殷曉靜

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研必不可少的基本物質(zhì)要素，也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源之一。醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、移動(dòng)多，損耗大、更新快，品種繁雜和科室共用等特點(diǎn)，因而一般管理比較薄弱，監(jiān)管和約束粗放，這是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。在全國性事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作中，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的缺失顯而易見，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要薄弱環(huán)節(jié)。如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力，已成為醫(yī)院管理者日趨重視的一個(gè)問題。因而，加強(qiáng)固定資產(chǎn)規(guī)范管理是關(guān)鍵，要形成管事、管物、管人的行為的格局，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，使醫(yī)院資產(chǎn)管理科學(xué)化、規(guī)范化和信息化。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

1.存在多頭購置現(xiàn)象。

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如財(cái)務(wù)部門管總賬、管金額，總務(wù)部門管房屋、家具，設(shè)備部門管醫(yī)療設(shè)備，而財(cái)產(chǎn)的購入和維修一般由這些部門承擔(dān)，存在多頭購置現(xiàn)象，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點(diǎn)不同，工作人員不受財(cái)務(wù)部門調(diào)控，造成入賬標(biāo)準(zhǔn)不同，這就造成了醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目不清的現(xiàn)象。

2.固定資產(chǎn)管理制度不健全。

我國醫(yī)院一般資產(chǎn)管理部門與資產(chǎn)使用部門職責(zé)、權(quán)限不明確，管理制度不健全，缺乏相互制約，造成購進(jìn)、領(lǐng)用、保管固定資產(chǎn)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問題。例如，資產(chǎn)使用部門出現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效率較低或資產(chǎn)閑置現(xiàn)象，卻無人過問，資產(chǎn)管理部門只對固定資產(chǎn)購入、出庫、報(bào)廢等程序在財(cái)務(wù)上進(jìn)行管理。有些醫(yī)院管理固定資產(chǎn)，在財(cái)會(huì)部門設(shè)立總賬，職能管理部門設(shè)立明細(xì)賬，器械科購入醫(yī)療設(shè)備直接進(jìn)入資產(chǎn)使用部門，而不按時(shí)辦理入賬手續(xù)，由于時(shí)間長久，或供貨單位倒閉等原因，無法索要收據(jù)，造成財(cái)會(huì)部門長期掛賬。資產(chǎn)使用部門因管理不善，使用不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在管理上，有些醫(yī)院不按時(shí)報(bào)銷，長期不對賬，不進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)清查，甚至不設(shè)立二級明細(xì)賬。這些現(xiàn)象都會(huì)造成賬賬不符，賬實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

3.固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)不嚴(yán)格。

由于醫(yī)院沒有實(shí)行對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備，這就嚴(yán)重影響了固定資產(chǎn)價(jià)值的真實(shí)性。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，經(jīng)常發(fā)生不該報(bào)廢的固定資產(chǎn)報(bào)廢、報(bào)廢的固定資產(chǎn)卻沒有及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理的情況，這就會(huì)造成資產(chǎn)賬面數(shù)不實(shí)，影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，不能正確反映長期償債能力、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、每床位占用固定資產(chǎn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)。同時(shí)，有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門無專人保管財(cái)產(chǎn)，使財(cái)產(chǎn)流失或視為廢物丟棄，造成固定資產(chǎn)虧損。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

1.轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。

醫(yī)院開展工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是醫(yī)院固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的重要指標(biāo)。因此，科學(xué)有效地搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，確保其安全完整、保值增值，充分發(fā)揮其效益具有很重要的作用。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須更新觀念，提高思想認(rèn)識，重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，嚴(yán)格遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級核算、責(zé)任到人”的管理原則，真正將固定資產(chǎn)保值增值的任務(wù)落實(shí)到個(gè)人。同時(shí)還要在全體職工中宣傳資產(chǎn)管理知識，強(qiáng)化普及醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性的教育。

2.完善固定資產(chǎn)折舊的核算方法。

隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的迅速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代也越來越快，為確保醫(yī)療設(shè)備滿足臨床需要，必須快速收回投資成本。按照收入與費(fèi)用相配比的基本原則，對醫(yī)院高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以保證醫(yī)院儲(chǔ)備足夠的資金進(jìn)行設(shè)備更新。醫(yī)院應(yīng)該按照企業(yè)固定資產(chǎn)折舊的辦法計(jì)提折舊，并定期對固定資產(chǎn)計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，這樣就有利于真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)的管理。

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢管理，可以讓資產(chǎn)存量符合實(shí)際價(jià)值。固定資產(chǎn)管理委員會(huì)與職能部門應(yīng)該做到定期盤點(diǎn)，對人員變動(dòng)較大或搬遷裝修的部門及時(shí)盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，而對于閑置的或利用率較低的固定資產(chǎn)應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)的報(bào)廢則需經(jīng)固定資產(chǎn)管理委員會(huì)鑒定后才可辦理手續(xù)。要對待報(bào)廢的固定資產(chǎn)定期進(jìn)行清理，并向上級主管部門提出報(bào)廢申請，資產(chǎn)管理部門按批示后的固定資產(chǎn)報(bào)廢清單進(jìn)行處理，這樣就可以減少報(bào)廢的固定資產(chǎn)存放成本。同時(shí)，財(cái)會(huì)部門也要及時(shí)調(diào)整賬務(wù)，保證醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。

三、結(jié)語

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也進(jìn)入了市場。市場經(jīng)濟(jì)改變了原有的經(jīng)營模式，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正走在現(xiàn)代化企業(yè)管理模式的道路上。為了適應(yīng)新形勢下的衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院必須建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的診療水平和知名度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。只有這樣，醫(yī)院才能在高速、持續(xù)發(fā)展的道路上不斷前進(jìn)。