孟繁明

摘要:當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)存在諸多問(wèn)題,不能適應(yīng)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的需要。本文從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀入手,探討培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要意義及有效措施,為他們將來(lái)成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才打下思想基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞:高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

中圖分類(lèi)號(hào):G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2012)06(c)-0226-02

良好的醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑,也是二十一世紀(jì)高職醫(yī)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)重要執(zhí)業(yè)技能。作為未來(lái)的護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等醫(yī)務(wù)工作重要主體的高職醫(yī)學(xué)生,學(xué)會(huì)建立有效的醫(yī)患溝通,處理好醫(yī)患關(guān)系是他們將來(lái)執(zhí)業(yè)生涯中的永恒主題。因此重視培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,加強(qiáng)人文素質(zhì)修養(yǎng),幫助其樹(shù)立做人文醫(yī)師觀念,已經(jīng)成為現(xiàn)階段高職醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要課題。

1 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系狀況

醫(yī)療工作中,最基本、最核心的關(guān)系就是醫(yī)患關(guān)系。和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)是醫(yī)患的相互尊重和信任,而今醫(yī)患關(guān)系卻遭遇相互不信任的危機(jī),甚至出現(xiàn)個(gè)別患者傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件。2012年3月23日哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件,一名患者用水果刀追殺醫(yī)護(hù)人員,致使一死三傷。事件發(fā)生后,在騰訊網(wǎng)轉(zhuǎn)載事件新聞報(bào)道的后面,竟然有4018人次在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后,您心情如何”的投票中選擇了“高興”,而選擇“憤怒”、 “難過(guò)”和“同情”的,分別只有879、410和258人次。記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),4018人次占到了所有6161投票人次的65%。這條微博的數(shù)千條評(píng)論中,很多人都在表示震驚和心痛,有網(wǎng)友評(píng)論道:“這是比悲劇還要悲劇的悲劇”。“醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段！”在今年召開(kāi)的“做人文醫(yī)師,促醫(yī)患和諧”論壇上,鐘南山院士針對(duì)近日發(fā)生的醫(yī)患糾紛,做出如是評(píng)價(jià)。他認(rèn)為,當(dāng)前已到了“醫(yī)學(xué)人文淪落”的境地,提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)顯得急為迫切。

2 當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題

2.1 高職醫(yī)學(xué)院校重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,輕視人文素質(zhì)培養(yǎng)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得舊生物醫(yī)學(xué)模式向新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?；颊叩臋?quán)利和法律意識(shí)逐漸提高,他們?nèi)找嬷匾曌约旱碾[私權(quán)、知情權(quán)、治療方案同意權(quán)等就醫(yī)權(quán)利。這就要求醫(yī)生除了關(guān)注疾病情況,還要同時(shí)關(guān)注患者的社會(huì)背景和心理特征,拋棄以前“看病不看人”的習(xí)慣。然而,現(xiàn)今我國(guó)的高職醫(yī)學(xué)教育大部分仍停留在對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授,在培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生與患者交流能力方面尚無(wú)相關(guān)的系統(tǒng)課程,溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。高職醫(yī)學(xué)生自身也忽視人文素質(zhì)的修養(yǎng),導(dǎo)致書(shū)生氣?很濃,社會(huì)化程度較低,對(duì)患者缺乏理解和同情心。

2.2 高職醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底不扎實(shí),在患者面前缺乏自信

高職醫(yī)學(xué)院校的生源是高考分?jǐn)?shù)比較低的那一部分考生,生源素質(zhì)參差不齊,經(jīng)過(guò)幾年的醫(yī)學(xué)教育,雖然具備了一些疾病診斷和護(hù)理技能等相關(guān)知識(shí),但這些知識(shí)的獲得都是分散的,相對(duì)獨(dú)立的。進(jìn)入臨床后,面對(duì)各種不同的患者?,一部分學(xué)生就會(huì)暴露出專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱,技能不熟的缺點(diǎn),在醫(yī)患交流中不能滿(mǎn)意地回答問(wèn)題,就會(huì)表現(xiàn)出緊張、缺乏自信等現(xiàn)象,這極大地妨礙了與患者的溝通,容易引起患者的不滿(mǎn)。

