林 鵬張 麗

（1 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

門診化驗(yàn)單的管理措施及方法

林 鵬1張 麗2

（1 棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277400；2 山東省棗莊市礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277800）

患者在門診的化驗(yàn)單是醫(yī)師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預(yù)防疾病的不可缺少的重要依據(jù)，門診化驗(yàn)單一旦發(fā)生丟失、找不到以及其他情況，就會(huì)給醫(yī)師對(duì)患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給患者帶來不必要的損失，引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了避免門診化驗(yàn)單出現(xiàn)問題，本文綜合多年的門診化驗(yàn)單管理經(jīng)驗(yàn)，提出一套比較規(guī)范的門診化驗(yàn)單管理措施。

門診；化驗(yàn)單；管理措施

患者在門診的化驗(yàn)單是醫(yī)師診斷患者病情、提出治療措施、為患者預(yù)防疾病的不可缺少的重要依據(jù)，門診化驗(yàn)單一旦發(fā)生丟失、找不到以及其他情況，就會(huì)給醫(yī)師對(duì)患者的診斷和治療帶來不必要的麻煩，延誤診期，可能造成誤診，使患者身體的痛苦延長，還會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給患者帶來不必要的損失[1]，引發(fā)醫(yī)患糾紛。為了避免門診化驗(yàn)單出現(xiàn)問題，本文綜合多年的門診化驗(yàn)單管理經(jīng)驗(yàn)，提出一套比較規(guī)范的門診化驗(yàn)單管理措施，并在實(shí)踐應(yīng)用中收到了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 門診化驗(yàn)單管理中存在的問題

1.1 書寫問題：醫(yī)師在書寫化驗(yàn)單時(shí)，很多時(shí)間會(huì)將患者的姓名漏泄，或者因書寫潦草而看不清楚患者的名字，這就造成一些患者在取化驗(yàn)單時(shí)找不到相對(duì)應(yīng)的化驗(yàn)單，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，每天差不多有36%。的找不到化驗(yàn)單情況是因醫(yī)師書寫問題而導(dǎo)致的。

1.2 患者問題：一些患者由于著急和不熟悉醫(yī)院的原因，常常提前去取化驗(yàn)單，或者取化驗(yàn)單時(shí)找不到地方，而由于取不到化驗(yàn)單，患者就會(huì)更加著急，每天由于此種原因找不到化驗(yàn)單的大約有30%。

1.3 重復(fù)領(lǐng)?。汉芏嗷颊咴诰歪t(yī)是親戚熟人陪伴的較多，從而也就會(huì)發(fā)生一些化驗(yàn)單已經(jīng)被親戚領(lǐng)走，但沒有及時(shí)告知患者，當(dāng)患者再次來領(lǐng)取化驗(yàn)單的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)單找不到。

1.4 化驗(yàn)時(shí)間長：由于一些患者需要進(jìn)行的化驗(yàn)繁多，還有一些需要送外化驗(yàn)的，化驗(yàn)報(bào)告往往會(huì)發(fā)生拖延情況，不會(huì)按預(yù)定的時(shí)間出來，也會(huì)導(dǎo)致患者的焦急和擔(dān)心。

1.5 化驗(yàn)單不能及時(shí)送達(dá)：此類情況多發(fā)生于周一，由于一些患者的化驗(yàn)單在周六做完，直到周一才能送達(dá)發(fā)放處，因此，也會(huì)造成患者在周一不能按時(shí)拿到化驗(yàn)單。

1.6 化驗(yàn)單整理錯(cuò)誤：在化驗(yàn)報(bào)告做出來以后，由于一些護(hù)理人員的疏忽，在整理時(shí)沒有認(rèn)真核對(duì)，使得一些患者的化驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤的粘貼情況，從而導(dǎo)致化驗(yàn)單內(nèi)容不準(zhǔn)確，出現(xiàn)誤診。

