毛小泉，鄭統(tǒng)文，李維珊，周 婷

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中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院口腔中心海南省口腔醫(yī)學(xué)中心，海南 ?？?570208）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

數(shù)字RVG軟件預(yù)測(cè)根管工作長(zhǎng)度的應(yīng)用體會(huì)

毛小泉，鄭統(tǒng)文，李維珊，周 婷

（

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬海口醫(yī)院口腔中心海南省口腔醫(yī)學(xué)中心，海南 海口 570208）

目的 探討數(shù)字RVG軟件預(yù)測(cè)根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性。方法 從RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)調(diào)取圖像清晰根尖片287張，同一患者同一牙位在RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)上用電子尺測(cè)量根尖片上根管工作長(zhǎng)度，臨床操作時(shí)使用Root-ZX根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，共測(cè)量352個(gè)根管，分別計(jì)算平均值。結(jié)果 用RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度平均值為（18.08±3.72）mm，用Root-ZX根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度平均值為（17.22±2.54）mm，兩者t檢驗(yàn)差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 采用數(shù)字RVG軟件系統(tǒng)上電子尺測(cè)量根尖片的根管工作長(zhǎng)度有放大作用，不能直接指導(dǎo)臨床操作。

數(shù)字RVG；測(cè)量；根管；工作長(zhǎng)度

根管治療術(shù)是目前公認(rèn)的治療牙髓病及根尖周病最有效、最徹底的一種方法[1]，根管的工作長(zhǎng)度在根管治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)均具有重要的作用，沒(méi)有準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度，根管的清潔、預(yù)備和根管充填都不能準(zhǔn)確完成[2]。本文使用RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件測(cè)量需要治療牙齒的根管工作長(zhǎng)度，再使用Root-ZX根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量牙齒的根管工作長(zhǎng)度。評(píng)價(jià)RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件測(cè)量根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備 牙科數(shù)字化X線片成像系統(tǒng)(Satelec公司，法國(guó))：由感受器、中央處理器、計(jì)算機(jī)、顯示器和打印機(jī)組成；X線產(chǎn)生器：Sopro Imaging型牙科X線機(jī)，球管電壓65～70kV，電流4mA；手用MINI K型銼(美國(guó))；根尖定位儀(Root-ZX森田株式會(huì)社，日本)。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 2010-2011年在?？谑腥嗣襻t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心就診的患者。應(yīng)用Sopro Imaging拍攝牙片患者195例，其中男93例，女102例，年齡16～60歲，共拍攝牙片287張，包括上、下頜前牙及后牙；測(cè)量根管352根。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 拍攝圖片前在RVG傳感器角上粘貼直徑2.7mm的圓形錫片。

1.2.3 圖象要求 從RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)調(diào)取需要治療牙齒的圖像，要求牙根、牙冠和周圍骨質(zhì)、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰，共選擇根尖片287張；

1.2.4 圖像校準(zhǔn) 校準(zhǔn)值為直徑2.7mm的圓形錫片。

1.2.5 根管工作長(zhǎng)度預(yù)測(cè) 按照牙根影像在根尖和冠部取兩點(diǎn)，電子尺自動(dòng)顯示兩點(diǎn)長(zhǎng)度，即根管工作長(zhǎng)度。

1.2.6 根尖定位儀測(cè)量根管工作長(zhǎng)度 根管預(yù)備時(shí)用Root-ZX根尖定位儀測(cè)量牙根的工作長(zhǎng)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

352 根根管中，RVG圖像軟件系統(tǒng)測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度平均值為(18.08±3.72)mm，Root-ZX根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量的根管工作長(zhǎng)度平均值為(17.22±2.54)mm，t檢驗(yàn)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

21世紀(jì)是數(shù)字化時(shí)代，數(shù)字化X線成像技術(shù)也隨之飛速地發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)和新技術(shù)、新材料的迅猛發(fā)展，數(shù)字X線成像技術(shù)無(wú)論在探測(cè)器的材料、制作技術(shù)、加工工藝還是在圖像處理軟件上都有了很大的改善和提高[3-4]。

