玉子

靈活用方 隨證變通

由于父親即是一位中醫(yī)，且在萬州地區(qū)頗有些名氣，家里人生病后通常也是自行醫(yī)治。因此，出生于1941年的張老自幼就與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣，在他初通文字時(shí)，便被博大精深的《黃帝內(nèi)經(jīng)》深深迷住了，就此立下了行醫(yī)救人的宏愿。

在成都中醫(yī)藥大學(xué)6年的學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓張老對中醫(yī)學(xué)理論的理解更加深入，此后多年的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)則讓他的醫(yī)術(shù)更見精進(jìn)。張老非常尊崇張仲景，對其學(xué)說研究亦頗深，喜用經(jīng)方，但師古而不泥古，兼取各家之長，不尚門戶之見，不墨守流派之戒律，不拘泥成方之羈絆，常“古方今方”聯(lián)合使用，他說要以針對病機(jī)為第一原則，方有藥到病除之妙。“經(jīng)方運(yùn)用之法宜為方證相對者用原方不必加減；主證病機(jī)相類，兼證有所不同，則貴在靈活變通。善用經(jīng)方者，首先要對經(jīng)方有深刻的理解，對其適應(yīng)癥的病因病機(jī)、主治證候及其方藥組成等要了然于心；其次是要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，辨證準(zhǔn)確，抓住病機(jī)，方可使方藥與病機(jī)相對，從而取得較好療效。同時(shí)，針對兼證又要善于靈活加減，方能把經(jīng)方用活?！闭f到隨證選用方藥時(shí)，張老侃侃而談。

西醫(yī)檢查 僅供參考

如今，很多人在看病時(shí)，不管掛的是西醫(yī)門診還是中醫(yī)門診，一定大多都有過相同的經(jīng)歷——掛號→醫(yī)生簡單問診→開具一大堆化驗(yàn)單→繳費(fèi)化驗(yàn)→拿著化驗(yàn)單返回診室→醫(yī)生迅速過目后即開具藥方→繳費(fèi)取藥。這也讓很多人產(chǎn)生了疑問，認(rèn)為如今中醫(yī)看病和西醫(yī)看病已經(jīng)沒有什么區(qū)別了。

“這是一個(gè)誤解，現(xiàn)在有些中醫(yī)師的確只認(rèn)病，不辨證，這是由于對中醫(yī)的理解不夠和臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏所造成的，中醫(yī)的特色在于辨證論治，西醫(yī)的化驗(yàn)單僅供參考，不能決定處方的思維方式。舉個(gè)例子，西醫(yī)診斷是肺炎，若不辨證，一般都會使用麻杏石甘湯來宣肺平喘，如果要辨證，風(fēng)寒咳喘者用麻黃湯、小青龍湯的效果更佳，痰濁阻肺證用三子養(yǎng)親湯，偏陰虛用生肺散，脾虛癥用蘇子降氣湯。即使化驗(yàn)單上顯示有炎癥，按照中醫(yī)的方式也不一定要消炎，不同的病癥其病機(jī)是不一樣的。但如果炎癥很高，可適量用一些消炎藥相結(jié)合，以達(dá)到更佳療效?！睆埨巷@得有些激動(dòng)，一直以來，他很是看不慣有些中醫(yī)師這種不負(fù)責(zé)任的做法。

