劉和平 王麗麗

北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，北京 102300

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種病毒性皮膚病，病毒感染神經(jīng)節(jié)并在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布部位皮膚上形成水皰，引起神經(jīng)痛，屬中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇。帶狀皰疹病程長(zhǎng)，疼痛甚，給患者生活和工作帶來很大影響。本院采用康復(fù)新液與爐甘石洗劑混合外用治療帶狀皰疹55例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

107例患者均為本院門診患者，并按《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]中帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，將其隨機(jī)分為兩組。治療組 55例，其中，男 29例，女 26例；年齡 24～76歲，平均45.5歲；皮疹發(fā)生部位：頭頸部10例，胸脅部18例，腰腹部15例，背部7例，四肢5例。對(duì)照組52例，其中，男28例，女24例；年齡31～63歲，平均40.5歲；皮疹發(fā)生部位：頭頸部9例，胸肋部20例，腰腹部14例，背部6例，四肢3例。本組患者皰疹分布特點(diǎn)都在身體單側(cè)且沿一側(cè)周圍神經(jīng)節(jié)分布區(qū)出現(xiàn)，水皰簇集成片，排列成帶狀。

1.2 治療方法

兩組均用雙黃連粉針注射治療，1次/d。治療組用康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）100 mL與爐甘石洗劑（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)）100 mL混合后外擦皮損及疼痛部位，2～3次/d，直至皮損干涸結(jié)痂。對(duì)照組僅用爐甘石洗劑外擦皮損部位，2～3次/d，至皮損干涸結(jié)痂。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥后觀察患者疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、皰疹干涸結(jié)痂時(shí)間、有無后遺神經(jīng)痛及合并皮膚感染等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組疼痛減輕時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及皮疹干涸結(jié)痂時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組未出現(xiàn)并發(fā)感染及后遺神經(jīng)痛患者，對(duì)照組2例出現(xiàn)感染，3例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

55例觀察患者在應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合爐甘石洗劑外擦后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。童衛(wèi)杭等[2]報(bào)道1例左脛燒傷患者，外用康復(fù)新液包扎，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)創(chuàng)面疼痛加重及面部浮腫、心慌等全身過敏反應(yīng)，考慮可能與該患者的過敏體質(zhì)有關(guān)。因此臨床醫(yī)生在應(yīng)用時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無過敏性疾病史并應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

表1 兩組療效比較

3 討論

帶狀皰疹是由皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病，以冬春兩季多發(fā)，多見于免疫力低下或老年患者。以疼痛為主訴，皮膚上見呈帶狀分布的成簇水皰或紅色丘疹，如診治不及時(shí)，或年齡偏大病情較重者，?？蛇z留后遺神經(jīng)痛，困擾患者數(shù)年。本院在對(duì)107例帶狀皰疹的臨床觀察中，將康復(fù)新液與爐甘石洗劑混合后外擦皮損表面，可促使皰液吸收結(jié)痂，減輕局部炎癥反應(yīng)，防止感染，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，使得帶狀皰疹的臨床治愈率明顯提高。

康復(fù)新液是從蜚蠊科動(dòng)物美洲大蠊體內(nèi)分離出的一種生物制劑。為淡棕色的液體，氣微腥臭，味甜，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌。美洲大蠊是傳統(tǒng)的中藥材，這在《本草綱目》中即有記載，有散瘀、消積、解毒、利水、消腫等功能，其提取物對(duì)炎癥引起的組織水腫和滲出具有明顯的抑制作用，并有顯著鎮(zhèn)痛作用[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，美洲大蠊體內(nèi)的有效成分具有抗腫瘤、提高機(jī)體抵抗力、抗感染消除水腫、促進(jìn)病損組織修復(fù)的作用。