2.3 高職醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏必要的人際溝通技巧

許多高職醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)“健康”新定義的深刻理解,缺乏對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí),低估了社會(huì)、環(huán)境、心理等因素在醫(yī)療中的作用,目光只停留在病情上,忽視了患者情感的需要。很少與患者進(jìn)行溝通交流,使患者缺少被關(guān)愛(ài)的感覺(jué),這樣容易引起患者的誤解,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。另外,由于在校學(xué)習(xí)期間缺乏醫(yī)患溝通的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),高職醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中不懂得溝通技巧,在醫(yī)患關(guān)系中往往處于被動(dòng)狀態(tài)。

3 培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要意義及有效措施

國(guó)外醫(yī)學(xué)教育界早已重視醫(yī)學(xué)生與患者溝通能力的培養(yǎng)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福崗宣言》指出:所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。高職醫(yī)學(xué)生只有掌握良好的溝通能力,提高人性化醫(yī)療服務(wù)水平,才能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的合格醫(yī)務(wù)人員。在將來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中有效溝通可使醫(yī)患雙方獲益,提高患者滿(mǎn)意率,促進(jìn)醫(yī)患間良好和諧的合作氛圍,減少醫(yī)療工作中的差錯(cuò)和糾紛。特別是在我國(guó)隨著生活水平的提高和醫(yī)療保險(xiǎn)的普及,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身生存與生活質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了明顯的變化,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高,患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。因此,醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境已成為當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的時(shí)代背景。

3.1 高職醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,幫助醫(yī)學(xué)生樹(shù)立人性化服務(wù)理念

英國(guó)著名教育家弗列克斯所說(shuō):“把醫(yī)學(xué)作為一種技術(shù)來(lái)掌握是非人道的”。在教育中應(yīng)加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生人文教育,把醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神融會(huì)貫通,提高“人性化服務(wù)”理念,提高人文素養(yǎng),引導(dǎo)他們?nèi)绾巫鋈?包括如何處理人與自然、人與社會(huì)、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問(wèn)題,最終使他們形成高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及創(chuàng)造性思維能力和多維知識(shí)視野。在教學(xué)中必須至始至終滲透人文理念:從對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的正確理解認(rèn)識(shí)、對(duì)解剖尸體的尊重愛(ài)護(hù)、對(duì)患者的呵護(hù)關(guān)心,讓他們學(xué)會(huì)經(jīng)常換位思考,鐘南山院士認(rèn)為:醫(yī)患溝通并不是很難,醫(yī)生要站在病人的角度來(lái)思考,要同病人一起,戰(zhàn)勝疾病。一個(gè)醫(yī)生很真心很誠(chéng)懇地對(duì)待一個(gè)病人,病人是看得出來(lái)的,會(huì)相信的！

3.2 高職醫(yī)學(xué)院校要積極進(jìn)行教育改革,開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通系列課程

