羅 莎，陳春華

(南寧市中醫(yī)院 消化科，廣西 南寧 530012)

功能性胃腸病是臨床常見病，多發(fā)病[1-2]，屬中醫(yī)“便秘”范疇，以肝氣郁結證型多見[3]。筆者采用中藥熱奄包治療肝氣郁結型功能性胃腸病40例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 納入臨床研究的40例患者均為2011年4月-7月南寧市中醫(yī)院消化科門診及住院治療的肝郁氣滯型功能性胃腸病患者，均符合1999年國際羅馬Ⅲ診斷標準[3]。隨機分為治療(中藥熱奄包)組、對照(莫沙必利片)組，各20例。治療組，男8例，女12例，平均年齡(45.6±13.2)歲，平均病程(2.56±2.32)年；對照組，男7例，女13例，平均年齡(46.3±12.7)歲，平均病程(2.63±2.28)年。2組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 均符合功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[4]。

1.3 排除標準 所有病例均排除組織結構或生化異常對于癥狀的解釋，所有病例3次糞便常規(guī)、培養(yǎng)及糞隱血試驗均陰性，并經(jīng)鋇劑灌腸或電子結腸鏡檢查排除腸道器質性疾病。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥熱奄包：萊菔子、枳殼、青皮，以少許姜汁調勻制成藥包，并加熱，將藥包敷于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞穴位，20～30 min，或視情況而定，每日1次，14 d為1療程。

2.2 對照組 莫沙必利片 (上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn))，每次5 mg，每日3次，14 d為1療程。2組均于1療程后對療效進行統(tǒng)計分析。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照中西醫(yī)結合消化專業(yè)委員會胃腸動力協(xié)作組評分標準[5]。臨床癥狀：采用統(tǒng)一的表格于治療前及療程結束時記錄患者便秘，腹痛，心煩易怒，噯氣，呃逆，失眠多夢，口苦咽干等癥狀積分。便秘，心煩易怒，少腹胸脅脹滿為本病的主要癥狀；噯氣、呃逆，失眠多夢，口苦咽干為本病的次要癥狀。按癥狀的輕重予以癥狀記分法，以單項癥狀及總體癥狀積分法比較，無癥狀為0分；有時有癥狀，但不常引起注意為2分；經(jīng)常有癥狀，輕度影響日常工作和生活為4分；癥狀持續(xù)存在，明顯影響日常工作和生活為6分?？傮w癥狀積分等于各單項癥狀積分之和。

3.2 結果 見表1。

表1 2組總療效結果比較 例

4 討論

功能性胃腸病是指存在消化道癥狀，而無法用器質性病變或生化異常解釋的消化道功能性疾病[6]。本病屬中醫(yī)學“便秘”范疇，多因憂愁思慮、情志不暢，或肝氣郁結，或肝脾不和，致氣機郁滯，通降失常，傳導失職所致。其病位在大腸，但與肝、脾密切相關[7]。筆者所采用的中藥熱奄包治療功能性胃腸病患者，有效病例在治療結束后14 d后效果明顯優(yōu)于莫沙必利組(P<0.05)。中藥熱奄包選用萊菔子、枳殼、青皮，以少許姜汁調勻制成藥包，并加熱，將藥包敷于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞治療功能性胃腸病，充分體現(xiàn)了各種綜合作用。既有藥物對穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，首先是姜汁調配藥物的溫熱刺激對局部氣血的調整，而溫熱刺激配合藥物外敷必然增加藥物的功效。生姜內含生姜醇、姜辣素、姜酮可促進局部血液循環(huán)，加快滲液的吸收；萊菔子、枳殼、青皮功擅消食化積，行氣除脹，作用于天樞、上巨虛、足三里、大腸俞等穴位具有健脾理氣止痛、順氣導滯的功能，天樞與大腸俞同用屬俞募配穴，主穴大腸俞功效為通腑氣，使紊亂的腸道功能通過調節(jié)臟腑機能得以恢復；大腸下合穴上巨虛功效為調理臟氣，運化濕滯，可恢復大腸傳導功能，加下合穴上巨虛能“合治內腑”，大腸俞、天樞、上巨虛3穴共用，能通調大腸腑氣。足三里為足陽明經(jīng)之合穴,胃腑的下合穴，“四總穴”之一,是治療胃腸道疾病的主要穴位。藥物外敷在這些穴位上，則刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調動了經(jīng)脈、臟腑的功能，使之更好的發(fā)揮行氣血、營陰陽的調整作用，從而達到治療目的。中藥熱奄包是一種綠色療法，其優(yōu)點是作用迅速，療效顯著，安全無痛苦，不良反應少。

[1]王偉岸,岳恒志.消化系疾病診治新概念[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:101.

[2]Saito YA,Schoenfeld P,Locke GR.The epidemiology of irritable bowel syndrome in North America:a systematic review[J].Am J Gastroenterol,2002,97(8):1910-1915.

[3]顧纓.中醫(yī)治療腸易激綜合征體會[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(6):19-20.

[4]Thompson WG,Longstreth GF,Dross MD,et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(Suppl 2):43.

[5]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見[J].中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

[6]羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007,12(2):137-140.

[7]周滔,張聲生.治未病思想與脾胃病的防治[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):265-268.