劉 健 劉 莉 河北省華北石油管理局總醫(yī)院（任丘062552）

慢性蕁麻疹病因復雜，單純口服抗組胺藥臨床效果不理想。我們自2009年10月～2010年11月應用消風止癢顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

臨床資料 116例患者均為本院門診病例，年齡18～65歲，性別不限。皮膚風團、瘙癢反復發(fā)作6周以上，消退后不留痕跡。排除治療前1個月內(nèi)用過長效糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑；近1周服用過其他抗組胺藥者；嚴重內(nèi)臟及系統(tǒng)性疾?。蝗焉锛安溉槠趮D女。116例患者隨機分成兩組，治療組58例，對照組58例；兩組患者性別、年齡、病情和病情方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 治療組給予口服消風止癢顆粒（防風、蟬蛻、地骨皮、蒼術、亞麻子、當歸、地黃、木通、荊芥、石膏、甘草，國藥準字Z20055433）12g/次，3次/d，同時口服依巴斯汀10mg/次，1次/d。對照組單純口服依巴斯汀10mg/次，1次/d。囑咐患者服藥期間忌食鮮魚海腥、蔥蒜辛辣等物。

療效標準 評分標準：按4級評分法記錄患者的癥狀和體征，如瘙癢、風團的數(shù)量和大小，0分為無癢感，無風團；1分為輕度瘙癢，不煩躁，風團直徑≤1.5cm，風團1～6個；2分為中度瘙癢，但能忍受，風團直徑為6～2.5cm，風團7～12個；3分為中度為嚴重瘙癢，不能忍受，風團直徑＞2.5cm，風團12個以上。上述3項分數(shù)相加為總積分。積分下降指數(shù)＝[（治療前積分－治療后積分）/治療前積分]×100%。

痊愈：積分下降指數(shù)≥90%；顯效：積分下降指數(shù)為60%～89%；有效：積分下降指數(shù)為20%～59%；無效：積分下降指數(shù)＜20%；痊愈率加顯效率為有效率[1]。

治療結果 治療組58例，痊愈20例，顯效30例，有效6例，無效2例，總有效率86.2%；對照組58例，痊愈16例，顯效25例，有效12例，無效5例，總有效率70.7%。經(jīng)卡方檢驗差異有顯著性（χ2＝4.13，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，說明治療組療效顯著對照組。

討 論 慢性蕁麻疹是一種較為常見變態(tài)反應性皮膚病，病因及發(fā)病機制復雜，一般認為與IgE介導的I型變態(tài)反應有關。慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑，風團反復發(fā)作至少6周以上[2]。蕁麻疹屬于中醫(yī)學風疹、隱疹等范疇，俗稱風疹塊。中醫(yī)認為該病主要是因為平素體虛、衛(wèi)陽不固，腠理不密或體弱陰血不足，血虛生風，風邪外襲而成[3]。治療應以疏風祛濕，清熱解毒，養(yǎng)血潤燥，活血化瘀為治則。消風止癢顆粒方中防風，荊芥祛風止癢，解表；生地黃、地骨皮清熱涼血；當歸養(yǎng)血活血；蟬蛻疏散風熱，透疹止癢；蒼術燥濕健脾，祛除濕；石膏清熱瀉火，收斂生?。荒就ń祷鹄?，通乳；甘草補中益氣，瀉火解毒。全方共奏消風清熱，除濕止癢之功效?，F(xiàn)代藥理學理論認為消風止癢顆粒具有抗組胺、抗炎、抗過敏作用，還能抑制IgE的產(chǎn)生，抑制肥大細胞釋放組胺等生物活性介質(zhì)，從而對慢性蕁麻疹起到治療作用，減少復發(fā)[4]。依巴斯汀是一種有效、高選擇性的新一代抗組胺藥物，分子式為C32H39NO2。該藥物口服吸收迅速，活性代謝產(chǎn)物為卡瑞斯汀，有較強的抗組胺活性，能有效控制過敏反應引起的各種癥狀，安全性好而且具有療效高、起效快的特點，無明顯中樞鎮(zhèn)靜作用，無心臟毒副作用及其他嚴重不良反應。綜合上述，我們采用消風止癢顆粒和依巴斯汀聯(lián)合用藥具有相互協(xié)同作用，服藥方便，療程短，能大大降低慢性蕁麻疹的復發(fā)率，進而提高療效。

[1]孫 紅.咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹37例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2004，33（6）：378.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：268－272.

[3]吳士杰.抗蕁止癢湯配合皿治林治療慢性蕁麻疹30例[J].陜西中醫(yī)，2010，31（6）：705－706.

[4]吳巧云，王小波.消風止癢顆粒治療慢性蕁麻疹療效觀察及其對血清總IgE影響[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2009，8（2）：90.