黃艷素

廣西靖西縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 靖西 533800

高血壓是危害人類健康的一種常見(jiàn)病，是多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因子，可引起心、腦、腎臟等多器官、多系統(tǒng)并發(fā)癥，與癌癥、糖尿病一起被稱為人類生命的三大殺手。近年來(lái)隨著人民群眾生活水平的提高以及人口的老齡化，高血壓的患病率也迅速上升。據(jù)報(bào)道，我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者約2億，而得到良好控制的僅占6.1%［1］。研究表明，得到正規(guī)治療和保持健康生活方式的高血壓患者，有75%的高血壓病及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制［2］。為提高農(nóng)村高血壓患者的遵醫(yī)行為，控制高血壓病情的發(fā)展，我們于2009年1月開(kāi)始對(duì)在我院住院治療的農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年12月在我院治療的高血壓病患者338例，其中男236例，女102例;年齡36～67(55.46±8.32)歲;文化程度:高中及以上53例，初中及以下285例;高血壓史:3～14(7.86±4.36)年。所有患者均為居住農(nóng)村的農(nóng)業(yè)戶口，診斷符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，無(wú)認(rèn)知障礙。

1.2 方法 所有患者均按高血壓病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。入院后評(píng)估患者的年齡、性別、文化程度、體重、社會(huì)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等;評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取口頭講解、發(fā)放高血壓病防治手冊(cè)、宣傳欄、講座等形式對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。健康教育內(nèi)容:①高血壓病知識(shí)教育。講解高血壓的一般知識(shí)、危險(xiǎn)因素、危害性，以及預(yù)防和治療高血壓的主要措施。②肥胖與高血壓的相關(guān)性。講解肥胖是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素及減肥對(duì)控制血壓的作用。③飲食指導(dǎo)。給予低鹽、低脂、高維生素、高纖維素、高鈣以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性，每日鈉的攝入量＜6g，定時(shí)定量，肥胖者限制高熱能和脂類食物的攝入。④戒煙限酒。戒煙、限酒教育。⑤穩(wěn)定情緒。保持健康心態(tài)，減少精神壓力。⑥遵醫(yī)囑教育。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減量、增量、停藥及更換藥物。⑦監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo):指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓，測(cè)量血壓時(shí)做到四定，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，保證血壓值的準(zhǔn)確性，并做好記錄。

1.3 評(píng)價(jià)方法 分別于干預(yù)前、干預(yù)1個(gè)月后采用自制遵醫(yī)行為問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者的遵醫(yī)行為。問(wèn)卷調(diào)查表的內(nèi)容:能否遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥、合理飲食、戒煙限酒、監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)復(fù)診等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SSPS11.5統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者在規(guī)范用藥、合理飲食、戒煙限酒、監(jiān)測(cè)血壓、按時(shí)復(fù)診等方面的遵醫(yī)率較干預(yù)前明顯提高 (P均＜0.001)，見(jiàn)表1。

表1 健康教育干預(yù)前后患者遵醫(yī)率的比較(n，%)

3 討論

遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為 (服藥、合理飲食或改變其他生活方式)與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)［4］。高血壓病的發(fā)生發(fā)展與患者的不良行為及生活方式密切相關(guān)。良好的遵醫(yī)行為可以有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。農(nóng)村高血壓患者由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)遵醫(yī)行為重要性的認(rèn)識(shí)不充分，普遍存在治療依從性低的現(xiàn)象［5］。通過(guò)健康教育，指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)、注意合理飲食、戒煙限酒、規(guī)范用藥、控制情緒、保持心情愉快、正確監(jiān)測(cè)血壓等，提高自我保護(hù)意識(shí)，使患者按照疾病康復(fù)的要求，糾正不良生活習(xí)慣，提高了患者遵醫(yī)的自覺(jué)性。本文結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為較干預(yù)前有明顯提高 (P＜0.001)，說(shuō)明對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，可以提高其遵醫(yī)行為，從而改變不良的生活習(xí)慣，建立良好的促進(jìn)健康行為，對(duì)高血壓的治療、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生及降低心腦血管事件的危險(xiǎn)有重要的意義。

本文結(jié)果顯示對(duì)農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行健康教育可以提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)，但在實(shí)施過(guò)程中常受到個(gè)體差異和各種干擾因素的影響，如患者的文化水平等。本組中有部分患者在進(jìn)行健康教育干預(yù)后，仍不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和建立良好的生活方式，原因?yàn)榛颊呶幕刭|(zhì)低，語(yǔ)言溝通障礙，無(wú)法理解宣教內(nèi)容的含義。因此，在為農(nóng)村高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)安排熟悉民族方言、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士來(lái)承擔(dān)教育的任務(wù)，采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平亦是影響干預(yù)效果的一個(gè)重要因素，本組有2例患者對(duì)護(hù)理人員的健康教育水平不滿意，這就要求護(hù)理人員應(yīng)注意提高自身的專業(yè)水平，才能滿足新護(hù)理模式的需求。

［1］李迪，何元軍，廖朝明，等.影響高血壓醫(yī)囑依從性相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29(5):604－605.

［2］謝禮瓊，李林平，王明霞.高血壓病社區(qū)干預(yù)模式探討［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(1):41－43.

［3］中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，103－112.

［4］劉曉輝.社區(qū)老年高血壓病患者的健康教育［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(3):64－65.

［5］趙翠蘭.對(duì)農(nóng)村老年高血壓病患者依從行為的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(22):184.