口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)具有X線圖像攝影、管理以及儲(chǔ)存功能，不需要膠片、無(wú)需暗室、曝光量小，僅為傳統(tǒng)牙片的15%～20%[5]，口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)投照條件寬泛以及可以提供長(zhǎng)度、角度及密度測(cè)量等特點(diǎn)，為臨床進(jìn)行根管長(zhǎng)度預(yù)測(cè)提供了可能。從本文測(cè)量結(jié)果可知，Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件預(yù)測(cè)長(zhǎng)度大于根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量的長(zhǎng)度，兩者差異較大，不能直接指導(dǎo)臨床操作。和國(guó)內(nèi)研究結(jié)果相似。

影響圖像放大率因素很多[6]：（1）測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)是利用鼠標(biāo)在屏幕上確定，鼠標(biāo)標(biāo)志測(cè)量點(diǎn)時(shí)有一定誤差；（2）影像在數(shù)字X線內(nèi)部的存儲(chǔ)、傳輸和數(shù)字X線本身的算法也可能導(dǎo)致圖像的失真；（3）膠片到X線探測(cè)器的距離是物理放大率的一個(gè)因素；（4）后牙攝片時(shí)[7]，感受器不易放到正確位置，攝取的圖片變形較大，且不能進(jìn)行精確修正。因此，為了縮小圖像放大率的影響，盡量使投照條件一致，位置相同，校正物的位置、大小一樣。

在臨床應(yīng)用時(shí)為了獲得準(zhǔn)確的根管工作長(zhǎng)度，鄭廣寧等[8]用體外標(biāo)準(zhǔn)平行投照技術(shù)研究了校準(zhǔn)后RVG數(shù)字成像系統(tǒng)根尖片的失真率，在牙齒的各項(xiàng)指標(biāo)中，RVG圖像的測(cè)量值均大于實(shí)體牙的測(cè)量值，但兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李英煒等[9]臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手感法結(jié)合RVG測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，簡(jiǎn)單、方便，能有效提高根管工作長(zhǎng)度測(cè)量效率，節(jié)省椅旁工作時(shí)間，便于臨床開(kāi)展，其準(zhǔn)確度能基本滿足臨床需要。因此，臨床應(yīng)用時(shí)，結(jié)合根管內(nèi)插入牙膠拍片，或手感法結(jié)合RVG測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，可以提高根管長(zhǎng)度測(cè)量的準(zhǔn)確性。

本文使用RVG測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，有放大作用，明顯大于實(shí)際工作長(zhǎng)度，只能作為根管預(yù)備時(shí)的參考。臨床操作時(shí)建議結(jié)合根管內(nèi)插入牙膠拍片、手感法結(jié)合RVG測(cè)量根管工作長(zhǎng)度或以根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

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Clinical experience on the application of digital RVG in the prediction of working length of root canal.

MAOXiao-quan,ZHENG Tong-wen,LI Wei-shan,ZHOU Ting.Stomatological Center,the Affiliated Haikou Hospital of Central South University Xiangya Medical School,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the accuracy of digital RVG in the prediction of working length of root canal.Methods Two hundred and eighty-seven periapical films were selected from RVG Sopro Imaging,the working length of root canal of one patient were measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging and with Root-ZX.A total of 352root canals was measured,with the average value calculated.Results The average value of the working length of root canal measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging was(18.08±3.72)mm,and that measured with Root-ZX was(17.22±2.54)mm,showing statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The electronic foot in RVG Sopro Imaging can magnify the working length of root canal,which can not be used to guide the clinical practice directly.

Digital RVG;Measure;Root canal;Working length

R780

A

1003—6350（2012）16—130—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.056

毛小泉(1966—)，男，江西省高安市人，副主任醫(yī)師，碩士。

2012-03-10)