孫麗榮 楊利鋒

(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院手術(shù)室 寧夏銀川 750004)

手術(shù)器械是外科醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要工具，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)療水平不斷提高，越來(lái)越多的醫(yī)療器械被廣泛地應(yīng)用于外科手術(shù)中。面對(duì)日益繁多的手術(shù)種類，如何快速、有效、準(zhǔn)確地提供安全、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)器械用物，對(duì)手術(shù)室器械管理提出了更高的要求。在外科手術(shù)過(guò)程中，良好的手術(shù)器械不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者痛苦，同時(shí)也可以促進(jìn)手術(shù)醫(yī)生提高技術(shù)操作水平，因此手術(shù)室器械的管理工作至關(guān)重要。

1 器械的管理方法及應(yīng)用

1．1 專人管理 建立手術(shù)室器械室管理制度，由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室成員的具體情況，有選擇地任命一名年資相對(duì)較高、業(yè)務(wù)熟練、基本功扎實(shí)、有高度的責(zé)任心、愛(ài)崗敬業(yè)的主管護(hù)師來(lái)主管器械室。定期輪換，同時(shí)要求她們要熟練地掌握各種器械的名稱、用途、使用及保養(yǎng)方法，并根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)對(duì)器械進(jìn)行調(diào)整，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

1．2 ?？乒芾?手術(shù)室根據(jù)不同的科室設(shè)立了心臟?？?、神外?？?，耳鼻喉專科、血管?？啤⒐强茖？疲鶕?jù)手術(shù)需要及?？剖中g(shù)特點(diǎn)，相對(duì)固定專人配合?？剖中g(shù)，負(fù)責(zé)?？破餍导皟x器的管理，以保證各?？扑枋中g(shù)器械能夠及時(shí)準(zhǔn)備到位，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合更為準(zhǔn)確。各?？菩〗M長(zhǎng)向器械室護(hù)士領(lǐng)取專科手術(shù)所需特殊手術(shù)器械，定期保養(yǎng)并做好登記及管理工作。

1．3 固定基礎(chǔ)器械包 器械室護(hù)士根據(jù)不同的手術(shù)部位配備不同規(guī)格及數(shù)量的基礎(chǔ)器械包，并及時(shí)提供器械配置單。及時(shí)了解手術(shù)人員對(duì)器械的準(zhǔn)備和使用意見(jiàn)，對(duì)器械包不斷的完善，保障供應(yīng)。如:普外器械、闌尾器械、甲狀腺器械、婦科器械、腦科器械，體外器械、腔鏡器械、血管器械、鼻中隔器械、扁桃體器械、間盤器械，關(guān)節(jié)置換器械等共68份。對(duì)特殊需要的器械按各?？品诸惙胖糜跓o(wú)菌間器械架上，做好標(biāo)簽，一目了然。無(wú)菌器械按滅菌日期由近到遠(yuǎn)依次擺放，使用時(shí)遵循，先用遠(yuǎn)期，后用近期，定期清點(diǎn)檢查，以防過(guò)期，反復(fù)消毒造成不必要的損傷及浪費(fèi)。

1．4 手術(shù)器械包的管理 術(shù)前洗手與巡回護(hù)士按器械配置單認(rèn)真清點(diǎn)包內(nèi)器械，仔細(xì)查對(duì)螺絲等小物件，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符及時(shí)與包裝者聯(lián)系，有破損及時(shí)更換。手術(shù)結(jié)束后由器械護(hù)士打電話通知供應(yīng)室護(hù)士來(lái)接收、核對(duì)器械并登記器械名稱、手術(shù)間、交器械時(shí)間及簽名。最后由供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、烘干、打包、滅菌，再由專梯送回手術(shù)室存放于無(wú)菌間備用。

1．5 貴重、精密器械及儀器的管理 規(guī)定由專人保管、專柜放置，定期檢查與保養(yǎng)，用前由專人進(jìn)行消毒滅菌，輕拿輕放，尖銳部分用硅膠管套住保護(hù)，用后洗凈、烘干、上油，尤其是腔鏡器械用后必須要充分拆卸、清洗、酶洗，管腔用高壓水槍沖洗，超聲清洗機(jī)震蕩、烘干、打包、消毒、待用。做好登記、使用情況及簽名。

1．6 外來(lái)器械的管理 一些擇期手術(shù)需要用到外來(lái)器械，尤其是骨科的關(guān)節(jié)置換及各個(gè)部位的內(nèi)固定手術(shù)，一般由器械商提供特殊器械及內(nèi)植入物，要求提前一天將器械及內(nèi)植入物送至供應(yīng)室，由供應(yīng)室清點(diǎn)、清洗、烘干、打包、滅菌，再由專梯送回手術(shù)室存放于無(wú)菌間備用。

1．7 備用器械的管理 對(duì)于術(shù)中器械被污染、偶然會(huì)用到以及一些特殊、精細(xì)、貴重的器械，用紙塑包裝袋塑封滅菌后，放置于固定的位置備用，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查找。杜絕手術(shù)因手術(shù)器械引起手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。

2 體會(huì)

手術(shù)室制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)大家提出合理化建議，不斷地完善各項(xiàng)制度。新儀器買進(jìn)后，請(qǐng)專業(yè)人員講解工作原理、使用范圍、安裝及操作程序，了解正確的消毒方法及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。手術(shù)器械貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行器械的登記、使用、清點(diǎn)、查對(duì)、獎(jiǎng)罰制度，使器械的丟失數(shù)量及損耗均有大幅度的下降?？茖W(xué)有效的管理方法使人人都能參與器械的管理，大大地加強(qiáng)了大家的工作責(zé)任心，延長(zhǎng)了器械的使用壽命，避免丟失、損害等差錯(cuò)事故，最大限度的節(jié)約資源，減少浪費(fèi)。培養(yǎng)了手術(shù)室護(hù)士的管理能力，同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，顯著地提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，提高了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

各科的手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)申請(qǐng)領(lǐng)取、保管及統(tǒng)一使用，這樣不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械在使用過(guò)程中存在的問(wèn)題，還可以使各?？破餍档玫匠浞值睦?，減少了閑置和不必要添置，降低了支出增加了收入。

器械室的護(hù)士要經(jīng)常與各個(gè)外科實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生溝通，聽取上臺(tái)護(hù)士的反饋，及時(shí)增減術(shù)中所需器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，為手術(shù)提供了及時(shí)有效的保障，降低了安全隱患，提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，使醫(yī)生護(hù)士的工作滿意度不斷上升。

手術(shù)器械直接接觸患者體腔，對(duì)于術(shù)后的器械，如不徹底清洗，將會(huì)嚴(yán)重影響消毒滅菌效果。手術(shù)室供應(yīng)室器械一體化管理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，手術(shù)器械的專業(yè)清洗能保證清洗質(zhì)量，從而減少因器械引起的感染機(jī)會(huì)，減輕手術(shù)室工作人員負(fù)擔(dān)，將手術(shù)室預(yù)防和控制感染落到實(shí)處。有效地預(yù)防院感的發(fā)生，保障醫(yī)療護(hù)理安全。