王少揚(yáng)

抗生素以前又被稱為抗菌素，事實(shí)上，它不僅能殺滅細(xì)菌，對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，正因?yàn)槿绱?，近年來通常將抗菌素改稱為抗生素?？诜陌⒛髁帜z囊，頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等，都是比較常用的抗生素。

然而，抗生素的濫用如今卻成為全球性的社會(huì)問題。我國(guó)每年每人平均要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上平均約3瓶的水平。濫用抗生素會(huì)帶來細(xì)菌耐藥，就像環(huán)丙沙星，剛上市時(shí)敏感性很高，但不過短短幾年時(shí)間，耐藥率已從0上升為60％～70％，甚至更高。抗生素物濫用的危害在于不僅會(huì)導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且會(huì)導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重威脅著人類的生命。目前，幾乎沒有一種抗生素不存在耐藥現(xiàn)象。這樣發(fā)展下去，人類將對(duì)細(xì)菌束手無策。

這就需要我們正確認(rèn)識(shí)、使用抗生素，破解它的6大“密碼”。

1. 抗生素≠消炎藥

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上，抗生素僅適用于由細(xì)菌、霉菌、支原體等引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。而就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，也有多種不同類型，不能盲目使用頭孢菌素等抗生素，比如結(jié)核引起的發(fā)熱。

2. 用抗生素≠預(yù)防感染

抗生素是治療藥，并沒有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。濫用抗生素還會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。

3. 廣譜并不優(yōu)于窄譜

抗生素使用的原則是能用窄譜不用廣譜；能用低級(jí)不用高級(jí)；在沒有明確病原微生物時(shí)可以暫時(shí)使用廣譜抗生素，但如果明確致病微生物，最好使用窄譜抗生素。否則容易增加耐藥。

注：廣譜、窄譜是指抗菌的范圍，前者更大。

4. 新的、貴的并不優(yōu)于老的、便宜的

每種抗生素各有優(yōu)劣，一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，對(duì)付這些病，價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素并不如它。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

5. 種類越多≠越有效

目前一般不提倡聯(lián)合使用抗生素，因?yàn)槟强赡茉黾右恍┎缓侠淼挠盟幰蛩兀炊赡芙档童熜?，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用或使細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。合并用藥種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免細(xì)菌耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。

6. 頻繁換藥更有害

抗生素的療效有一個(gè)周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素療效。頻繁更換藥物會(huì)造成用藥混亂，傷害身體，應(yīng)當(dāng)避免。

抗生素“三不原則”

衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)住院患者抗生素使用率達(dá)70％，是歐美國(guó)家的2倍，其中外科患者使用率高達(dá)97％。外科清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素達(dá)到95％。但其實(shí)真正需要使用抗生素的患者還不到20％。這就要求大家記住“三不原則”。

不自行購(gòu)買——抗生素是處方藥，不要自己買來吃，生了病一定要去醫(yī)院看病。

不主動(dòng)要求——抗生素主要是用來對(duì)付細(xì)菌的，在確定疾病為感染引起之前，最好不主動(dòng)要求使用抗生素。

不隨便停藥——一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時(shí)服藥，直到藥物吃完為止，維持藥物在身體里的足夠濃度，以免產(chǎn)生抗藥性細(xì)菌。

編輯/李宇杰jtyy6728@163.com