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腫瘤??漆t(yī)院護士長輪崗意愿質(zhì)性研究

2020-05-14 07:33李旭英彭思意李星鳳
中國臨床護理 2020年1期
關(guān)鍵詞:??漆t(yī)院護理部輪崗

譚 艷 李旭英 黃 鋼 魏 濤 彭思意 李星鳳 林 琴

崗位輪換簡稱輪崗,在企業(yè)中被看作是激勵與風險并存的一項管理方法,同時也被認為是一種有效的培訓人才、選拔人才、篩選人才的途徑[1]。護士長輪崗,是把一個病區(qū)任職了一段時間的護士長調(diào)換到另一個病區(qū)任職、管理新病區(qū)的工作方法[2]。目前有護士長輪崗相關(guān)文獻[3-5],但研究的主要是綜合醫(yī)院護士長輪崗,而關(guān)于??漆t(yī)院護士長輪崗的文獻鮮有報道。專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院的區(qū)別在于其在某一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)“術(shù)業(yè)有專攻”。本文采用質(zhì)性研究的方法探討專科醫(yī)院關(guān)于護士長輪崗的意愿,旨在更好的了解??漆t(yī)院護士長輪崗相關(guān)信息,為??漆t(yī)院實施護士長輪崗提供循證依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法,于2017年10月選擇長沙市某??漆t(yī)院的護士長為研究對象,納入標準:①有較好的語言表達能力;②自愿接受訪談。本次共訪談20名護士長,其中男性1名、女性19名,年齡32~47歲。訪談對象的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法

本研究采用半結(jié)構(gòu)式開放性訪談問卷收集資料。 在取得訪談對象同意后,選擇安靜的地點,以個體深入訪談法進行訪談,對訪談內(nèi)容進行同步錄音,

表1 護士長一般情況

并記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣、表情等,訪談以資料信息達到飽和結(jié)束,每次訪談時間為30~60 min。訪談提綱聚焦于以下問題。①請問您對護士長輪崗的看法?②請問您認為擔任多長時間輪崗比較合適?為什么?③請問您認為護士長在一個科室擔任護士長多長時間輪崗比較合適?為什么?④請問您認為護士長在什么情況下可以不輪崗?⑤請問您認為如果護士長進行輪崗,要如何輪崗比較合適?

1.2.2 資料分析

資料的整理與分析同步進行,訪談結(jié)束24 h內(nèi),研究者將錄音和觀察材料轉(zhuǎn)錄為文字,資料分析借助 Nvivo11.0 軟件,采用Colaizzi的現(xiàn)象學7步分析法進行分析: ①仔細閱讀所有訪談記錄;②分析提取有重要意義的陳述;③對反復出現(xiàn)的有意義的觀點進行編碼;④將編碼后的觀點匯集;⑤寫出詳細、無遺漏的描述;⑥辨別出相似的觀點,升華出主題概念;⑦返回受訪者處求證。研究者對資料分析的結(jié)果進行歸納和總結(jié),并穿插自己的觀點,最終得到本次研究的主題。

2 結(jié)果

2.1 輪崗意愿

訪談中,8名(40%)護士長表示愿意輪崗,分別為護士長3、6、8、9、14、16、17、20,其他12名(60%)護士長表示不愿意輪崗。在輪崗模式選擇中選擇科系內(nèi)輪崗有13名(65%),選擇跨科系輪崗4名(20%),選擇服從醫(yī)院安排3名(15%)。

2.2 贊成輪崗原因

2.2.1 提高自身能力和管理素質(zhì)

輪崗可以挑戰(zhàn)自我,提高自身能力和管理素質(zhì)。護士長6表示“針對輪崗這個事情來說我肯定是贊成的,護士長通過不同的管理風格可以挑戰(zhàn)自我,可以去不同的科室接觸不同的人群和不同的病種,可以促進護士長勤奮學習,挖掘護士長的潛能,提高自身素質(zhì)和護理管理能力?!弊o士長13表示“我個人覺得護士長輪崗對護士長的能力(提高)也是有好處的。對于我個人來講,我覺得我的知識面拓寬了,就像我從外科來到內(nèi)科以后專業(yè)有了不同的發(fā)展,(我)對外科的相關(guān)知識很了解,這方面我有優(yōu)勢,當我把內(nèi)科知識掌握好了以后,就能兩者兼顧,這個對于我個人自身能力的提升是很有幫助的。”

