支架也需要保養(yǎng)

心臟是人體唯一的“動力泵”，很多人覺得，放了支架就猶如給心上了一份保險，可以一勞永逸。但其實，支架也需要保養(yǎng)。很多患者進行了支架手術(shù)后就不注意復(fù)診，生活也不規(guī)律，其實這是非常不正確的。出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是隨診的關(guān)鍵時間點，最好定期檢查，能住院一兩天進行冠狀動脈脈造影檢查最為理想。此外，支架解決的只是一段血管的問題，并沒有“除根”，高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍會對血管內(nèi)壁造成損傷，所以有高血壓、高血脂、糖尿病的人需在術(shù)后堅持長期服用三類藥，即降壓藥、降脂藥和抗血小板藥。

放入體內(nèi)的支架確實能保障一段時間內(nèi)這段血管不再狹窄，但同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷，損傷的內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時，血小板又開始“幫倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生?；颊邞?yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，通常需要持續(xù)使用至少12個月，以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報道增多，可以考慮延長服用氯吡格雷超過12個月。他汀類是降脂藥，對患冠心病的病人而言，更重要的是穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進展。

當(dāng)然，除了定期復(fù)診和堅持吃藥外，健康的飲食和適量的運動也是關(guān)鍵。首先，要絕對戒煙，吸煙會加速血小板凝集，引起心肌缺血，導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。第二，忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物；第三忌飲食過多過飽，暴飲暴食。第四適量運動，比如每天散步半小時。

——沈衛(wèi)峰，主任醫(yī)師、教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心臟科主任。

天天好心情 遠離甲狀腺病

孫主任指出，人們?nèi)粘＞幼〉沫h(huán)境與甲狀腺病的發(fā)生有密切關(guān)系。甲狀腺是人體內(nèi)非常敏感的內(nèi)分泌器官，外界環(huán)境因素，如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學(xué)物質(zhì)都會刺激甲狀腺，引起甲狀腺病。因此，防止環(huán)境污染，遠離有害化學(xué)物質(zhì)，對于預(yù)防甲狀腺病有重要意義。

飲食中的碘元素對甲狀腺的影響最大，攝碘不足或過多都會引起甲狀腺病變。碘的缺乏是引發(fā)甲狀腺腫大的主要原因，高原、山區(qū)人群的日常飲食往往含碘不足，應(yīng)以碘化食鹽煮菜，沿海地區(qū)人群則應(yīng)控制碘的攝入。

過度勞累會加重甲狀腺的負擔(dān)，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，在受到外界因素的影響下，如化學(xué)刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發(fā)生病變。因此，勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式，也是預(yù)防甲狀腺病的有效方法。

中醫(yī)認為，甲狀腺病的發(fā)生多與情志失調(diào)有密切關(guān)系。保持良好的心態(tài)、樂觀的生活態(tài)度，可明顯減少甲狀腺病的發(fā)生。甲狀腺疾病是一種與情緒密切相關(guān)的“心身疾病”，要戰(zhàn)勝甲狀腺病、預(yù)防甲狀腺病，重在保持一個良好的心態(tài)，避免不良情緒刺激。相對于其他許多慢性病而言，甲狀腺病的治療效果是很好的，即使是甲狀腺癌大多也能像正常人一樣的生存。

——孫豐雷，山東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師

老人為何更易貧血

貧血可以發(fā)生于許多疾病，但是由于生成紅細胞原料（鐵、葉酸和維生素B12）缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性貧血是最常見的類型，而老年人往往更容易發(fā)生營養(yǎng)性貧血，主要原因有以下幾種：

1.膳食結(jié)構(gòu)不合理：由于老年人往往罹患各種慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，因此在日常飲食中刻意限制某一類食物的攝入，特別是動物性食物的攝入過少；或者由于老年人牙齒松動或脫落，咀嚼功能衰退；過久烹飪食物導(dǎo)致葉酸破壞過多等。都是導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血發(fā)生的常見原因。

2.造血原料吸收利用率降低。營養(yǎng)物質(zhì)的吸收需要通過食物在口腔中的充分咀嚼、胃中的充分消化得以吸收，而各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收也需要合適的胃腸道環(huán)境。例如酸性環(huán)境和還原劑有利于鐵的吸收，而堿性環(huán)境和氧化劑則不利于鐵的吸收。

多咀嚼，戒濃茶。老年人的咀嚼功能往往有不同程度的退化，影響了食物的充分消化；許多老年人由于患有消化系統(tǒng)疾病，長期服用抗酸藥物，或者本身胃酸分泌減少，妨礙了鐵的吸收；部分老年人有長期飲濃茶的習(xí)慣，其中含有的一些物質(zhì)也會妨礙鐵在胃腸道中的吸收。

為了預(yù)防營養(yǎng)性貧血的發(fā)生，老年人應(yīng)盡量做到：勞逸結(jié)合，不過分節(jié)制飲食，膳食種類豐富，避免偏食。這樣才能保證營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入。同時避免飯后立即飲茶，攝入適量富含維生素C的水果蔬菜。

當(dāng)老年人出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、面色蒼白等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診，明確是否存在貧血及導(dǎo)致貧血的原因。如果排除其他疾病并明確診斷為營養(yǎng)性貧血，在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服鐵劑、或葉酸/維生素B12治療。人常會受便秘困擾，多動在很大程度上可避免這個麻煩。

——孫婉玲，宣武醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師