高飛 陸小佳 （江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)畜牧獸醫(yī)站 225200)

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犬細(xì)小病毒病繼發(fā)胰腺炎的治療

高飛 陸小佳 （江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)畜牧獸醫(yī)站 225200)

近年來(lái)，由于養(yǎng)犬?dāng)?shù)量不斷增多，犬細(xì)小病毒病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。在犬細(xì)小病毒病的治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有些病犬特別是患病前飼養(yǎng)條件好且膘肥體壯的犬，在治療初期基本控制細(xì)小病毒癥狀后，又突發(fā)強(qiáng)烈嘔吐、便血。觸診腹部堅(jiān)實(shí)、有壓痛，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，確診為繼發(fā)性急性胰腺炎。現(xiàn)將其介紹如下。

1 病因

目前病因尚不詳。自然病例多為水腫型胰腺炎、細(xì)小病毒后期激發(fā)胰腺炎，實(shí)際發(fā)病的為急性出血性胰腺炎。病因可能與以下因素有關(guān)：

1.1 肥胖 急性胰腺炎多發(fā)于肥胖犬，試驗(yàn)發(fā)病的肥胖犬病情比瘦犬嚴(yán)重。食物中脂肪過(guò)多易發(fā)“營(yíng)養(yǎng)缺乏癥”，同時(shí)高脂肪食物還可以改變胰腺細(xì)胞內(nèi)酶的含量。因此高脂肪食物成為誘發(fā)急性胰腺炎的重要因素。

1.2 高脂血癥 在急性胰腺炎患犬種中，多伴有高脂血癥。反之急性胰腺炎又可誘發(fā)高脂血癥，并能改變血漿蛋白酶。富含脂肪的食物可產(chǎn)生明顯食餌性脂血癥(乳糜微粒血癥)，繼而發(fā)生胰腺炎。

1.3 膽管疾病 由于膽管和胰腺間質(zhì)的淋巴管相互溝通，膽管疾病可通過(guò)淋巴管擴(kuò)散到胰腺而發(fā)病。

1.4 傳染性疾病 犬、貓發(fā)生某些傳染病時(shí)，胰腺炎成為必發(fā)疾病之一，如貓弓形蟲病和貓傳染性腹膜炎，可損害肝臟誘發(fā)胰腺炎。因此貓肝臟疾病或胰腺炎，有可能是弓形蟲病或貓傳染性腹膜炎的一個(gè)征兆。

1.5 十二指腸液逆流 十二指腸液或膽汁逆流進(jìn)入胰腺導(dǎo)管和胰腺間質(zhì)時(shí)，可能是引起急性胰腺炎的原因之一。膽汁中含有溶血卵磷脂和未結(jié)合的膽鹽，對(duì)胰腺有毒性。

1.6 藥物 許多藥物可誘發(fā)本病，獸醫(yī)常用藥物包括噻嗪類利尿、硫唑嘌呤、門冬氨酸酶和四環(huán)素等。膽堿酯酶抑制劑和膽堿能頡頏藥也可誘發(fā)胰腺炎。

1.7 其他因素 胰腺創(chuàng)傷、汽車事故、高空摔落及外科手術(shù)導(dǎo)致胰腺創(chuàng)傷，誘發(fā)胰腺炎。

2 病例

2011年3月初，揚(yáng)州市江都區(qū)畜牧獸醫(yī)站門診部接診一例家養(yǎng)雜種犬，該犬2歲，11kg。主訴該犬平時(shí)食欲極強(qiáng)，但近幾天食欲下降，出現(xiàn)頻繁腹瀉，未注射過(guò)疫苗。曾在家中使用過(guò)氟哌酸治療，但腹瀉癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了血便。

