楊慧茹，伍瓊珍，吳淑苗

(?？谑腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南海口570208)

僵人綜合征一例護(hù)理體會(huì)

楊慧茹，伍瓊珍，吳淑苗

(?？谑腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南?？?70208)

僵人綜合征；肌強(qiáng)直；護(hù)理

僵人綜合征是一組以身體軸性部位肌肉僵硬并有疼痛為特征的病因不明的神經(jīng)系統(tǒng)罕見疾病，表現(xiàn)為軀干、四肢、面頸部肌肉僵硬，活動(dòng)、碰撞或噪音刺激后加重，睡眠后消失，發(fā)作期間神智始終清醒[1-2]。2011年2月我科收治了1例以四肢、腰背肌肉僵直頻繁發(fā)作，精神極度恐慌的病例，總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

患者，男，46歲，因“反復(fù)腰腿痛4年，加重伴行走困難1年入院”于2011年2月23日入院。患者于4年前開始出現(xiàn)腰部疼痛，酸痛不適，持續(xù)約1 min，行走或站立時(shí)加重，夜間加重，臥床休息后緩解，行走較為困難，間歇性跛行，精神緊張，曾給予藥物及物理治療等對(duì)癥處理，癥狀進(jìn)行性加重。入院時(shí)雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢股四頭肌痙攣，肌力4～5級(jí)，雙側(cè)腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。入院后查頭顱MRI、頸椎MRI、腦電圖、腦脊液檢查未見異常。診斷：僵人綜合征。給予安定及免疫球蛋白，活血化瘀等對(duì)癥支持治療，行走困難緩解，病情情緒穩(wěn)定。于3月14日出院，給予出院帶藥。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 休息與環(huán)境的護(hù)理良好的休息與安靜的環(huán)境是該疾病的護(hù)理重點(diǎn)。該病的特點(diǎn)是各種活動(dòng)、噪音刺激后癥狀加重，睡眠后消失。要將患者置于單人間，重癥患者安置于重癥單人間，并備好急救藥品和用物，以備隨時(shí)發(fā)現(xiàn)僵直窒息先兆，及時(shí)搶救；同時(shí)營(yíng)造安靜整潔的環(huán)境，避免聲光刺激，所用操作盡量集中進(jìn)行，各項(xiàng)操作動(dòng)作熟練輕柔；保持被服輕暖，發(fā)生肌強(qiáng)直時(shí)注意肢體以免骨折或是碰撞受傷。

2.2 心理護(hù)理和暗示療法因?yàn)榛颊咴谡麄€(gè)病程中意識(shí)始終保持清楚，僵直發(fā)作時(shí)，肌肉僵疼，患者非常痛苦，呼吸急促時(shí)有極度恐慌，因此護(hù)士做好心理護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)能有很大幫助，允許家屬陪護(hù)，給予心理安慰，減輕恐懼感。醫(yī)護(hù)人員多與患者及家屬溝通，主動(dòng)向患者提供有關(guān)治療和護(hù)理方面的信息，教會(huì)患者自我放松方法，縮短僵硬的時(shí)間。病情發(fā)作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員專人護(hù)理，增加患者安全感，減少周圍環(huán)境的不良刺激，減少不必要的操作，并記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和用藥效果，為下一步治療提供依據(jù)[3]。

2.3 飲食護(hù)理予清淡普通飲食，進(jìn)食過(guò)程有家屬陪伴，可增加蛋白、維生素和熱量，及時(shí)補(bǔ)充患者消耗的熱能。

2.4 健康教育因該病是罕見疾病，增加了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，又沒(méi)有病友可以交流感受，康復(fù)知識(shí)無(wú)從獲得，要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)，解釋疑惑，為患者提供病情了解的幫助，增加患者的信心，指導(dǎo)患者正確服藥，為以后出院的繼續(xù)治療做好準(zhǔn)備。

3 體會(huì)

住院過(guò)程中的細(xì)致護(hù)理，能減少僵直頻繁發(fā)作，減輕患者痛苦；發(fā)作時(shí)醫(yī)護(hù)人員的寸步不離，能增加患者的安全感，促進(jìn)康復(fù)；良好的溝通方式能讓患者獲得自我保健的知識(shí)，戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕恐懼，出院后能得到較好的出院指導(dǎo)，能讓患者有較好的醫(yī)從性，保持患者的尊嚴(yán)。因此，對(duì)僵人綜合征的治療應(yīng)是在有效的藥物治療基礎(chǔ)上，制訂詳細(xì)的護(hù)理方案，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和癥狀護(hù)理，促進(jìn)患者的全面康復(fù)[4]。

[1]趙廣俊,田麗.僵人綜合征護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2003,6(4)：387.

[2]朱宗紅,黃葉莉,張洪霞.僵人綜合征一例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5B)：45-46.

[3]蔡建英,吳濤.僵人綜合征伴胸腺瘤1例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,11：87.

[4]張濤,豐榮,王文文.1例僵人綜合征病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,22(4A)：934-935.

R473.74

D

1003—6350（2012）18—153—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.073

2012-03-06)

楊慧茹(1976—)，女，海南省萬(wàn)寧市人，主管護(hù)師，本科。