蘇 宇 宋 楊

(河北聯(lián)合大學(xué)人事處，①校辦公室 河北唐山 063000)

護(hù)理人員是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力較大的人群之一。隨著護(hù)理觀念的更新以及患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員的職能發(fā)生了本質(zhì)的變化，無論是醫(yī)院還是患者本身，都對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量提出了更高、更嚴(yán)格的要求。而民營醫(yī)院護(hù)士在承受來自各方面壓力的同時(shí)，還要承受地位、待遇、工作環(huán)境不穩(wěn)定等眾多負(fù)面因素的影響，由此，民營醫(yī)院護(hù)理人員成為了社會(huì)公認(rèn)的職業(yè)倦怠高發(fā)人群。

1 民營醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的成因

職業(yè)倦怠(Job Burnout)是個(gè)體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心過度消耗、精力衰竭的綜合癥狀。有研究表明，我國的護(hù)士職業(yè)倦怠率高達(dá)62．8%［1］。作為媒體導(dǎo)向與社會(huì)認(rèn)知存在偏見的民營醫(yī)院，其護(hù)士職業(yè)倦怠狀況則更加嚴(yán)重，原因主要有以下幾個(gè)方面。

1．1 工作壓力和社會(huì)壓力的影響

1．1．1 特殊的工作氛圍是造成心理壓力的主因。我國護(hù)理人員嚴(yán)重短缺，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，加之護(hù)理工作操作復(fù)雜、技術(shù)繁瑣，患者病情的無規(guī)律性要求護(hù)士長期處于心理應(yīng)激的狀態(tài)中，而頻繁的倒班制度使得護(hù)士持續(xù)緊張的情緒刺激得不到較好的休息和緩解，高強(qiáng)度的體力和腦力勞動(dòng)導(dǎo)致護(hù)士生物鐘紊亂，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒;我國的護(hù)理人員長期飽受社會(huì)偏見，由于不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，被認(rèn)為只是醫(yī)療的輔助，得不到社會(huì)及醫(yī)院應(yīng)有的尊重和回報(bào)，而她們又常常處于醫(yī)患糾紛的第一線，經(jīng)常受到患者及其家屬的指責(zé)、抱怨甚至是斥責(zé)和辱罵，付出與收獲極不對(duì)等，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

1．1．2 工作的知識(shí)性、技術(shù)性挑戰(zhàn)增加了競爭焦慮感?，F(xiàn)代護(hù)士的角色定位已不同于以往，由醫(yī)院到社區(qū)、治病到防病，要求護(hù)士具備廣博的專業(yè)知識(shí)及人文社科等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，以便更好地從病患心理、生理、社會(huì)環(huán)境等多方面理解、預(yù)防和治療疾病。同時(shí)，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，高、新、尖技術(shù)逐步應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，提高了對(duì)護(hù)士的專業(yè)技能要求。由此，迫使護(hù)士不得不在完成繁重的工作之余，還要不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，以盡快適應(yīng)護(hù)理人員角色要求。另外，人事制度改革，職稱晉升困難，護(hù)理人員經(jīng)常面臨考試、考核，長期處于競爭狀態(tài)致使焦慮感與日俱增。

1．1．3 多元化角色的轉(zhuǎn)換是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的誘因。護(hù)理人員不僅要具備高超的護(hù)理技術(shù)，還要根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)造條件適應(yīng)臨床工作的需要，完成眾多不同角色的轉(zhuǎn)換。她們既是患者的教育者、病房的管理者、各種問題的咨詢者，又要承擔(dān)入院須知、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等多項(xiàng)工作。此外，護(hù)士大多為女性，在家擔(dān)當(dāng)妻子、母親、女兒的角色，護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)經(jīng)常使她們無力顧及家庭，苦不堪言。當(dāng)負(fù)面情緒一再被壓抑，超過了個(gè)體所能承受的范圍，便會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康。角色沖突的長期存在，會(huì)使護(hù)理人員逐漸失去工作熱情，產(chǎn)生消極怠工情緒，導(dǎo)致職業(yè)倦?。?］。

