劉 麗
四平市鐵東區(qū)平南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林四平 136001
冠心?。–HD)是因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變。隨著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快,在中老年人群中的發(fā)病率逐年上升。有研究表明它的發(fā)病和動(dòng)脈硬化有著密切的聯(lián)系,并和飲食也有相關(guān)性,實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)通過(guò)飲食的調(diào)理能起到很好的藥物輔助功能,對(duì)病情的發(fā)展有控制作用。我們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中加以綜合飲食護(hù)理,從而提高了冠心病患者的生活質(zhì)量,改善了臨床癥狀。下面此措施的一些體會(huì)分析報(bào)道如下。
選取該院2008年1月—2009年12月確診46例冠心病患者,男26例,女20例;年齡48~70歲,平均59歲;其中心絞痛24例,缺血性心肌病15例,其它7例。伴有高血壓者21例,高脂血癥者15例,糖尿病者9例,飲食護(hù)理前后用藥種類(lèi)、時(shí)間未發(fā)生改變,從年齡、性別、疾病類(lèi)型等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。
均有不同程度的胸悶疼痛、眩暈、氣促、出汗、惡心等臨床表現(xiàn)
進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理是滿(mǎn)足病人最基本的生理需要的重要護(hù)理措施之一,是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上,制定護(hù)理計(jì)劃。
1.4.1 常規(guī)措施 保持安靜、臥床休息,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,根據(jù)病情,遵照醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)服藥,保證睡眠。
1.4.2 飲食護(hù)理 ①宣傳教育:告訴患者飲食不節(jié)、情志失調(diào)、血脂和動(dòng)脈硬化、冠心病間的聯(lián)系,取得高度信任感。②搞好飲食衛(wèi)生,嚴(yán)防交叉感染,維持餐廳秩序,宣講飲食衛(wèi)生,保證營(yíng)養(yǎng)入量,保證水與電解質(zhì)平衡,鼓勵(lì)自行進(jìn)食,對(duì)臥床的老年人要根據(jù)其病情采取相應(yīng)的措施,幫助其坐在床上并使用特制的餐具進(jìn)餐,不能自行進(jìn)餐可協(xié)助喂飯。③飲食搭配:以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水保持大便通暢,少食高膽固醇食物與動(dòng)物脂肪。每日攝入具有降脂功能的洋蔥、芹菜和溶栓作用的木耳以及提高免疫能力具抗氧化作用的香菇等,脂肪攝入占總熱量控制在15%左右。④冠心病特殊患者飲食護(hù)理:咀嚼、消化吸收機(jī)能低下者,蔬菜要細(xì)切,肉類(lèi)最好制成肉末,烹制方法可采用煮或燉,為不引起便秘,多選用富含纖維素的蔬菜類(lèi)如青菜、根菜類(lèi)等烹制后食用。吞咽機(jī)能低下者進(jìn)餐前應(yīng)先喝水濕潤(rùn)口腔,采取坐位或半坐位,選擇粘稠度較高的食物,味覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)機(jī)能低下者用醋、姜、蒜等調(diào)料來(lái)刺激食欲,不可用鹽過(guò)度。視力障礙者要向老年人說(shuō)明餐桌上食物的種類(lèi)和位置,并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)。
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,且進(jìn)行t檢驗(yàn),以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 飲食護(hù)理治療前后效果比較(±s)
表1 飲食護(hù)理治療前后效果比較(±s)
注: *P < 0.05。
組別 血壓控制數(shù)值 臨床癥狀改善率(%) 并發(fā)癥(%)治療前(n=46) 130±10/88±10mmHg 69.56%(32/46) 39.13%(18/46)治療后(n=46) 126±8/78±12mmHg 86.95%(40/46) 13.04%(6/46)
現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)不合理,冠心病的發(fā)病率逐年增高,嚴(yán)重影響患者的生活和工作。WHO指出冠心病為生活方式性疾病之一,飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[1]。飲食是人體生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的物質(zhì),是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,也是人體氣血津液的來(lái)源。中醫(yī)治療也重視食療,《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào):“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。說(shuō)明藥物配合飲食治療,既可減少毒藥對(duì)人體的損害,又能補(bǔ)精益之,從而提高治療效果。我們通過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)分析得出,對(duì)冠心病患者合理的調(diào)整生活規(guī)律,進(jìn)行科學(xué)膳食和飲食護(hù)理后,病情得到有效控制,各項(xiàng)指標(biāo)也得到不同程度降低,趨于正常,可見(jiàn)飲食護(hù)理有著重要的臨床作用。冠心病的護(hù)理中最關(guān)鍵的就是飲食護(hù)理。飲食護(hù)理方法主要是控制總熱量,維持正常的體重。脂肪的攝入應(yīng)限制在總熱量的30%以下,以植物脂肪為主。適當(dāng)?shù)某孕┦萑?、家禽、魚(yú)類(lèi)。蛋白質(zhì)是維持心臟必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),能夠增強(qiáng)抵抗力,但攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)對(duì)冠心病不利,因蛋白質(zhì)不易消化,能夠加快新陳代謝,增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以蛋白質(zhì)應(yīng)適量。糖在總熱量中的比例應(yīng)控制在60%~70%,宜多吃些粗糧,以增加復(fù)雜的糖類(lèi)、纖維素、維生素的含量。
總之,綜合飲食護(hù)理有利于使冠心病患者病情控制和延緩,能起到很好的藥物輔助作用,值得臨床應(yīng)用。
[1] 胡秋桃,連漢云.冠心病治療預(yù)防及家庭護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(6):773.