2 針對(duì)門診化驗(yàn)單存在問題的一些對(duì)策

化驗(yàn)單一旦出現(xiàn)問題，就會(huì)給醫(yī)師的確診帶來影響，給患者帶來更多的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)損失，從而也導(dǎo)致了醫(yī)患糾紛的加劇，針對(duì)上訴化驗(yàn)單管理中存在的問題，提出幾點(diǎn)對(duì)策：

2.1 書寫對(duì)策：首先，要求醫(yī)師在填寫患者的姓名、年齡、性別、門診號(hào)等信息的時(shí)候一定要認(rèn)識(shí)，盡量避免潦草的字跡出現(xiàn)，對(duì)于一些總是書寫潦草，無法辨認(rèn)自己的醫(yī)師可定制適當(dāng)?shù)膽土P制度，以此來制約醫(yī)師的規(guī)范書寫。其次，檢驗(yàn)科人員在為患者進(jìn)行抽血、驗(yàn)?zāi)虻葧r(shí)候，一定要嚴(yán)格把關(guān)，化驗(yàn)標(biāo)本采集完后，發(fā)給患者的化驗(yàn)報(bào)告單憑證上一的要認(rèn)真填寫姓名及取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)[2]。最后，服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員如遇到化驗(yàn)單字跡潦草，無法辨認(rèn)的情況時(shí)，一定要耐心查找，認(rèn)真核對(duì)患者門診卡號(hào)以及其他資料信息，一定要確?；?yàn)單準(zhǔn)確無誤地交到患者手中。

2.2 與患者的溝通：檢驗(yàn)科人員在發(fā)放化驗(yàn)報(bào)告單憑證的時(shí)候一定要在上面寫清楚患者的姓名以及領(lǐng)取化驗(yàn)單的時(shí)間以及地點(diǎn)，不可口述。在遇到患者提早來取化驗(yàn)單的情況時(shí)，服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員要做好充分的解釋，一定要讓患者明白領(lǐng)取化驗(yàn)單的時(shí)間以及地點(diǎn)，盡量避免讓患者來回奔波。在化驗(yàn)未能按預(yù)定時(shí)間做好時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)聯(lián)系檢驗(yàn)科，確定化驗(yàn)單做好的時(shí)間，告知患者。此外，對(duì)于送外化驗(yàn)的管理一定要加強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行無縫轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.3 護(hù)理人員管理：出現(xiàn)化驗(yàn)單重復(fù)領(lǐng)取的情況基本是由于服務(wù)臺(tái)管理混亂造成的。因此，一定要規(guī)范服務(wù)臺(tái)護(hù)理人員的管理措施，在患者取化驗(yàn)單時(shí)，要嚴(yán)格落實(shí)登記簽名制度，以便發(fā)生重復(fù)領(lǐng)取時(shí)，有據(jù)可查，避免不必要的糾紛出現(xiàn)。

2.4 化驗(yàn)科管理：在化驗(yàn)完畢進(jìn)行化驗(yàn)單粘貼時(shí)，化驗(yàn)科人員一定要認(rèn)真核對(duì)，避免張冠李戴的情況出現(xiàn)。此外，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單粘貼錯(cuò)誤的情況時(shí)，一定要去化驗(yàn)科查找原始資料，并配合檢驗(yàn)科人員認(rèn)真核對(duì)，更正信息，并且要向患者道歉。

2.5 化驗(yàn)單的保存：首先，要嚴(yán)格按照患者化驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行分類保存，以便于化驗(yàn)單的管理與發(fā)放；其次，在分類保存的基礎(chǔ)上，要按照時(shí)間順序進(jìn)行排列，對(duì)于一些未能及時(shí)領(lǐng)取的化驗(yàn)單也要進(jìn)行分類按月放于一處，并交由專人保管；此外，很多患者要進(jìn)行多項(xiàng)檢測(cè)，同一患者每項(xiàng)檢查的化驗(yàn)單要粘貼在一起，按時(shí)間順序進(jìn)行保存。