3 診斷與治療

3.1 診斷 （1）該犬體溫38.9℃，取病犬糞便用犬細(xì)小病毒病檢測(cè)試劑盒檢測(cè)，結(jié)果為陽(yáng)性；冠狀病毒試劑盒檢測(cè)，結(jié)果為陰性；取病犬眼屎及血液做犬瘟熱病毒檢測(cè)，結(jié)果為陰性；血常規(guī)檢查，結(jié)果白細(xì)胞減少(2×109/L)；血液粘稠，呈紫黑色。綜合以上檢驗(yàn)結(jié)果確診該犬患有犬細(xì)小病毒病。（2）進(jìn)一步化驗(yàn)。取病犬的糞便1g與5%NaHCO3溶液10ml均勻混合，吸2滴溶液于曝光的軟片的黑色背景處，置37℃恒溫培養(yǎng)箱中，1h后取出用清水沖洗底片，發(fā)現(xiàn)底片上未出現(xiàn)一個(gè)亮圈或亮點(diǎn)。使用生化分析儀檢測(cè)該犬的血清，結(jié)果該病犬血清中淀粉酶和脂肪酶活性是正常值的2倍以上。綜合上述結(jié)果確診該犬繼發(fā)急性胰腺炎。

3.2 治療 （1）犬細(xì)小病毒病的治療：5%葡萄糖80ml，50%葡萄糖10ml，維生素B1、維生素B6各0.05g，維生素C0.25g，混合靜脈滴注，1次/d；乳酸鈉林格注射液100ml，靜脈滴注，1次/d；犬細(xì)小病毒單克隆抗體10ml，百斯特五聯(lián)血清5ml，阿米卡星0.1g，654~210mg，止血敏0.4g，肌肉注射，1次/d。治療3d后，該犬病情有所好轉(zhuǎn)，但到第4天，該犬突發(fā)強(qiáng)烈嘔吐，又出現(xiàn)血便等癥狀。（2）治療：乳酸鈉林格注射液100ml，10%KCI溶液5ml，NaHCO3溶液5ml，混合后靜脈滴注，1次/d；復(fù)方氨基酸(18AA)30ml靜脈滴注，1次/d；5%葡萄糖100ml，維生素B10.1g，維生素C0.5g，肌苷0.1g，混合靜脈滴注，1次/d；阿托品0.5mg，肌肉注射，2次/d；頭孢曲松鈉0.3g，地塞米松磷酸鈉5mg，混合肌肉注射，止血敏0.4g，維生素K30.5ml，混合肌肉注射，1次/d。輸液3d后，該犬體溫恢復(fù)到38.6℃，嘔吐和腹瀉癥狀基本消失，病情有所緩解，繼續(xù)使用頭孢曲松鈉、地塞米松磷酸鈉和阿托品肌肉注射3d。1周后回訪，該犬基本恢復(fù)健康。

4 體會(huì)

（1）犬細(xì)小病毒病病程短，死亡率高，但只要治療及時(shí)，采取強(qiáng)心補(bǔ)液、抗菌消炎、增強(qiáng)免疫、肌肉注射犬細(xì)小病毒單克隆抗體(如果首次用量加倍，效果更好)并結(jié)合對(duì)癥治療措施，可大大提高治愈率。早期接種疫苗，也會(huì)降低感染此病的概率。對(duì)于體質(zhì)較差的病犬，也可采用犬血白蛋白靜脈滴注。治療康復(fù)的病犬應(yīng)于15~20d后采用預(yù)防犬細(xì)小病毒的疫苗進(jìn)行接種。（2）在治療犬細(xì)小病毒病的過(guò)程中，應(yīng)注意后期繼發(fā)出現(xiàn)的其他疾病，如胰腺炎、腸套疊、腸梗阻等。隨時(shí)觀察病犬的體溫、精神狀態(tài)等變化，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室診斷，早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，可提高繼發(fā)病的治愈率。（3）對(duì)于繼發(fā)急性胰腺炎病犬，早期應(yīng)禁食禁水，抑制胰腺分泌；消炎止痛，糾正水鹽代謝紊亂。病情好轉(zhuǎn)后，可給予少量易消化的食物，但不可喂食過(guò)多。平時(shí)應(yīng)飼喂一些低脂肪、低蛋白的食物。（4）在臨床診療中，應(yīng)注意與其他疾病的鑒別，如犬冠狀病毒病、腸套疊等。

（2012–04–27）

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