1．2 民營醫(yī)院體制及管理的影響 民營醫(yī)院是在政府醫(yī)政部門的管理下，私有資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，并參與社會(huì)保障的民辦機(jī)構(gòu)，是我國醫(yī)療體制改革中出現(xiàn)的新生事物，具有鮮明的特點(diǎn)，即財(cái)產(chǎn)資本私有化、追求利益最大化、人事制度管理相對(duì)個(gè)性化等等。在過分追求利益的同時(shí)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些管理上的漏洞，當(dāng)然也包括對(duì)護(hù)理人員管理的漏洞。

1．2．1 大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在一定程度上還保有“重醫(yī)輕護(hù)”的管理理念，往往為了減輕負(fù)擔(dān)而節(jié)約護(hù)理人力資源成本。工作量的不斷加大以及護(hù)理工作的高要求，致使很多護(hù)士不能按時(shí)下班，“三班倒”、“彈性休假”等規(guī)定更是打亂了護(hù)士正常的生活規(guī)律，對(duì)護(hù)士的心理、身體都造成了一定影響。

1．2．2 護(hù)理隊(duì)伍的好壞直接影響醫(yī)院的形象與效益，多數(shù)民營醫(yī)院為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，制定了一整套嚴(yán)格的考核及懲罰機(jī)制，稍有疏忽就要扣發(fā)獎(jiǎng)金甚至工資。護(hù)理人員的待遇本就不高，民營醫(yī)院護(hù)士的各項(xiàng)待遇比公立醫(yī)院更是存在明顯差距，工作量與工資收入的落差挫傷了護(hù)士的工作熱情，使其產(chǎn)生了厭煩情緒。

1．2．3 民營醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大，醫(yī)院管理者更愿意引進(jìn)“成手”，認(rèn)為他們角色進(jìn)入快、產(chǎn)生效益快，不愿意把精力和財(cái)力放在對(duì)現(xiàn)有人員的培養(yǎng)和提高，認(rèn)為花錢也是替別人做嫁衣，使得許多上進(jìn)心強(qiáng)而缺乏機(jī)會(huì)的年輕護(hù)士感到前途渺茫，因沒有自我實(shí)現(xiàn)的平臺(tái)而消極怠工。

1．3 護(hù)士自身因素的影響 職業(yè)倦怠主要由工作引發(fā)，但也和護(hù)士自身的個(gè)人因素有關(guān)。部分護(hù)士性格孤僻，情緒不穩(wěn)，在工作中經(jīng)常焦慮、緊張，加之溝通技巧不夠成熟，容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)不理智的行為，致使身心疲憊;部分護(hù)士缺乏排解工作壓力的能力，不會(huì)自我疏通、自我緩解，致使壓力堆積，積重難返;性格倔強(qiáng)的護(hù)士比較固執(zhí)、偏執(zhí)，更容易與同事、病患發(fā)生爭執(zhí)，倦怠程度高;民營醫(yī)院護(hù)士由于工作的不穩(wěn)定性，在交友、婚戀等問題上需要承受更多的壓力。這些都無疑使護(hù)理人員工作的更加艱辛，情緒衰竭程度急劇上升。Zellar指出，倔強(qiáng)、外控型、神經(jīng)質(zhì)、A型性格以及采用逃避應(yīng)激策略的人容易表現(xiàn)出較高的職業(yè)倦怠。

2 護(hù)士職業(yè)倦怠的表現(xiàn)

2．1 情緒方面 表現(xiàn)為對(duì)工作產(chǎn)生抵觸、厭煩情緒，精神萎靡、情緒低落，缺乏包容心，多疑、煩躁、易怒，對(duì)前途悲觀失望，喪失自信，認(rèn)為工作意義不大。

2．2 身體方面 表現(xiàn)為生物鐘紊亂，食欲不振，內(nèi)分泌失調(diào)，乏力，身體抵抗能力差，容易頭疼、失眠、眼花，長期處于亞健康狀態(tài)。

