朱小玲

作為社會心理學(xué)術(shù)語“人際關(guān)系”是指人與人之間的聯(lián)系，尤其是指人與人之間心理上的聯(lián)系。這種聯(lián)系客觀表現(xiàn)在人們之間的合作和互動上。人際關(guān)系是構(gòu)成護理管理者非權(quán)力影響力的關(guān)鍵因素，良好的人際關(guān)系是做好任何工作的催化劑。護理管理者不僅要擅長護理技術(shù)，還要具備一定的交流溝通技巧，有良好的溝通能力，善于與各類人員進行有效交流，積極營造良好的社會環(huán)境，建立良好的護理群體關(guān)系［1］。在各種護理群體關(guān)系中，正副護士長的關(guān)系至關(guān)重要又很復(fù)雜，這種關(guān)系直接影響到科室護理管理工作的效率和正副護士長身心健康與能力才智的發(fā)揮。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，有14.4%的正副護士長存在中度以上的心理問題，較為常見的有抑郁、恐懼、軀體化、人際敏感等［2］，而正副護士長的關(guān)系常常是導(dǎo)致人際敏感的主要因素。根據(jù)關(guān)系場效應(yīng)理論，如果正、副護士長關(guān)系融洽，就會產(chǎn)生群體增加作用，達(dá)到1+1＞2的效果，這個群體就會產(chǎn)生內(nèi)聚力;反之則產(chǎn)生群體減力作用，使1+1＜2，這個群體就會產(chǎn)生摩擦力，所以正、副護士長都有責(zé)任在護理群體中創(chuàng)造和維持一種融洽、溫暖、友愛的環(huán)境氣氛。

1 正副護士長關(guān)系的實質(zhì)

1.1 正護士長與副護士長的關(guān)系分類 角色交往是正式工作交往，是正副護士長關(guān)系的主體。非角色交往指相互間的私人交往，以溝通感情為目的，具有非正式性和非規(guī)定性，對角色交往起補充作用。正護士長與副護士長的交往重點是角色交往。

1.2 正護士長與副護士長關(guān)系的實質(zhì) 正護士長與副護士長關(guān)系的實質(zhì)是建立在共同目標(biāo)基礎(chǔ)之上的一種立體的多層面的關(guān)系。工作上的協(xié)作關(guān)系是正副護士長關(guān)系的本質(zhì)特征。政治上的同志關(guān)系:正副護士長在目標(biāo)上是一致的，其政治權(quán)利是平等的。組織上的上下級關(guān)系:副護士長應(yīng)服從正護士長，應(yīng)主動輔佐、協(xié)助正護士長。人格上的平等關(guān)系:正副護士長在人格上是獨立的，彼此之間不存在人身依附關(guān)系。

2 正護士長與副護士長心理互動分析

2.1 正護士長對副護士長的心理影響

2.1.1 影響的心理因素來源。依從:因職務(wù)區(qū)別和權(quán)力的高低，正護士長會使副護士長對自己產(chǎn)生一種以權(quán)勢為基礎(chǔ)的心理上的依從關(guān)系，這種關(guān)系是低層次的、被動或者被迫的、非自覺的。認(rèn)同:共同的目標(biāo)以及密切的協(xié)作會使副護士長對正護士長產(chǎn)生一種自覺的、主動的、比較高級的、親近和諧的心理關(guān)系，這種心理關(guān)系是以吸引為基礎(chǔ)的。內(nèi)化:正護士長的人格魅力和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)可使副護士長產(chǎn)生一種發(fā)自內(nèi)心的欽佩，這種以尊敬為基礎(chǔ)的心理關(guān)系更加高級、強烈、持久，而且是高度自覺的。

2.1.2 影響的主要方式。感染:正護士長的內(nèi)在情緒對副護士長所產(chǎn)生的外在影響。暗示:正護士長利用言語、動作或其他方式，使副護士長在不知不覺中受到影響，從而不加主觀意志地接受某種觀點、信念、態(tài)度或指令。服從:正護士長利用行政或非行政手段，使副護士長自覺或非自覺服從自己的領(lǐng)導(dǎo)。正護士長對副護士長的影響是以強勢心理為特征的，通常呈現(xiàn)出主動的狀態(tài)。

2.2 副護士長對正護士長的心理影響

2.2.1 影響的心理因素。依從:副護士長排除心理障礙，消除矛盾心理，主動樹立正護士長的權(quán)威，自覺服從正護士長;認(rèn)同:自覺自愿地對正護士長表示心悅誠服，達(dá)到彼此和諧一致。內(nèi)化:發(fā)自內(nèi)心的尊敬正護士長，細(xì)心體察正護士長的各方面需求，密切合作，默契配合。

