：心絞痛分級降低1級，發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀明顯減輕。無效：心絞痛分級無降低，發(fā)作次數(shù)未減少，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠心病療效比較

觀察組顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率為87.50%；對照組顯效8例，有效7例，無效8例，總有效率為65.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化比較

兩組患者血脂水平治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/ L）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/ L）

組別 例數(shù)治療時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 24 治療前 7.34±0.52 2.45±0.39 3.79±0.730.71±0.22治療后 3.51±0.78 1.72±0.32 1.68±0.621.29±0.25對照組 23 治療前 7.23±0.71 2.31±0.31 3.79±0.720.72±0.23治療后 4.26±0.67 2.28±0.42 2.54±0.601.14±0.25

3 討論

血脂異?？蓳p傷內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成，是冠心病的危險因素之一，動脈粥樣硬化斑塊破裂可進(jìn)一步加重內(nèi)皮細(xì)胞的損害，釋放內(nèi)皮素異常增加，誘發(fā)冠心病心絞痛的發(fā)作。因此，維持血脂正常可降低冠心病的發(fā)病率及病死率。

他汀類藥物通過抑制HMG-COA還原酶，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇清除，不僅降低低密度脂蛋白，還能降低患者的甘油三酯水平[2]。高脂血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使內(nèi)皮素生成增加，一氧化氮生成減少。內(nèi)皮素具有強(qiáng)烈的縮血管作用，一氧化氮是最重要的血管舒張因子，他汀類藥物能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)一氧化氮的增加，減少內(nèi)皮素的生成，從而改善血管內(nèi)皮功能[3]。

本研究觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，且血脂達(dá)標(biāo)率較高，血脂水平比對照組明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥有較好的臨床效果，安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 秦嫻，楊承健，徐欣，等.瑞舒伐他汀對冠心病C-反應(yīng)蛋白及血脂的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（21）：2620-2620.

[2] 黃金鳳.瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合消心痛治療老年冠心病并發(fā)高脂血癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（10）：77-78.

[3] 朱喜玲.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血漿一氧化氮及血小板α顆粒膜蛋白水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2006，13（7）：1071-1072.