我年逾古稀，最近兩年總覺頭昏、眩暈、胸悶、心慌、乏力、記憶力減退，還發(fā)現(xiàn)心跳緩慢，有時(shí)夜晚每分鐘僅40多次。到醫(yī)院經(jīng)心電圖檢查和阿托品診斷試驗(yàn)，最后被診斷為“病竇綜合征”。請(qǐng)問這是一種什么樣的病？

江西 何愛勤

何愛勤讀者：

“病竇綜合征”是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的簡(jiǎn)稱，又稱竇房結(jié)功能不全，是指心臟原始起搏點(diǎn)竇房結(jié)及周圍組織炎癥、水腫，造成缺血、變性和纖維化，破壞了竇房結(jié)起搏細(xì)胞的功能，使心臟起搏功能異常和（或）竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙，而出現(xiàn)的一組征候群。多見于冠心病、下壁心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎，50歲以上尤其是70歲以上的中老年人易罹患此癥。

正常成年人在安靜狀態(tài)下心率（靜息心率）為60～100次/分，若心率低于60次份，但平時(shí)無癥狀，稱為“竇性心動(dòng)過緩”。這種情況多見于運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，這些人由于長(zhǎng)期的體力鍛煉，心臟代償能力強(qiáng)，心臟搏出的血液足以供應(yīng)全身各組織器官，心動(dòng)過緩屬生理I生的。

然而，病竇綜合征患者不僅心率低于每分鐘50次，而且心、腦、腎等重要臟器特別是大腦供血不足，輕者有頭昏、眼花、乏力、失眠、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，重者則出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙、視物不清、語(yǔ)言含糊、暈厥、抽搐，少數(shù)人還可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，也可能發(fā)生猝死。

此癥發(fā)展緩慢，從無癥狀到癥狀嚴(yán)重可長(zhǎng)達(dá)5～10年或更長(zhǎng)。心電圖檢查表現(xiàn)為竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯和（或）竇房結(jié)暫停，靜脈注射阿托品后再做心電圖檢查，連續(xù)觀察，若竇性心律不能增快達(dá)到90次/分，則為試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于診斷。

確診為病竇綜合征后，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，以建立正常心率，減少心律失常。有頭昏、眩暈者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用阿托品、沙丁胺醇、硝苯地平以及心寶、生脈飲、建參片等，但避免應(yīng)用對(duì)竇房結(jié)有抑制作用的藥物如奎尼丁、心得安、洋地黃等。藥物治療無效反復(fù)發(fā)生暈厥、抽搐、心衰者，應(yīng)安裝人工心臟起搏器。

唇干為何不能舔？

入秋之后，我的口唇就出現(xiàn)干裂、疼痛等癥狀，尤其在吃飯時(shí)更明顯。于是，我就用舌頭去舔，結(jié)果越舔越干燥。后來家人給我買了不少橘子吃，可是吃了橘子后口唇干裂更厲害了。請(qǐng)問這是為什么？

浙江 汪云霞

汪云霞讀者：

人的口唇周圍一圈發(fā)紅的區(qū)域叫“唇紅緣”，其組織結(jié)構(gòu)與口腔黏膜大致相同。因唇紅緣分布著極其豐富的毛細(xì)血管，故顯紅色。但是，唇紅緣沒有唾液腺與汗腺，全靠毛細(xì)血管和少量發(fā)育不全的皮脂腺來潤(rùn)滑。健康人的口唇應(yīng)不干燥、紅潤(rùn)而有光澤。

秋冬季節(jié)氣候干燥，濕度小、風(fēng)沙大，人體皮膚黏膜血液循環(huán)差，加上口唇黏膜表層薄柔、韌性差，若新鮮蔬菜吃得少，維生素A、B₂攝入不足，就會(huì)干燥開裂。這時(shí)。有的人為了滋潤(rùn)口唇，就用舌頭去舔。但舌舔只會(huì)帶來短暫的濕潤(rùn)。而且，舔在口唇上的少量水分蒸發(fā)過程中，會(huì)帶走更多的水分，其結(jié)果是越舔越干燥。

再者，唾液中含有淀粉酶、黏液素、蛋白質(zhì)等成分，比較黏稠。若經(jīng)常舔唇，就好似在口唇上抹一層漿糊，被風(fēng)一吹，水分蒸發(fā)時(shí)帶走熱量，使唇部溫度更低。淀粉酶就會(huì)黏在口唇上，引起深部結(jié)締組織收縮，唇黏膜發(fā)皺，因而干燥得更厲害。所以，唇干不能用舌舔。

橘子屬芳香辛溫之物，多吃易引起燥熱，表現(xiàn)為唇干、咽痛。若口唇已干裂，再吃辛溫果品，等于雪上加霜。因此，唇干也不宜多吃橘子，可多吃些白蘿卜、荸薺、生梨、蓮藕等生津止渴、滋陰食物。也可用銀耳50克、紅棗10枚燉冰糖，一天分?jǐn)?shù)次吃完，或?qū)⒑兴榧宀栾嫹?/p>