2.2.2 影響的主要方式。感染:由情緒感染轉(zhuǎn)化為情感感染，爭取進一步發(fā)展為創(chuàng)造性的理性感染。暗示:主動接收信息，迅速心靈回應(yīng)，彼此默契配合，達(dá)到心領(lǐng)神會。服從:自覺自愿、積極理性地服從，口服心服，表里如一。副護士長對正護士長的影響一般處于弱勢，是相對被動的，但它也有效地影響著正護士長與副護士長的心理關(guān)系，副護士長應(yīng)當(dāng)成功調(diào)適自己的心理狀態(tài)，設(shè)法化被動為主動，因情勢變化而利導(dǎo)，使事情的發(fā)展順理成章、水到渠成，向著正確的也是自己期望的方向演變，這更需要掌握心理互動的訣竅。

3 正護士長與副護士長關(guān)系的處理

3.1 正護士長與副護士長關(guān)系的處理原則 (1)明確職權(quán)，互相尊重。(2)照章辦事，公正廉明。(3)掌握分寸，維護團結(jié)。(4)自覺改正錯誤，糾正盲目沖動、感情用事、自立山頭、拉幫結(jié)派等不當(dāng)?shù)男睦硇袨椤?/p>

3.2 正護士長如何處理與副護士長的關(guān)系 正護士長在處理與副護士長的關(guān)系時應(yīng)講究領(lǐng)導(dǎo)和管理藝術(shù)。

3.2.1 以人為本，實行人性化管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的精髓，能否做到知人善任，善與人同是衡量一個管理者是否具備人性化管理品質(zhì)的基本標(biāo)準(zhǔn)［3］。正護士長應(yīng)加強與副護士長的溝通，充分認(rèn)識副護士長的能力和水平，多看副護士長的優(yōu)點和長處，善于聽取副護士長的意見，凡正確、合理的均應(yīng)及時采納;要讓副護士長放手開展工作，使之有職有權(quán)，做到用人不疑，疑人不用。給副護士長在分管有關(guān)事務(wù)性工作的同時，盡量安排副護士長承擔(dān)最能發(fā)揮其才干與特長的工作，多安排一些重要工作，多指派一些艱巨任務(wù)，使副護士長感受到一種信任，使他們帶著感動去工作，最大限度地發(fā)揮其工作積極性和創(chuàng)造性。

3.2.2 正護士長要學(xué)會應(yīng)用人性化的管理藝術(shù)。反對命令式管理、迎奉式管理、沉默式管理、清高式管理，提倡以德領(lǐng)導(dǎo)、以情領(lǐng)導(dǎo)、以能領(lǐng)導(dǎo)、以信領(lǐng)導(dǎo)［4］。正護士長首先要擺正自己的領(lǐng)導(dǎo)位置，做到公正而不弄權(quán)。所謂公正就是公平正義，這是構(gòu)建和諧融洽班子的標(biāo)準(zhǔn)之一。正護士長為人是否正派、做事是否公正決定著整個護理團體的風(fēng)氣，是帶出一支好的護理隊伍的關(guān)鍵。正護士長與副護士長共事絕不能一味玩弄領(lǐng)導(dǎo)權(quán)術(shù)、彰顯領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威。領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威不是天生與領(lǐng)導(dǎo)職位俱來的，而是靠領(lǐng)導(dǎo)做事為人樹立起來的，有領(lǐng)導(dǎo)職位未必就有領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威，靠領(lǐng)導(dǎo)職位而顯擺的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威是短暫、無力的，只有靠領(lǐng)導(dǎo)的個人魅力、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)而樹立起來的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威才是持久而強大的。正護士長對副護士長要以德服人、以理服人、以情動人。副護士長的工作處在承上啟下的地位，當(dāng)上級與下屬的要求和想法分歧較大時，常會使副護士長處在一種進退兩難的境地，正護士長要充分尊重副護士長，體諒副護士長的難處。在一般情況下，屬于副護士長職權(quán)范圍內(nèi)的事，正護士長不要隨意干預(yù)和插手，副護士長已經(jīng)決定的事，只要基本上正確，就不要輕易改變副護士長原來的決定，更不要越過副護士長直接去處理應(yīng)由副護士長處理的一般性事務(wù)。如果副護士長工作出現(xiàn)偏差和失誤，正護士長應(yīng)當(dāng)及時予以糾正，防止給工作帶來不必要的損失，但一定要注意場合、時間和方式方法。

