萬(wàn)亞芳

江蘇省張家港市錦豐人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625

泌尿生殖道感染是絕經(jīng)后婦女的多發(fā)病、常見病，盡管目前抗生素治療老年泌尿生殖道感染效果較好，但發(fā)病率及復(fù)發(fā)率卻無(wú)顯著降低。為此本研究采用雌激素聯(lián)合抗生素治療絕經(jīng)期婦女泌尿生殖道感染，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年3月就治于我院的絕經(jīng)期泌尿生殖道感染患者66例，年齡52～69歲，平均（57.3±5.4歲，病程4個(gè)月～8年，絕經(jīng)年限（8.6±2.5年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；②尿常規(guī)檢查白細(xì)胞超標(biāo)；③既往均有使用過(guò)青霉素類、喹諾酮類、頭孢類、磺胺類抗生素史。排除肝腎功能異常、惡性腫瘤、尿路結(jié)石、霉菌性或滴蟲性陰道炎等疾病，排除宮內(nèi)放置節(jié)育器、有子宮切除史者。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌31例，變形桿菌9例，鏈球菌8例，枸櫞酸桿菌5例，金黃色葡萄球菌13例。將66例患者隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用雌激素聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組則常規(guī)抗生素治療，兩組患者年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間比無(wú)顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素，直至痊愈，見表1。實(shí)驗(yàn)組在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用歐維婷軟膏，睡前將藥物0.5g送至陰道深部，第1周和第2周，1次/d；第3周，1次/2天；第4周，1次/周，使用3個(gè)月。治療結(jié)束后1、3、6月進(jìn)行隨訪，記錄復(fù)發(fā)情況。對(duì)比兩組患者的治療效果和復(fù)發(fā)率。

表1 抗生素使用情況

1.3 療效標(biāo)

痊愈：治療結(jié)束后臨床癥狀完全消失，尿檢無(wú)白細(xì)胞，半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療結(jié)束后臨床癥狀完全消失，半年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，發(fā)作3次以內(nèi)；無(wú)效：治療結(jié)束后臨床癥狀消失，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)，發(fā)作3次以上，尿檢白細(xì)胞陽(yáng)性，細(xì)菌培養(yǎng)與治療前類似。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比（表2）

實(shí)驗(yàn)組治愈27例，有效4例，無(wú)效2例，有效率為93.9%；對(duì)照組治愈19例，有效6例，無(wú)效7例，有效率為78.8%，兩組有效率對(duì)比有顯著差異，P＜0.05。

表2 兩組患者療效對(duì)比

2.2 復(fù)發(fā)情況對(duì)比（表3）

實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)情況1個(gè)月時(shí)1例，3個(gè)月時(shí)4例，6個(gè)月時(shí)6例；對(duì)照組1個(gè)月時(shí)5例，3個(gè)月時(shí)9例，6個(gè)月時(shí)14例，各時(shí)間段對(duì)比均有顯著差異，P＜0.05。

表3 復(fù)發(fā)對(duì)比[n（%）]

3 討論

感染性疾病中，泌尿生殖道感染發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)感染，且女性多見。隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其是絕經(jīng)后女性，會(huì)出現(xiàn)部分生理改變，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道和尿道上皮萎縮，陰道內(nèi)pH值升高，細(xì)菌易在陰道及尿道口繁殖，引起泌尿生殖道感染幾率增高。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平嚴(yán)重降低時(shí)會(huì)引起萎縮性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。本研究中細(xì)菌培養(yǎng)大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌居多，均為腸道正常菌群，機(jī)體抵抗力下降時(shí)引起感染。

筆者在臨床研究中認(rèn)為在常規(guī)使用抗生素治療的同時(shí)，加用少量雌激素可提高療效降低復(fù)發(fā)幾率，但絕不能盲目使用，掌握好合理的劑量。過(guò)量應(yīng)用可誘發(fā)各種并發(fā)癥如子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病，乳腺癌、子宮出血等，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)按時(shí)隨訪，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]周美清，李亞里.現(xiàn)代老年婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京∶人民軍醫(yī)出版社，1999：4-5.

[2]羅會(huì)媛.激素替代治療更年期婦女80例分析[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2008，15(5)：36.