蘆金萍

[摘要] 對我院48個科室的護士長及其所在科室的護士進行問卷調查，進一步了解我院護士長領導才能需求，以期在提高護士長自身修養(yǎng)的同時，探索出我院護士長必備的領導技能和積極有效的領導行為，從而提高醫(yī)院病房的管理效率。

[關鍵詞] 護士；護士長 ；領導行為；領導技能

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）19-0104-02

護士長是科室的基層領導者，其領導技能的掌握程度、領導行為類型的傾向性直接影響著護士工作的積極性、滿意度和護理質量的高低[1]。護士長領導藝術的獨特之處在于護士長不僅本身要有扎實的專業(yè)技能和高尚的職業(yè)操守，而且還要將其所學的知識技能和以身作則的道德操守傳授給所在科室的護士并督促其將之熟練運用到日常的護理工作中去。本文對我院48個科室的護士長及其所在的科室護士進行問卷調查，進一步了解我院護士長領導才能需求，以期提高護士長自身修養(yǎng)同時，探索出我院護士長必備的領導技能和積極有效的領導行為，從而提高醫(yī)院病房的管理效率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以蘭州大學第二醫(yī)院的48個科室的護士長及其所在科室的護士為研究對象。護士長的入選標準為：①注冊護士；②擔任病房護士長長達半年以上。護士的入選標準為：①臨床護士，須持有《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》；②臨床護理工作1年以上。調查對象中護士長67名，年齡最大42歲，最小28歲，平均（33.03±4.03）歲，本科以上學歷22人，占32.84%；大專37人，占55.22%；專科以下8人，占11.94%；護士649名，年齡最大43歲，最小19歲，平均（26.27±5.34）歲。受教育程度：本科以上學歷、大專、?？埔韵路謩e占2.30%、5.00%和92.70%。

1.2 研究方法

采用調查問卷的方法收集資料，問卷包括一般情況和2份量表組成，用來評測護士長領導行為類型和技能需求。

1.3 研究工具

①領導技能需求測評工具（Likert-5）：采用美國印第安納州婦幼保健機構的Mathena設計的評定量表來測評領導技能對于護士長有效領導的需求程度，包括8大類領導技能，分別是人際關系技能、臨床技能、技術技能、財務技能、人員培養(yǎng)技能、資源管理技能、政治技能和一般技能。每一大類領導技能包含若干條目，共71項。每一項回答又分五個等級：1分：不需求；2分：較需求；3分：需求；4分：很需求；5分：最需求。②多元領導行為量表：采用Bass和Avolio（1995）修改后的多元領導行為量表來測評護士感知護士長領導行為，包含測量變革型領導行為4個變量的20個題目和測量交易型領導行為3個變量的12個題目。量表采用Likert五點式計分，以0～4分表示，0為從來不是，1為偶爾是，2為有時候是，3為時常是，4為幾乎總是。

1.4 統(tǒng)計學方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。

2 結果

2.1 護士長領導技能需求

由表1可知，經分別計算每一類領導技能的需求均數(shù)，可知護士長領導技能需求居前三位的依次為：臨床技能、人際關系技能和人員培養(yǎng)技能。政治技能的需求均數(shù)最低，為（3.44±0.87）分。

2.2 護士感知護士長的領導行為

護士感知的護士長變革型領導行為均數(shù)高于交易型領導行為，差異有統(tǒng)計學意義（t = 0.643，P < 0.05）。變革型領導行為中，領導魅力最高（2.87±0.13）分；交易型領導行為中，權變獎賞為第一位（2.78±0.15）分。見表2。

