龐 超 楊柳新 劉海霞 代淑靜 河北省滄州市婦幼保健院（滄州 062150）

外陰濕疹是指發(fā)生于外陰部及肛門的一種具有多形性皮疹及滲出傾向、伴劇烈瘙癢、易反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。濕疹發(fā)生的部位不同中醫(yī)有不同的命名，外陰濕疹屬中醫(yī)的“陰蟲匿”范疇。我們采用本院協(xié)定龍葵馬齒莧洗劑熏洗治療女性外陰濕疹70例收到良好的效果，并與派瑞松外用治療者進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 篩選126例女陰濕疹患者，均來自本院2012年1～6月婦科、皮膚科門診。臨床資料參照《實用中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》制定的外陰濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將126例分為兩組，治療組70例，年齡13～71歲，平均34歲，病程1個月～2.5年，平均10個月。對照組56例，年齡12～70歲，平均32歲，病程28d～2年，平均10.9個月。兩組急性濕疹74例，慢性濕疹52例?；颊叩牟∽儽憩F(xiàn)為：大小陰唇及陰阜部皮膚瘙癢、紅斑、潮濕、皮膚色素減退、滲出及結(jié)痂、糜爛、丘疹、皸裂、苔蘚化。兩組患者年齡、病程及病情均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 采用本院協(xié)定處方龍葵馬齒莧洗劑熏洗治療。藥物組成：龍葵、防風(fēng)、百步、馬齒莧、苦參各30g，龍膽草、黃柏、川椒、蒼耳子、車前子、白癬皮、薄荷各20g。加水3000mL煎湯，過濾去渣，趁熱先熏后洗再坐浴，每日2次，每次20min。對照組用派瑞松軟膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）涂于病灶處，早晚各1次。兩組均7d為1療程，2個療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失。有效：皮損消退30%以上。無效：皮損無明顯改善或消退不足30%。

治療結(jié)果 治療組70例，治愈33例，有效31例，無效6例，總有效率91.4%；對照組56例，治愈7例，有效32例，無效17例，總有效率69.6%；兩組療效比較P＜0.05，治療組明顯優(yōu)于對照組。

討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)、濕、熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，發(fā)為本病。而本方劑則具有清熱燥濕，祛風(fēng)止癢之功效。方中龍葵清熱解毒散結(jié)，有消炎解毒，止血生肌，興奮神經(jīng)等功效。馬齒莧有清熱解毒，涼血止血，散瘀消腫的作用?，F(xiàn)代研究表明馬齒莧富含維生素A樣物質(zhì)，能維持上皮組織包括皮膚、粘膜、角膜等生理功能，還有廣譜的抗菌和抗病毒的作用，中醫(yī)外科著名專家趙炳南教授就經(jīng)常使用單劑馬齒莧外洗治療濕疹。龍膽草性苦寒能瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸幔F(xiàn)代研究證明龍膽草有抗炎消腫之功效；苦參是治療帶下陰癢、濕疹疥癬的要藥，能夠清除下焦?jié)駸?，殺蟲止癢，對濕疹疥癬引起的皮膚瘙癢有很好的緩解作用。白癬皮清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，與車前子配伍使用可清除皮膚中的濕熱與風(fēng)邪而止癢，同時車前子有抗氧化，調(diào)節(jié)陰道菌群失調(diào)的作用。黃柏可除下焦?jié)駸?，瀉火解毒，本方諸藥共用可達(dá)到祛風(fēng)止癢，清熱燥濕的功效。在治療前一定要作好患者的心理疏導(dǎo)，因為這類患者大部分常年反復(fù)發(fā)作，很多人易出現(xiàn)焦躁、激動、痛苦、煩躁等情緒，所以心理輔導(dǎo)或治療暗示是很有必要的，使其建立對治療措施的信心，不可半途而廢。治療中注意熏洗的水溫和時間，隨時詢問患者的感受，人體因年齡、性別、體質(zhì)等原因，個體差異比較大，應(yīng)根據(jù)患者的感受不同，調(diào)整適宜的溫度，以免燙傷。再則這類患者往往都是敏感體質(zhì)，治療期間和治療后一段時間內(nèi)，都要注意飲食忌口，不進(jìn)食海產(chǎn)品等發(fā)性食物和辛麻辣等刺激性食物，局部的婦女用品使用正規(guī)廠家的產(chǎn)品，并且注意有無過敏現(xiàn)象，如有及時更換。如患者不能在醫(yī)院行熏洗治療，可自行帶藥回家治療。本洗劑治療時簡單易行，療效顯著。

［1］王愛琴，曹慧娟.實用中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)［M］.北京：北京出版社，1996：336.

［2］舒 琴.淺談中藥熏洗療法的運用及護(hù)理體會［J］.時珍國醫(yī)國藥，2002，13（8）：467.

［3］中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院.朱仁康臨床經(jīng)驗集［M］.人民衛(wèi)生出版社，2005：105.