馬曉年

隨著年齡的增長、體質(zhì)的衰退，中老年人逐漸會患上一些常見病、多發(fā)病，進(jìn)而出現(xiàn)長期的慢性疼痛，感覺十分痛苦和煩惱。而他們的疼痛，也使其配偶在性生活過程中處于一種進(jìn)退兩難的境地：出于對伴侶的關(guān)愛，他們不得不顧及其肉體的疼痛，然而，實際的生理需求，又使得他們總是處于躍躍欲試的狀態(tài)。

這種情況，一方面會使夫妻雙方保持一種默契，但同時也不斷積累著潛在的沖突。有些患者在患病后完全放棄在家庭和婚姻內(nèi)的責(zé)任，心安理得地養(yǎng)起病來，整天衣來伸手，飯來張口，全不顧配偶里里外外忙得暈頭轉(zhuǎn)向的疾苦。然而，健康的一方對性的要求卻絲毫沒有減少，這就容易引發(fā)矛盾。大約有2/3的患者伴侶表示，他們性功能出現(xiàn)倒退，無論是性交頻率和質(zhì)量都是今不如昔；大約有1/3患者伴侶表示，婚姻關(guān)系也因此惡化。伴侶雙方往往認(rèn)為疼痛對性生活頻率和質(zhì)量均有影響，而性活動又會加重原有的疼痛程度，結(jié)果形成一種惡性循環(huán)，使婚姻和性關(guān)系都遭遇危機(jī)。

當(dāng)然，患者配偶的態(tài)度是一個很關(guān)鍵的因素。例如，一位25歲的男子在疝修補(bǔ)手術(shù)后，髖、腿和腹股溝等處疼痛，結(jié)果造成勃起維持方面困難。他妻子說，丈夫幾乎每天晚上都想過夫妻生活，但往往以失敗告終。她盡力隱藏自己的憂慮，但語調(diào)中無疑流露出她的煩惱，因為丈夫患病后，她有責(zé)任照料他的起居，但她也是人，有正常的需求，卻只能默默承受丈夫的性困難給她帶來的挫折感和失落感。性功能障礙和隨之而來的婚姻沖突成為慢性疼痛的結(jié)果。后來，男方接受了緩解疼痛的治療，勃起問題也逐漸化解，雙方達(dá)到性和諧。然而，許多患慢性疼痛的患者，卻沒有像這對小夫妻一樣尋求醫(yī)生幫助，最后，婚姻關(guān)系隨性關(guān)系的惡化而惡化。

一位45歲的已婚婦女，因為10年前的工傷引起慢性下腰背部和頸部疼痛，使她完全不能過性生活。本來是“甩手掌柜”的丈夫，為了爭取到與妻子過性生活的機(jī)會，只好實實在在地關(guān)心體貼妻子，并時常為她按摩背部。在這個病例中，妻子無意中以性為武器，要求丈夫在她養(yǎng)病過程中表現(xiàn)出一定的責(zé)任心和體貼。類似問題的背后，實際上潛伏著婚內(nèi)相互斗爭的陰影。所以，在處理性問題之前，必須首先處理好雙方的關(guān)系，治療必須有雙方的共同參與才能達(dá)到目的。

對于慢性疼痛患者來說，對性生活的態(tài)度應(yīng)該與正常人保持一致，同時，醫(yī)生在處理疼痛問題時，也要考慮到相伴隨的性問題和婚姻問題。有些患者及其伴侶會把軀體出現(xiàn)的疼痛看作是對他們過去追求性享樂的一種懲罰，所以，他們會有意無意地中斷性活動，這往往是患者及其伴侶消極性觀念的反映。

正確的態(tài)度應(yīng)該是，一方面要承認(rèn)疾病和疼痛會或多或少地減少性興趣和性生活頻率的客觀事實，另一方面也不要假定這里一定存在某種疾病帶來的心理影響。患者和配偶要面對現(xiàn)實，適當(dāng)減少性生活的頻率。配偶對患者也應(yīng)多些耐心與關(guān)愛，以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)與癥狀。