2.6 化驗(yàn)單的方法：化驗(yàn)報(bào)告單必須由護(hù)理人員直接發(fā)放，并要設(shè)置專人管理，患者以及家屬在領(lǐng)取化驗(yàn)單時(shí)，必須要求其出示化驗(yàn)報(bào)告單憑證，并進(jìn)行簽字。此外，對(duì)于一些未帶化驗(yàn)報(bào)告單憑證又不清楚檢驗(yàn)項(xiàng)目的患者，則要根據(jù)登記記錄進(jìn)行發(fā)放。

3 結(jié) 論

綜上所述，造成化驗(yàn)報(bào)告單出現(xiàn)問題的情況基本上是由于醫(yī)務(wù)人員書寫潦草、領(lǐng)取時(shí)間地點(diǎn)出錯(cuò)、以及護(hù)理人員的一些疏忽造成的。但從根本上來講，就是由于化驗(yàn)單的管理規(guī)范造成以上種種情況的發(fā)生，由于管理的疏忽，導(dǎo)致相關(guān)人員沒有具備相應(yīng)的責(zé)任心，從而出現(xiàn)工作上的疏忽，而導(dǎo)致患者找不到化驗(yàn)單，從而拖延了診斷時(shí)間，甚至導(dǎo)致誤診。為了杜絕此類情況的發(fā)生，減少醫(yī)患糾紛，一定要制定一套嚴(yán)格規(guī)范的管理措施，從接診醫(yī)師到化驗(yàn)科人員，再到相關(guān)護(hù)理人員，一定要都樹立為患者高度負(fù)責(zé)的精神，時(shí)刻為患者著想，做好自己的本質(zhì)工作。醫(yī)院的各級(jí)行政部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門人員的考核力度，根據(jù)化驗(yàn)單管理者存在的問題，制定出一套相應(yīng)的、確實(shí)可行的管理制度來制約和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，并且各管理部門一定要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，在各相關(guān)人員的配合下，將管理措施落到實(shí)處。這樣才能夠嚴(yán)格控制化驗(yàn)單管理中存在的種種問題。

從源頭抓起，杜絕化驗(yàn)單管理的問題?；?yàn)單管理看起來是一件“小事”，可一旦出現(xiàn)情況，就會(huì)關(guān)系到醫(yī)師對(duì)患者病情的確診，延長患者的痛苦，給患者經(jīng)濟(jì)上帶來一定的損失，從而影響了患者的健康以及醫(yī)院的形象。降低患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。任何管理措施都是在細(xì)節(jié)上出成績，不應(yīng)因?yàn)榛?yàn)單管理是“小事”就對(duì)其進(jìn)行忽略。因此，一定要抱著醫(yī)療管理無小事的態(tài)度[3]，各相關(guān)部門要通力合作，將管理措施落到實(shí)處，才能從根本上解決化驗(yàn)單管理的問題，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

醫(yī)院一定要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行加強(qiáng)，培養(yǎng)其相關(guān)責(zé)任心，讓相關(guān)護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，從患者的角度出發(fā)，充分為患者考慮，做好自己的本職工作，確?；?yàn)單的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不出現(xiàn)問題[4]，這樣才能夠?yàn)榛颊吒玫姆?wù)，確保患者的健康，樹立完善良好的醫(yī)務(wù)形象。

隨著上訴管理措施的實(shí)行，門診化驗(yàn)單管理的問題逐漸減少，化驗(yàn)單找不到，不能及時(shí)發(fā)放，發(fā)放錯(cuò)誤等問題得到了有效的抑制，增加了醫(yī)院的就診率，大大減少了誤診情況的發(fā)生，很好的提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，避免了許多不必要的醫(yī)患糾紛，減少了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，值得各醫(yī)院參考和借鑒。

[1] 葉桂香.對(duì)新加坡醫(yī)院管理理念、舉措的認(rèn)識(shí)和體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):5.

[2] 李秀麗,張英芝,白雪虹.門診化驗(yàn)單管理方法的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,15(11):1355-1356.

[3] 顏紅.門診化驗(yàn)單的管理方法及措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18 (4):182.

[4] 王燕.門診化驗(yàn)單的管理[C].全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編,2005.

R197.3；R446

C

1671-8194（2014）35-0372-02