解春湘 晏 華 胡曉麗 解瀅禾 寧夏自治區(qū)石嘴山市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科（石嘴山 753000）

本人自2010年3月至2012年3月采用滋腎補血湯治療干眼癥68例，療效顯著，現報道如下。

臨床資料 2010年3月至2012年3月，將68例干眼癥患者隨機分組，治療組34例，年齡28～56歲，平均42.26歲，對照組34例，年齡31～65歲 ，平均46.32歲。兩組病人均符合美國國立眼科研究所提出的干眼癥分類及診斷標準。中醫(yī)辨證分型：①邪熱留戀：常見于暴風邪熱，或天行赤眼治療不徹底，以致白睛少許赤絲細脈，畏光留淚，干澀不爽等。②肺陰不足：眼睛干澀不爽，淚少，視久容易疲勞，甚至視物不清，白睛如常，或稍有赤脈，黒睛可有細點星翳，病勢遷延難愈?？砂橛懈煽壬偬担矢杀忝?，苔薄少津。③脾胃虛弱型：眼干澀伴納呆，乏力，便溏，舌淡苔薄。若脾虛濕困，濕邪阻遏致清氣不升：眼干澀隱痛，白睛淡赤，瞼內可有粟粒樣小泡，眥帷有白色泡沫樣眼眵，胞瞼有重墜感，病情持久難愈，可伴有口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黃膩，脈濡數。④肝腎虧虛，陰血不足：癥見自覺眼睛干澀畏光，雙目頻眨，視物欠佳，白睛淡紅，久視則諸癥加重，可伴有口干少津，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜寐五心煩熱，顴紅盜汗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，寐差多夢，舌紅，苔薄少，脈細。排除肺燥傷津型，脾胃濕熱型干眼癥（臨床僅見到幾例此兩型患者）；排除未按規(guī)定治療，無法判定療效或資料不全，影響療效判定者，2組一般情況無顯著性差異，具有可比性。

治療方法 治療組給予滋腎補血湯：生地、玄參、麥冬、石斛各15g，枸杞、菟絲子、覆盆子、當歸、川芎、白芍、車前子各10g，甘草3g。每日1劑，分早晚2次服用，對照組：單純局部點人工淚液（羥糖甘滴眼液）。2組均以1個月為1個療程，治療期間每周復診1次，觀察癥狀改善情況。1個療程行淚液分泌試驗和淚膜破裂時間檢查，采用秒表記錄角膜前淚膜破裂點時間（BUT），每位患者測量3次，取平均值。

療效標準 參照湖南省衛(wèi)生廳1999年制定的《常規(guī)疾病診斷依據與療效判定標準》［1］。顯效：自覺癥狀消失，淚液分泌試驗大于10mm／5min，淚膜破裂時間大于10s；有效：自覺癥狀基本消失，淚液分泌10～15mm／5min，淚膜破裂時間5～10s；無效：自覺癥狀無好轉，淚液分泌小于10mm／5min，淚膜破裂時間小于5s。

治療結果 兩組療效比較：治療組34例，顯效22例，有效12例，無效0例，總有效率100%；對照組34例，顯效12例，有效17例，無效5例，總有效率85.39%。

討 論 本病病因病機：邪熱留戀，多見于熱性眼疾（暴風邪熱，或天行赤眼）后期，乃感受燥熱之邪所致，燥應于肺，五行屬金，金盛克木，目為肝竅，燥邪易乘，故可見少量眼眵及畏光流淚，干澀不爽，眼疾痊愈后即可消失，本型不在本法的討論范疇。肺陰不足：悲傷肺，悲哀哭泣，久而耗液傷津；脾胃虛弱：憂思傷脾致生化不足、脾虛濕困，濕邪阻遏致清氣不升；房勞過度致陰精虧損；用眼太過，久視傷血，均致目失所養(yǎng)，故自覺眼內干澀不爽；血虛、津液不足故伴口干；陰虛生內熱，虛火上蒸，故五心煩熱、顴紅盜汗；腎主腦、主骨生髓，腰為腎之府，肝腎虧損，腦及骨骼失養(yǎng)，故頭暈耳鳴，腰膝酸軟；血虛，心神失養(yǎng)，故寐差多夢；陰血虧耗，故舌紅少津，脈細。本方用枸杞子、菟絲子、覆盆子補肝益腎；當歸、白芍養(yǎng)血活血；生地、麥冬、玄參、石斛益陰生津，車前子既防滋膩太過，又可清肝明目，甘草調和諸藥性。全方達到補肝益腎，滋陰活血之功。

［1］劉祖國.干眼的診斷［J］.中華眼科雜志，2002，8（5）：318－320.