2.2.2 激發(fā)護士長工作激情、推動創(chuàng)新活力

輪崗能夠激發(fā)護士長工作熱情、推動活力。護士長3認為“個人喜歡不同的挑戰(zhàn),很愿意去外面看一看。護士長在一個崗位呆的時間比較長可能會有職業(yè)倦怠感,給他新的崗位后,可能會刺激他,讓他產(chǎn)生新鮮感,增加他的工作熱情。”護士長2認為“來到一個新領(lǐng)域后,要學習很多新的知識,就會刺激他學習的動力??鐚W科后給人不一樣的視角,啟發(fā)不同的思維,推動工作創(chuàng)新活力,對個人的工作還是很有幫助的?!?/p>

2.2.3 提升護士長大局意識和換位思考能力

輪崗能夠幫助護士長提升大局意識和換位思考能力,護士長14認為“我在護理部輪崗過,所以非常清楚護理部一些工作的流程和主體思路,也知道護理部領(lǐng)導的不容易,自己工作時便有一個大局意識,知道如何去配合護理部布置的各項任務,對自己在配合護理部的工作是非常有益的。新護士長輪崗了以后會更知道珍惜護士長崗位,能夠吸收不同的管理經(jīng)驗,對新護士長的成長也很有幫助。”護士長12談到“我覺得輪崗可以增加護士長對其他科室的體驗,促進科室之間相互理解和支持,能夠?qū)W會換位思考。”

2.3 反對輪崗原因

2.3.1 影響專業(yè)學科發(fā)展

訪談中多數(shù)護士長表示輪崗會影響護理專業(yè)學科的發(fā)展,護士長5認為“護士長是一個專業(yè)技術(shù)崗位,并不只是行政崗位,專業(yè)崗位還是有一定專業(yè)技術(shù)性,如果輪崗的話會丟失現(xiàn)在的專業(yè)。”護士長19認為“像我年紀有四十多歲了,醫(yī)院里培養(yǎng)了我這么多年,在乳腺癌內(nèi)科護理這一塊我也算得上專家了,如果把我調(diào)到外科去,腫瘤化療護理等在外科都用不上,就等于我以前幾十年的積累都沒有了用武之地?!?/p>

2.3.2 崗位勝任力不足

每個護士長對崗位的勝任是不一樣的,輪崗已造成部分護士長出現(xiàn)崗位勝任力不足。護士長12認為“像我們這種特殊專業(yè)強的科室;如ICU造口、血管通道等,至少要在科室工作滿3年才能勝任崗位,因此這樣的科室輪崗必須在輪崗前提前重點去培養(yǎng),要不然無法勝任?!弊o士長19認為“新進的護士長激情和干勁足,可以勝任各個系統(tǒng),但是對于年紀大的護士長,特別是45歲以上的護士長,如果去一個風險系數(shù)高一點的科室,可能在身體上會力不從心、在精力上難以勝任?!?/p>

2.3.3 缺乏安全感

多數(shù)護士長表示輪崗使護士長缺乏歸屬感,護士長14表示“護士長輪崗的話自己會覺得這個科室待兩三年,那個科室待兩三年,沒有歸屬感?!弊o士長18認為“擔心輪崗導致業(yè)務不熟悉,不能指導護士工作,不能服眾,也不能很好的避免一些問題的發(fā)生,一個全新的環(huán)境,面對全新的人員,需要時間去熟悉,感覺沒有安全感?!?/p>