3 討論

護士長是醫(yī)院病房科室護理工作的具體組織者和指揮者，是患者和護士溝通的橋梁。護士長在完成科室的組織管理與業(yè)務管理中發(fā)揮著核心樞紐作用[2]。一個護理群體的精神面貌、整體素質、工作作風、出色高效完成任務的團隊效應都直接或者間接反映了護士長的組織管理水平與領導才能[3]。為了達到管理組織的最佳效果，護士長除了需要擁有特定的管理方法，還需要具備多種領導技能，保證在管理工作中實施有效實施。本次研究發(fā)現(xiàn)，我院護士長領導技能需求以臨床技能、人際關系技能和人員培養(yǎng)技能為主。護士長對臨床技能的需求最高，表明護士長從一個純粹從事技術和臨床工作的位置上升到管理層時，雖然技能的需求發(fā)生了變化，但是許多的護士長們仍需要承擔帶教新人的工作，如此臨床專業(yè)技術對他們依然很重要。其次，護士長必須在自身專業(yè)領域繼續(xù)深造發(fā)展，掌握新業(yè)務領域和新技術的動態(tài)，才能保持高水平的?？萍夹g能力，贏得下屬和醫(yī)生的尊重[4]。研究還發(fā)現(xiàn)在8種領導技能需求中，政治技能的需求均數(shù)最低。我們醫(yī)院的大部分護士長都認為自己職業(yè)不涉及政治技能，事實上，政治技能在護士長取得成功的過程中起著十分重要作用，相關研究發(fā)現(xiàn)政治技能越高，越能有效地預測出下屬護士的行為和潛能；另一方面，許多護士長擔當著科室和醫(yī)院的代言人，能夠利用各種公眾場合，增加醫(yī)院和自身的知名度，這些都是護士長政治技能的表現(xiàn)。

護士長領導才能需要自身不斷拓展的同時，還需要考慮下屬對自身心理需求，才能夠不斷完善自我管理組織能力。本研究采用Bass提出的變革型和交易型領導理論來評測護士感知護士長的領導行為。變革型領導行為是組織中有效領導行為中最常見的領導行為之一，也是維持所有組織業(yè)績的最基本的領導行為，變革型領導可以提高員工對組織的投入程度、忠誠程度和工作業(yè)績，從而有助于應對壓力；交易型領導行為能解釋有效領導的部分內容，但是不能解釋在沒有獎賞的前提下，員工為了團隊和組織的利益愿意犧牲自己的利益行為，也不能充分地解釋在沒有任何獎賞的情況下，領導者怎樣塑造新的價值觀和提高員工的責任水平，交易型領導可以降低或者減少員工壓力[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，我院護士感知的護士長變革型領導行為均數(shù)高于交易型領導行為，表明我院護士長自我能力發(fā)展較好，能夠改變員工的工作態(tài)度、信念和價值觀，使他們?yōu)榱私M織的利益而超越自身利益，從而更加投入到工作中。但我們的研究表明護士長的被動例外管理得分最低，不排除與護理工作的性質和護士長的責任心有關，護理工作本身要對患者的生命負責，為此護士長必須加強護士管理，有問題及時解決。

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療改革的進一步深化，走在醫(yī)院護理前沿的護士長需要及時更新護理理念，調整和完善自己的領導行為，在今后的護理工作管理過程中要著重提高自身的工作效能和團體維系能力，以高超的人際關系技能為所在科室的護士營造和諧、溫馨的工作氛圍，進一步提高護士的工作滿意度和護理工作質量。

[參考文獻]

[1]林菊英. 醫(yī)院管理學：護理管理分冊[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：4.

[2]金麗. 略論護士長的領導技能[J]. 海南醫(yī)學，2001，12（2）：52-53.

[3]陳君然. 當代護士長應具備的多種領導藝術[J]. 中國誤診學雜志，2006， 6（2）：322-323.

[4]Valda V，Upenieks. What constitutes successful nurse leadership[J]. J Nurs Adm，2002，32（12）：622-632.

[5]潘慧. 護士長領導行為與護士工作滿意度、組織承諾的相關性研究[D].碩士學位論文. 延邊：延邊大學，2008.

（收稿日期：2011-09-13）