在國(guó)內(nèi)國(guó)際大環(huán)境的影響下,高職醫(yī)學(xué)院應(yīng)推進(jìn)教學(xué)改革,利用自身的教育資源和優(yōu)勢(shì),來(lái)培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。首先開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通系列課程。 目前我國(guó)大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)院校只是在講授“問(wèn)診技巧”時(shí)才涉及到醫(yī)患溝通的內(nèi)容,講授的內(nèi)容非常有限,授課內(nèi)容簡(jiǎn)單,重點(diǎn)不突出,可操作性不強(qiáng),對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐工作的指導(dǎo)性不大。所以,必須把醫(yī)患溝通教育融入高職醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,增設(shè)醫(yī)患溝通教育課程比如《醫(yī)患溝通學(xué)》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等。其次有針對(duì)性地對(duì)護(hù)理、康復(fù)、檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)展溝通技能的培訓(xùn)。讓他們懂得醫(yī)患溝通作為一項(xiàng)技能絕不是與生俱來(lái)的,需要后天的學(xué)習(xí)和實(shí)踐才可能不斷提高。這項(xiàng)技能的培訓(xùn)需要醫(yī)學(xué)生充分掌握如下內(nèi)容:何為醫(yī)患關(guān)系,患者就醫(yī)的心理特點(diǎn),溝通的背景,溝通方面的技巧,包括怎樣與患者及其家屬建立和諧的關(guān)系、怎樣病史采集、怎樣病情告知(壞消息),還要特別強(qiáng)調(diào)學(xué)會(huì)聆聽(tīng),而且全身心投入的傾聽(tīng),并恰當(dāng)?shù)慕o予反饋信息,使醫(yī)患溝通更富有成效。換位思考的溝通會(huì)使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生良性調(diào)整和改變,相互的理解與包容大大增強(qiáng)。再次,積極開(kāi)展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)。有計(jì)劃地組織高職各個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、急診科、醫(yī)務(wù)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐,尤其是與患者打交道比較頻繁的病房、門(mén)診等部門(mén),使醫(yī)學(xué)生在與患者的接觸中真正體驗(yàn)到醫(yī)生、護(hù)士的工作環(huán)境,并且還可以通過(guò)與醫(yī)生、護(hù)士的交流指導(dǎo)下,學(xué)習(xí)總結(jié)醫(yī)患溝通的基本技巧,早日完成角色的轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)學(xué)生多參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如到敬老院、街頭進(jìn)行健康宣教等,讓醫(yī)學(xué)生多方位接觸患者,在實(shí)踐中鍛煉溝通交流能力,深化他們對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。最后,加強(qiáng)臨床實(shí)地帶教?。臨床帶教老師應(yīng)將醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)滲透到每一天的教學(xué)中,充分發(fā)揮老師的示范作用。教給他們與患者溝通的切入點(diǎn),讓各專(zhuān)業(yè)高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)如何面對(duì)不同患者進(jìn)行不同形式的溝通,并有意識(shí)、循序漸進(jìn)地安排學(xué)生在實(shí)踐中與患者溝通,建立一個(gè)平等的、良好的、互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 高職醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視帶教教師人文素質(zhì)的培養(yǎng),提高其自身的綜合素質(zhì)

奧斯勒在《行醫(yī)的金科玉律》中有這么一句話(huà),“在我的記憶里,每一位老師的言教與身教,無(wú)不真誠(chéng)而鮮活,在黑暗中為我們點(diǎn)亮一盞明燈”。由此可見(jiàn),老師的人格以一種不可思議的力量絕對(duì)影響著他的學(xué)生。高職醫(yī)學(xué)院校以“教書(shū)育人”為主要職責(zé),醫(yī)學(xué)生主要是在教師的教導(dǎo)下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,教師的言行舉動(dòng)都會(huì)潛移默化的影響著學(xué)生,并起到了言傳身教的作用,特別在日常工作中,從我做起,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起,和患者的交往中處處滲透人文關(guān)懷的理念,讓高職醫(yī)學(xué)生和患者同樣沐浴在人文精神的陽(yáng)光雨露下,不斷進(jìn)步和成長(zhǎng)。因此,帶教教師要以高度的帶教責(zé)任心,不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),加強(qiáng)自身人文素質(zhì)的培養(yǎng),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,使自身的綜合素質(zhì)不斷得到提高,只有這樣,帶教教師才能在教學(xué)中,培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維和規(guī)范的操作技能,更能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和技巧。

參考文獻(xiàn)

[1] 王世彤,楚恒群,支曉.醫(yī)患溝通是化解醫(yī)療糾紛的鑰匙.中國(guó)病案,2007.8(12)．

[2] 許雙虹,陳治珍,胡小英等.醫(yī)患溝通問(wèn)題的調(diào)查分析［J］.中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004(5)．

[3] 李義軍.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系溝通教育［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003(2)．

[4] 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性［J］.重慶醫(yī)學(xué),2003(4)．

[5] 王勁,戴肖黎.美國(guó)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)及啟迪［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育．