2．3 行為方面 表現(xiàn)為對(duì)工作漠不關(guān)心，工作效率下降，對(duì)工作滿意度降低，工作中缺乏合作精神，生活中缺乏交際興趣，只關(guān)心個(gè)人的待遇和福利，稍有不順就對(duì)醫(yī)院的管理、環(huán)境等表示不滿和抱怨，牢騷甚多，與病患或同事沖突增加。

3 民營醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)措施

3．1 加強(qiáng)輿論宣傳，尋求社會(huì)支持 俗話說，“三分治療，七分護(hù)理”，沒有護(hù)士的精心護(hù)理，治療效果也將大打折扣。民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以從社會(huì)輿論導(dǎo)向上著手，在正面宣傳本醫(yī)院的同時(shí)，重點(diǎn)打造“優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)”形象，不僅可以為醫(yī)院帶來有力的政府支持和良好的社會(huì)聲譽(yù)，同時(shí)還能提高護(hù)理人員的地位與形象，增加人們對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)可。

3．2 合理規(guī)劃管理，減小護(hù)士工作壓力 首先要科學(xué)定崗、以崗定薪，針對(duì)所在民營醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、床位配備等實(shí)際情況認(rèn)真研討，科學(xué)定崗，合理安排護(hù)士人數(shù)，明確任務(wù)分配，避免超負(fù)荷工作現(xiàn)象，并按照崗位等級(jí)及工作強(qiáng)度的不同制定各類人員的工資標(biāo)準(zhǔn);其次，為護(hù)士創(chuàng)造良好的就業(yè)前景，為護(hù)士提供繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造的機(jī)會(huì)，護(hù)士長的選拔可以從內(nèi)部競聘產(chǎn)生，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

3．3 采取“雙向激勵(lì)”政策，激發(fā)護(hù)士潛能 人類有個(gè)普遍特征，就是期望通過自己的努力工作得到領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)對(duì)象的滿意［3］，鼓勵(lì)和認(rèn)可可以增加內(nèi)心的正面力量。因此，民營醫(yī)院在適當(dāng)運(yùn)用“反向激勵(lì)”警示教育的同時(shí)，還要注重與“正勵(lì)”政策相結(jié)合，除物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外，要及時(shí)表揚(yáng)先進(jìn)，使其獲得職業(yè)成就感，

從而激發(fā)工作潛能［4］。

3．4 引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)良好的心態(tài)，提高工作應(yīng)變能力 醫(yī)院可定期舉辦專業(yè)活動(dòng)，例如開設(shè)心理素質(zhì)教育課程等，幫助護(hù)士學(xué)會(huì)用自我調(diào)節(jié)的方法抵制惡意的“心靈攻擊”，在身處逆境時(shí)能夠進(jìn)行自我安慰、自我激勵(lì)、自我減壓，時(shí)刻保持良好的心理狀態(tài)［5］。同時(shí)可鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，用更多的專業(yè)知識(shí)武裝自己，用積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，遇事便可沉著冷靜，自然降低了情感消耗。研究表明，合理的情緒療法培訓(xùn)可緩解護(hù)士職業(yè)倦?。?］。

［1］ 葉志弘，駱 宏，姜安麗．杭州地區(qū)護(hù)士群體職業(yè)倦怠常模與診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43(3):207 －209

［2］ 王樹珍，趙 琦，李曙光，等．臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的調(diào)查研究［J］．護(hù)理研究，2008，22(9A):2292

［3］ 韓文萍，史月萍．臨床護(hù)士職業(yè)倦怠原因分析及管理的對(duì)策［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2011，8(4):78

［4］ 王佳琳，李繼萍．運(yùn)用雙因素論激發(fā)護(hù)士工作潛能［J］．中國護(hù)理管理，2005，5(5):18

［5］ 陳靜潔，洪荔華．護(hù)士對(duì)護(hù)理工作壓力措施認(rèn)同程度的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2008，22(4B):9612

［6］ 丁煥娟，孫美紅．合理情緒療法培訓(xùn)在防治護(hù)士職業(yè)倦怠中的應(yīng)用［J］．護(hù)理管理雜志，2009，9(8):45