65歲的王奶奶前不久在家門口一家藥房連續(xù)兩天測(cè)量血壓，結(jié)果顯示血壓波動(dòng)較大，最高達(dá)到170／95mmHg。聽了幾位“老高血壓”姐妹的話，王奶奶也買了一盒卡托普利片吃，誰(shuí)知兩天后血壓飆升，人從早到晚感覺不對(duì)勁，甚至幾度出現(xiàn)意識(shí)昏迷的狀況。還好女兒女婿回來看她，一看她身體不對(duì)，問明情況以后，趕緊把她送往醫(yī)院搶救。

當(dāng)女兒將老太太服用的降壓藥帶到醫(yī)院給醫(yī)生看，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)生感覺很蹊蹺：這些藥都是常用降壓藥，按道理血壓不會(huì)出現(xiàn)迅速上升；可是剛送來的老太太情緒非常激動(dòng)，以至于用鎮(zhèn)靜劑才使她的情緒平穩(wěn)下來。后來檢查診斷后發(fā)現(xiàn)，這種降壓藥通過腎代謝，王奶奶本身腎功能不好，藥效就會(huì)適得其反。醫(yī)生當(dāng)即停止常規(guī)的降壓方法，采取了使用鈣離子拮抗劑對(duì)癥下藥。兩天后，王奶奶的血壓趨于平穩(wěn)，這時(shí)，她才知道自己擅自“開藥”，所以吃錯(cuò)了藥。年齡越大，吃錯(cuò)藥就越常見、越有害

王奶奶這樣吃錯(cuò)藥的情況，在醫(yī)學(xué)上叫做藥物不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療的病人多達(dá)250萬(wàn)人，其中50萬(wàn)人為嚴(yán)重反應(yīng)，在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的住院病人中，每年約有20萬(wàn)人死于吃錯(cuò)藥引起的藥物不良反應(yīng)，藥源性死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上!

其中，老年人對(duì)藥物的耐受程度及安全幅度均明顯下降，因而藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，老年人的藥物不良反應(yīng)率為15.4％，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率是年輕人的2～7倍。一項(xiàng)研究顯示，20～29歲年齡組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3％，51～60歲年齡組為14.3％，61～70歲年齡組為15.7％，71～80歲年齡組為18.3％，81歲以上組為24％。同時(shí)，老年人藥物不良反應(yīng)不僅發(fā)生率較年輕人高，而且一旦出現(xiàn)，其程度亦較年輕人嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。論其原因，這可能與老年人的器官隨著年齡增大而逐漸衰退，肝、腎功能不良，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力及免疫系統(tǒng)變差，患病多，服藥繁雜，思路不清等有關(guān)，因而發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)大。

四種藥物是“藥翻”事件主因

近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布了引發(fā)老年人發(fā)生藥物不良反應(yīng)從而住院的藥物品種。研究人員從全美國(guó)范圍內(nèi)有代表性的58家醫(yī)院內(nèi)搜集了2007年到2009年間10萬(wàn)例因重大藥物不良反應(yīng)住院的病例。這些住院事件中，有三分之二由四種藥物引起，這四種藥物是：華法林(一種抗凝劑，用于防治血栓)、胰島素(用于治療糖尿病)、口服抗血小板藥(用于預(yù)防心臟病)和口服降糖藥(用于治療糖尿病)。

既然藥物不良反應(yīng)甚至?xí)?dǎo)致需急診住院才能解決的嚴(yán)重后果，我們?cè)撊绾晤A(yù)防同類事件，保護(hù)用藥中的老年親人?

1每個(gè)用藥者(尤其是容易健忘的老年人)應(yīng)即時(shí)做一個(gè)卡片，記錄下自己正在使用中的所有藥物，并隨身攜帶?；颊卟灰欢看斡赏会t(yī)生接診，這樣的卡片也許就能幫助醫(yī)生挽救性命。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)上的重大差錯(cuò)常常是因?yàn)獒t(yī)生或病人缺少這樣的即時(shí)用藥記錄。

2一半的因藥物不良反應(yīng)而急診住院事件由抗血栓藥和降血糖藥引起，所有使用這些藥物的病人定期監(jiān)測(cè)血糖和凝血功能，有助于預(yù)防因嚴(yán)重低血糖或嚴(yán)重出血導(dǎo)致的住院事件。

3鼓勵(lì)服藥依從性(也就是我們經(jīng)常說的謹(jǐn)遵醫(yī)囑)，可延長(zhǎng)用藥者的壽命。像王奶奶這樣僅僅因?yàn)榕笥训慕ㄗh或小報(bào)上的文章就擅自服藥的人不在少數(shù)，隨意停藥的更是多如牛毛，他們對(duì)藥物不了解，對(duì)堅(jiān)持服藥的益處和停藥的壞處也毫不知情，這是非常危險(xiǎn)的。無論是用藥、停藥、換藥，與醫(yī)生的溝通都是必不可少的。

(編譯：許印)