2.3.4 缺乏醫(yī)院各層面的支持

護士長20表示“護士長輪崗是醫(yī)院政策,(實施中)要給護士長一個安定感和自我價值的認同感,需要醫(yī)院各級領(lǐng)導的支持,去新科室時應有領(lǐng)導介紹引見,爭取科室主任、醫(yī)生護士的支持?!弊o士長6表示“在科主任負責制下,護士長輪崗前是不是應該在科室做一個民意調(diào)查,輪崗要以科主任、醫(yī)生、護士的意見為指導?!?/p>

3 討論

3.1 尊重護士長意愿,實施雙向選擇

馬曉偉[6]認為,護理管理機制創(chuàng)新要從崗位管理入手,全面推進醫(yī)院人事制度改革,對促進我國護理事業(yè)的發(fā)展意義重大。雙向選崗是實施科學管理及人事制度改革的科學探索。研究[7]表明,實施雙向選崗是科學實施護理崗位管理的關(guān)鍵舉措,是激發(fā)護理人員工作積極性的有效方法,有利于團隊合作。從訪談中分析了解到剛上任的護士長和年齡在40歲以上特別是45歲以上的護士長都不愿意進行護士長輪崗,而30~38歲的護士長傾向于選擇輪崗。這與45歲以上護士長可以不參加輪崗,以及認為成為1名合格的護士長需3~5年歷練,剛競聘上崗的護士長不參加輪崗的研究建設(shè)[8]一致。訪談中多數(shù)護士長也表示應聽取護士長個人意愿,爭取雙向選擇。輪崗應建立在尊重護士長的意愿并結(jié)合護士長資質(zhì)的基礎(chǔ)上,要充分做好護士長摸底工作,建立護士長人才輪崗檔案,對每個護士長的學歷、資歷、工作能力、專業(yè)知識和發(fā)展方向進行深入分析,堅持自愿、有效溝通的原則,增強輪崗的針對性和科學性。同時,作為新世紀的護理管理者,護士長應改變自己的想法,站在改革的前沿,轉(zhuǎn)變管理模式,不斷地學習,更新知識、觀念,形成自己的管理應用模式。

3.2 消除護士長顧慮,創(chuàng)造輕松的工作環(huán)境

護理管理者的思想和行為直接影響護理隊伍素質(zhì)的高低[9]。在研究中,部分護士長表現(xiàn)出對輪崗后工作環(huán)境改變的擔憂,擔心自己崗位勝任力不足,難以勝任新科室的工作,對護士長輪崗后的工作改變充滿顧慮。因此,需要對醫(yī)院輪崗政策進行正確解讀,做好輪崗前動員,充分的溝通,讓護士長放下思想包袱,輕裝上陣。醫(yī)院領(lǐng)導和護理部領(lǐng)導要出面與科室主任溝通協(xié)調(diào),消除輪崗護士長的顧慮,創(chuàng)造一個輕松的工作環(huán)境。同時,對輪崗后的護士長有一個后期追蹤,定期調(diào)研,隨時改進。

3.3 給予政策支持,合理制定輪崗政策

醫(yī)院管理層的授權(quán)、重視與支持,是護士長輪崗的前提和保障[10]。由訪談結(jié)果可見,護士長渴望在護士長輪崗執(zhí)行過程中院領(lǐng)導給予支持,渴望增加科室成員對護士長輪崗的參與,使科室醫(yī)生和護士積極配合護士長的工作。針對這些情況,護理部應加強與院領(lǐng)導的溝通,使院領(lǐng)導全力支持配合輪崗護士長工作,在制定輪崗政策時要明確標準,保證各項措施的實施,給予護士長輪崗一定的政策支持和傾斜。

護士長是醫(yī)院管理人員中不可或缺的一部分[11]。護士長輪崗是一種新型的管理模式,輪崗可以促進護士長不斷學習新知識、提高自身管理水平、實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)人才交流和優(yōu)勢互補,然而,國內(nèi)護士長輪崗制度尚不完善,需要更進一步的研究,醫(yī)院管理者應客觀看待護士長輪崗給醫(yī)院帶來的影響,制定合理的政策,隨時改進,保證護理事業(yè)的健康發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與個人職業(yè)生涯發(fā)展雙贏的目標。

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