對于張老來說，中醫(yī)是國寶，他希望能將之發(fā)揚(yáng)光大，以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，在保證辨證論治這些傳統(tǒng)精華的前提下，汲取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果，以增強(qiáng)臨床效果，讓中醫(yī)能更進(jìn)一步走向世界，為更多的人所認(rèn)同。張老說：“很多人對中醫(yī)還有一個(gè)誤解就是它只能調(diào)理，只能治慢性病，其實(shí)，中醫(yī)同樣可以治療急癥，比如闌尾炎，按中醫(yī)的說法即是腸癰，漢代的張仲景就用大黃牡丹湯、薏苡附子敗醬散等方進(jìn)行醫(yī)治，療效甚佳，這種不手術(shù)即可治療急性病的方法在被現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)界得知后，引起了很大震驚。此外，中醫(yī)雖然不能像輸液打針那樣很快見效，但從長遠(yuǎn)來看，整體調(diào)理的療效更佳。比如小兒發(fā)燒后，西藥確實(shí)比中藥的解熱效果來得更快，但在病情控制住后，因病而受損的脾胃一時(shí)半會是無法恢復(fù)的，還是需要中藥進(jìn)行調(diào)理，這時(shí)候中醫(yī)的特色就能完全體現(xiàn)出來了。”

話鋒一轉(zhuǎn)，就“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”的話題，張老繼續(xù)談起了自己的觀點(diǎn)：“這個(gè)說法也是錯(cuò)的，西醫(yī)其實(shí)也治本，比如缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松等，服用鐵制劑和鈣劑就屬于治本的范疇。只是西醫(yī)和中醫(yī)兩者在理念上強(qiáng)調(diào)的側(cè)重點(diǎn)不同而已?！?/p>

明悟病機(jī) 防微杜漸

四川人因喜食麻辣等因素，患慢性咽炎的人很多，故四川人感冒咳嗽大多伴有咽炎，張老在臨床上遇見的不少，西醫(yī)的治療方式在此時(shí)就顯得有些局促了。張老再次強(qiáng)調(diào)：“臨床辨治特點(diǎn)是‘辨證論治四個(gè)字，這是中醫(yī)的精髓所在。按照這四個(gè)字去做，就能解決臨床上紛繁復(fù)雜的問題，同時(shí)也要考慮到當(dāng)?shù)氐臍夂?、飲食?xí)慣等因素對病情的影響?！北热顼L(fēng)邪咳嗽宜用止嗽散、風(fēng)熱咳嗽宜用桑菊飲、燥咳則宜用桑杏湯等，且治咳時(shí)不能忘配伍利咽之藥，兩者并舉往往能收到較好的效果?！暗氏匆彩且淳唧w病機(jī)的，不像西醫(yī)統(tǒng)一就是消炎，銀翹馬勃散可治風(fēng)熱咽痛；升降散治熱毒所致咽痛，亦可用來治扁桃體腫大；玄麥甘桔湯治陰火上炎所致咽痛；半夏厚樸湯治痰凝氣滯所致咽痛；甘露消毒丹治濕熱蘊(yùn)毒所致咽痛；麥門冬湯治陰虛所致咽痛等。我再舉個(gè)例子，就拿失眠來說，也是要分很多類型，痰熱內(nèi)擾之失眠要用溫膽湯加味；肝血不足之虛煩不眠可用酸棗仁湯；心脾兩虛之失眠則是用歸脾湯了?！笨磥韽埨洗_實(shí)是深得“謹(jǐn)守病機(jī)”之選方真諦。

多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，讓張老對各種疾病早已見慣不驚，對病機(jī)的明悟使得他在養(yǎng)生之道上也頗有心得，注重細(xì)節(jié)，防微而杜漸的道家養(yǎng)生修行是他最為推崇的：“道家的本質(zhì)內(nèi)容在于養(yǎng)生，肯定現(xiàn)世人生的生命價(jià)值，提出了‘生為第一，‘我命在我不在天等追求延年益壽、長生不老的口號。而現(xiàn)代人的觀念——凡高情商、智商、健商的人均為壽長者，也與道家的長壽觀吻合?！毙撵o身動(dòng)是張老給自己提出的養(yǎng)生之道標(biāo)準(zhǔn)，不急不躁、淡然處之是為心靜；時(shí)時(shí)習(xí)功、閑庭漫步是為身動(dòng)?！斑m合自己的養(yǎng)生方式才是最好的，我對自己的要求是能做到就盡量做到，做不到那就還需要繼續(xù)努力！”一句簡簡單單的話，盡顯灑脫。