此外，平時(shí)應(yīng)多喝水、多吃蔬菜、水果，不吃辛辣刺激性及過于油膩的食物。每天早晨用溫水清洗口唇，然后涂些麻油或其他護(hù)膚品。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充些維生素A、B₂，有助于緩解口唇干裂。

糖尿病為何要檢測(cè)微白蛋白尿？

我今年58歲，患糖尿病近10年。每次到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生總要我定期檢測(cè)微白蛋白尿。請(qǐng)問這是什么原因？

陜西 李元

李元讀者：

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。病程10年以上的1型糖尿病病人有30%40%發(fā)生糖尿病腎病，2型糖尿病病人發(fā)生腎病的比例約為20%。同時(shí)，糖尿病腎病又不可逆轉(zhuǎn)，長(zhǎng)期發(fā)展下去可引起腎功能衰竭。臨床發(fā)現(xiàn)，由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高約17倍。

尿的微白蛋白測(cè)定，是個(gè)具有診斷意義的檢查項(xiàng)目。糖尿病病人尿中出現(xiàn)微白蛋白提示腎小球?yàn)V過率開始下降，約80%的微白蛋白尿患者最終會(huì)發(fā)展為糖尿病腎病。若24小時(shí)尿白蛋白大于300毫克，即可認(rèn)為存在糖尿病腎病。若尿白蛋白持續(xù)增加提示預(yù)后不良，數(shù)年內(nèi)患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭。

因此，糖尿病病人應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)尿中的微白蛋白。通常，1型糖尿病病程5年以上，應(yīng)每隔半年檢測(cè)1次。如有異常，應(yīng)每月檢測(cè)1次。2型糖尿病病人多起病隱匿，很難確定具體的發(fā)病日期，故應(yīng)常規(guī)檢測(cè)微白蛋白排泄率并保持動(dòng)態(tài)觀察。若微白蛋白排泄率在20～200微克/分鐘范圍內(nèi)，應(yīng)在6個(gè)月內(nèi)再?gòu)?fù)查2次。若結(jié)果均顯示異常，則可診斷為早期糖尿病腎病。

糖尿病腎病目前尚無特殊治療方法，可采取以下措施：①積極治療糖尿病，尤其是控制好血糖。②適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入尤其是質(zhì)量低的植物蛋白。③飲食清淡，少吃鹽，戒煙酒。④注意休息，切忌過度疲勞。⑤避免使用慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素。

疝氣導(dǎo)致腸破裂是怎么回事？

我父親年逾古稀，前幾天“老慢支”復(fù)發(fā)，咳嗽不止。一天突然腹痛，一摸左大腿根部，發(fā)現(xiàn)患了多年的疝氣掉下了。憑老經(jīng)驗(yàn)，他躺下用手指頂住疝氣往里擠塞。疝氣是擠進(jìn)去了，可是腹痛更劇烈了。忙去醫(yī)院急診，醫(yī)生說，是手指擠破了腸子，后經(jīng)手術(shù)修補(bǔ)痊愈。請(qǐng)問這是咋回事呢？

黑龍江 趙寧

趙寧讀者：

疝氣俗稱“小腸氣”，分為腹股溝疝（又分斜疝與直疝）、股疝和切口疝。男性腹股溝斜疝多見，女性股疝多見，肥胖者切口疝多見。疝的內(nèi)容物多為腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜和腸管，其次是膀胱、卵巢和輸卵管。早期疝氣僅有小色塊，無不適，若不治療可逐漸增大。當(dāng)疝氣下墜到陰囊不能回納復(fù)位，即易發(fā)生嵌頓。

老年人因?；悸灾夤苎住⑶傲邢僭錾?、便秘等，長(zhǎng)期咳嗽、排尿困難、便秘，都會(huì)致使腹內(nèi)壓增高，從而推擠腹內(nèi)臟器向腹壁薄弱區(qū)域移位，故易罹患疝氣。另外，老年人的腹肌、肌腱蛻變，強(qiáng)度減弱，若同時(shí)有肥胖、長(zhǎng)期患病臥床，也易導(dǎo)致腹肌萎縮而患疝氣。

疝氣一旦嵌頓，腫塊可突然增大，并伴腹痛、嘔吐。若腸管嵌頓，還可伴有陣發(fā)性腹絞痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。若不及時(shí)治療，疝環(huán)勒緊腸管影響血液循環(huán)，則易發(fā)生腸壞死。嵌頓疝引起腸梗阻后，還可造成機(jī)體電解質(zhì)紊亂，危及生命。因此，疝氣嵌頓后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，迅速解除嵌頓。

治療嵌頓疝有非手術(shù)（手法復(fù)位）與手術(shù)兩種方法。手法復(fù)位應(yīng)由有專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生實(shí)施，患者自己和家屬不可魯莽行事。你父親可能是自己強(qiáng)行復(fù)位，造成復(fù)位不當(dāng)，或引發(fā)腸管破裂。手術(shù)治療是根本而又可靠的方法，凡條件允許的患者均應(yīng)在確診后盡快進(jìn)行。至于采用何種方法，應(yīng)由醫(yī)生視病情決定。