覃裕露,趙 揚,申興斌

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科，河北承德 067000)

軟骨樣脂肪瘤1例

覃裕露,趙 揚,申興斌

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科，河北承德 067000)

軟骨樣脂肪瘤;鑒別診斷;病理

[1]Meis JM,Enzinger FM.Chondroid lipoma.A unique tumor simulating liposarcoma and myxoid chondrosacoma[J].Am J Surg Pathol,1993,17(11):1103-1112.

[2]王堅,朱雄增,張仁元.軟骨樣脂肪瘤[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2000,16(4):338-339．

[3]成元華,郭立新,楊光華,等.軟骨樣脂肪瘤1例報道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2006,22(4):461-464.

[4]劉彤華.診斷病理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.732．

[5]Kindblom LG,Meis-Kindblom JM.Chondroid lipoma:an ultrastructural and immunohistochemical analysis with further observations regarding its differententiation[J].Hum Pathol,1995,26(7):706-715.

[6]Mitelman F,Johansson B,Mertens F.Mitelman Database of Chromosome Aberrations in Cancer (2004) [EB/OL].http://cgap.nci.nih.gov/Chromosomes/Mitelman.

R738.6

B

1004-6879(2012)03-0319-01

2012-04-11)

患者女，36歲，因右舌緣腫物1年余，于2011年10月31日入住本院。查體:右舌緣可見一半圓形腫物，大小約1cm×1cm×0.5cm，質(zhì)中等硬，壓痛(-)。

病理檢查:大體觀察:帶皮灰紅色小組織一塊，直徑1cm，皮瓣長1cm。鏡下所見:境界清楚，邊界多呈圓形或膨脹狀，由巢狀、島狀或束狀排列的嗜伊紅細(xì)胞、空泡狀細(xì)胞和成熟脂肪組織組成，基質(zhì)呈軟骨粘液樣至粘液透明樣;嗜伊紅的瘤細(xì)胞體積較小，胞界清晰，胞漿呈顆粒狀至原纖維狀，周圍多被粘液樣或透明樣的基質(zhì)所圍繞，呈陷窩狀，似軟骨樣;空泡狀瘤細(xì)胞呈印戒樣或類似成熟脂肪細(xì)胞;核異型性及核分裂像均難以找到。病理診斷:(右舌緣)軟骨樣脂肪瘤。

討論 軟骨樣脂肪瘤 (chondroid lipoma)是新近認(rèn)識的一種獨特的良性脂肪組織腫瘤，含有脂肪母細(xì)胞、成熟脂肪和軟骨樣基質(zhì)，非常相似于粘液樣脂肪肉瘤和骨外粘液樣軟骨肉瘤。自1993年Meis[1]報道以來，王堅等[2]介紹過軟骨樣脂肪瘤的臨床病理學(xué)特點，成元華等[3]報道軟骨樣脂肪瘤1例，探討軟骨樣脂肪瘤的臨床、病理學(xué)特點和鑒別診斷[4]。此瘤好發(fā)于成年女性，亦可見于青少年及老年，平均36歲，男女比例為1:4。腫瘤多發(fā)生在四肢近端皮下、淺筋膜以及深部纖維結(jié)締組織和骨骼肌內(nèi)，也可累及軀干和頭頸部，生長緩慢,大小為2-11cm，切面灰黃色，有包膜。臨床表現(xiàn):大部分為無痛性腫物，病程長短不一，約半數(shù)腫物近期有生長。免疫表型:脂肪母細(xì)胞S-100弱陽性，隨脂肪細(xì)胞逐漸成熟，S-100染色逐漸增強[5]。所有細(xì)胞波紋蛋白一致陽性,少數(shù)病例角蛋白陽性，和超微結(jié)構(gòu)的張力微絲相對應(yīng)。EMA一致陰性，M1B1增殖指數(shù)＜1%。細(xì)胞遺傳學(xué):據(jù)報道，有2例軟骨樣脂肪瘤具有相似的t(11;16)(q13;p12-13)平衡異位，其中1例只有此種唯一的染色體異常[6]。普通脂肪瘤和冬眠瘤也多次出現(xiàn)累及11q13的染色體異常，但從未見11q13與16p12-13發(fā)生重組[6]。預(yù)后因素:軟骨樣脂肪瘤不發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除可治愈。