劉寧春

張先生是一位胃癌患者，醫(yī)生給他做了“胃大部切除術(shù)”，切除了癌癥。但是術(shù)后半個月，腹脹難忍，時有惡心、嘔吐癥狀。為給胃腸減壓，每日可引流出黃綠色消化液體600毫升左右，十分痛苦。醫(yī)生診斷他是“胃排空延遲癥”，也稱為“胃癱”。

胃癌及各種腹部疾病的病人在接受手術(shù)后，經(jīng)常會發(fā)生胃腸動力紊亂綜合征?？蓪?dǎo)致胃排空延緩，胃流出道非機(jī)械性梗阻。稱為“胃排空延遲癥”，即“胃癱”。腹部腫瘤特別是胃癌、食管癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等術(shù)后最易發(fā)生“胃癱”。

嘔吐為“胃癱”的主要表現(xiàn)，日夜均可發(fā)生，一天一至數(shù)次。嘔吐物常為宿食，一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可以暫時獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂；慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長期嘔吐者，因胃酸和鉀離子的大量丟失，可引起堿中毒，并致手足抽搐。

治療胃潴留的常規(guī)方法包括，一般治療給予少渣飲食，補(bǔ)充維生素和微量元素。輸液糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡。對癥治療，給予胃復(fù)安、嗎丁啉等促進(jìn)胃動力藥物。

中醫(yī)治療，根據(jù)手術(shù)后胃癱病人的病情虛實(shí)，胃潴留時的舌象、脈象進(jìn)行辨證施治。針灸采用補(bǔ)瀉手法，選取曲池、內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、三陰交、太沖等10余個腧穴，并配合電針予以一定強(qiáng)度的刺激。在此基礎(chǔ)上，針對病人的不同癥狀，辨證的分為脾胃瘀滯、胃氣上逆、氣滯血瘀、氣血不足等多種證型，調(diào)配不同中藥進(jìn)行口服，改善胃癱癥狀。

張先生經(jīng)過針灸和中藥湯劑治療半個多月，胃氣逐漸通暢，病、嘔、脹癥狀也明顯改善，順利拔除胃腸減壓管。終于在術(shù)后1個月，重新品嘗到久違的飯萊。

（編輯 林妙）