3.2.3 處理問題，講究領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)體現(xiàn)工作方法上，最終落實到是否善于管理，是否調(diào)動全體護理人員的工作積極性上［5］。調(diào)動工作積極性的最佳選擇是關(guān)心、愛護副護士長。(1)從政治上愛護。關(guān)心副護士長的政治前途，培養(yǎng)和幫助他們進步，符合提拔、發(fā)展條件的要及時向職能部門領(lǐng)導(dǎo)或院黨委推薦，使之在政治上早日成熟。絕不能因為擔(dān)心副護士長對自己未來形成威脅而處處壓制副護士長的成長。(2)從業(yè)務(wù)上幫助。正護士長應(yīng)該時刻注意幫助副護士長，將自己的工作經(jīng)驗毫不保留地傳授給副護士長，只要有機會，就要不失時機地送他們外出學(xué)習(xí)深造，增強他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力。(3)從生活上關(guān)心，正護士長應(yīng)盡可能多地關(guān)心副護士長的生活工作，主動為其排憂解難，使其感到溫暖。這樣，副護士長才能心情愉悅的工作，進而產(chǎn)生良好的工作氛圍。

3.3 副護士長如何處理與正護士長的關(guān)系 副護士長在處理與正護士長的關(guān)系時應(yīng)注重方式方法，合理運用技巧。

3.3.1 副護士長(1)應(yīng)擺正角色位置，隨時清醒地認(rèn)識到正護士長與副護士長的職責(zé)關(guān)系是主持與協(xié)作的關(guān)系。副護士長在履行其職責(zé)時，應(yīng)積極主動服從正護士長領(lǐng)導(dǎo)，維護正護士長的權(quán)威，絕不越位。副護士長應(yīng)該時刻注意，在作出重大工作決定之前，應(yīng)及時向正護士長請示匯報，使正護士長及時了解自己的工作思路，便于正護士長從全局的高度提供指導(dǎo)。這既是對正護士長的應(yīng)有尊重，同時也是主動接受正護士長的領(lǐng)導(dǎo)。(2)要時刻注意防止在工作越權(quán)越位的行為發(fā)生，既然是“配角“就應(yīng)該配合得當(dāng)，要不前不后，不喧賓奪主，始終圍繞“主角“，突出“主角“，該請示一定要請示，該由正護士長出面的事情，在正護士長未授權(quán)時，副護士長不能代替。特別是涉及到人、財、物等敏感問題，一定要按照職權(quán)范圍處理，要記住在工作中不能刻意顯示自己。

3.3.2 副護士長應(yīng)對職權(quán)范圍內(nèi)的事情要大膽負(fù)責(zé)，積極工作，不能事事依賴正護士長，事無巨細(xì)均要正護士長表態(tài)，而使正護士長有充分足夠的時間想大事，抓大局。副護士長還應(yīng)積極主動向正護士長提出工作建議和見解，做到四適:適時、適地、適人、適言。如果自己的意見不被正護士長采納，說明自己的意見還有不合理或不成熟的部分，這時副護士長要堅決按正護士長的意見辦，切不可固執(zhí)已見，陽奉陰違。一定要把握分寸，尺度合理，副護士長應(yīng)做到受重用不狂，受委屈不惱，受表揚不驕，受批評不怨，當(dāng)參謀而不自以為是，講誠信而不造假弄權(quán)。

3.3.3 副護士長要堅決服從正護士長的領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)意見發(fā)生分歧時，副護士長應(yīng)冷靜對待，不能以自己對分管工作業(yè)務(wù)熟悉為由，過于堅持己見，尤其不能“要挾”正護士長按自己的意志辦事。要堅決克服剛愎自用、自以為是，與正護士長分庭抗禮的錯誤做法，那種動不動就耍性子、撂挑子的人，絕不會成為一名合格的副護士長。

總之，正護士長愛護支持副護士長，副護士長尊重服從正護士長，相互信任，相互理解，相互支持，相互配合，是處理好正護士長和副護士長之間關(guān)系的重要原則。在這個原則的基礎(chǔ)上，正副護士長都應(yīng)該不斷加強自身修養(yǎng)，提高個人素質(zhì)，學(xué)會寬容和理解，凡事以工作大局為重，互相諒解，互相體貼，彼此的關(guān)系就一定能融洽，就一定能夠帶出一個團結(jié)和諧，高效協(xié)調(diào)，富有凝聚力、戰(zhàn)斗力的護士群體，充分調(diào)動全科護士的積極性、主動性，創(chuàng)造性，確保護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進以及各項護理工作任務(wù)的圓滿完成。

［1］ 劉桃英.護理群體內(nèi)部人際關(guān)系的影響因素調(diào)查［J］.南方護理學(xué)報，2004，11(10):13 －14.

［2］ 潘淑琴，徐 波，潘 琦.北京市216名護士長的心理衛(wèi)生狀況及其影響因素調(diào)查［J］.中華護理雜志，2006，41(7):662 －663.

［3］ 曹榮桂，林菊英主編.醫(yī)院管理學(xué)護理管理分冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:108.

［4］ 孟瑞芹，周 穎.新形式下護士長的管理藝術(shù)［J］.中國護理管理，2004，4(2):54.

［5］ 許二風(fēng).提高護士長綜合素質(zhì)的幾點思考［J］.中國護理管理，2004，14(1):46.