康復(fù)新液在臨床上應(yīng)用甚廣，如內(nèi)科消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎，外科燒燙傷、壓瘡，皮膚科帶狀皰疹、手足口病等，臨床用之，皆收到較好療效?？祻?fù)新液不論口服或外用都可直接作用于創(chuàng)面，達(dá)到抗感染、消除水腫、緩解疼痛的作用。鄧穎[4]治療98例手足口病患兒，治療組口服康復(fù)新液，皮疹及口腔黏膜破潰處外擦康復(fù)新液，結(jié)果與對(duì)照組比較具有顯著性差異，表明康復(fù)新液治療小兒手足口病療效確切，并能迅速緩解疼痛。李玲等[5]治療化療引起的口腔黏膜炎52例，其中26例接受常規(guī)治療，予以0.9%NaCl沖洗口腔每日3～5次，疼痛劇烈者用普魯卡因溶液漱口。另外治療組26例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液含漱，10～15 mL，每日3～4次。結(jié)果表明治療組的疼痛減輕情況及潰瘍愈合程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。張娟[6]將康復(fù)新液用于肛周尖銳濕疣創(chuàng)面的治療,兩組均用CO2激光治療，觀察組用康復(fù)新液濕敷；治療組用1‰雷夫奴爾液濕敷，結(jié)果兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，康復(fù)新液對(duì)尖銳濕疣手術(shù)創(chuàng)面療效顯著，可明顯改善創(chuàng)面的水腫、滲出，縮短愈合時(shí)間。帶狀皰疹時(shí)，局部皮膚亦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，皮膚表面見單側(cè)分布的群集炎性疼痛性小水皰，病理示表皮細(xì)胞水腫、膨脹、破裂，互相結(jié)合成為多房性水皰。真皮上部輕度水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張和血管周圍中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。外擦康復(fù)新液可修復(fù)損傷的皮膚或黏膜，加速炎癥的吸收，促使水泡干涸結(jié)痂，有效控制病毒擴(kuò)散。

康復(fù)新液的另一有效作用是可促進(jìn)潰瘍面愈合，加速壞死組織的脫落。歐陽(yáng)艷君等[7]用美沙拉嗪口服聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎，治療組42例口服美沙拉嗪1.0 g，3次/d，康復(fù)新液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液50 mL保留灌腸，每晚1次；對(duì)照組42例口服美沙拉嗪1.0 g，3次/d。療程均為4周。結(jié)果兩組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，康復(fù)新液可有效改善潰瘍性結(jié)腸炎的臨床癥狀且無明顯不良反應(yīng)。崔榮秀等[8]治療壓瘡76例，治療組用康復(fù)新液浸透紗布敷于創(chuàng)面上，再用無菌紗布包扎，換藥1次/d。對(duì)照組用磺胺嘧啶銀調(diào)成糊狀外涂創(chuàng)面，1～2次/d。結(jié)果顯示治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，康復(fù)新液可改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織增生，加速創(chuàng)面結(jié)痂。董健等[9]采用康復(fù)新液局部換藥治療糖尿病皮膚潰瘍患者，所有皮膚潰瘍創(chuàng)面均用0.1%新潔爾滅液和和0.9%NaCl沖洗，除去壞死組織。治療組用浸漬康復(fù)新液的敷料覆蓋于創(chuàng)面上，對(duì)照組用凡士林紗布浸濕1%的慶大霉素后覆蓋于創(chuàng)面上，兩組覆蓋物外均用無菌紗布包扎，每日或隔日換藥一次。結(jié)果兩組在潰瘍創(chuàng)面愈合時(shí)間上存在顯著差異。提示康復(fù)新液對(duì)糖尿病皮膚潰瘍有顯著促愈合作用。帶狀皰疹水皰較多或病情較重時(shí)，常因衣物的摩擦刺激引起水皰破裂，形成糜爛潰瘍面，此時(shí)也最易引起化膿性細(xì)菌感染，影響皮疹創(chuàng)面的愈合。利用康復(fù)新液的上述作用將其外擦創(chuàng)面，可達(dá)到改善局部微循環(huán)，加速病損組織修復(fù)，促進(jìn)皮疹結(jié)痂的作用。

爐甘石洗劑既不含激素又非抗菌類藥，屬中成藥，對(duì)皮膚無刺激性，具有除濕、防腐、收斂、保護(hù)、止癢、抗菌、遮光等作用[10]。

帶狀皰疹時(shí)，局部皮膚見成簇水皰，灼熱痛甚不可觸碰，外用爐甘石洗劑時(shí)可起到保護(hù)創(chuàng)面、消炎散熱的作用。但本院在治療帶狀皰疹過程中，將康復(fù)新液與爐甘石洗劑以1∶1混合外用時(shí)觀察到，康復(fù)新液還可明顯縮短水皰結(jié)痂和疼痛時(shí)間，加速帶狀皰疹的痊愈過程。同時(shí)還可提高機(jī)體抵抗力防止化膿性細(xì)菌感染，后期促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，提高帶狀皰疹的臨床治愈率，是治療帶狀皰疹安全且經(jīng)濟(jì)有效的方法。

[1]上海第一醫(yī)學(xué)院.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1975：44.

[2]童衛(wèi)杭，徐士春.康復(fù)新液致過敏反應(yīng)[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2001，3（1）：50.

[3]肖小芹，汪世平，徐紹銳，等.美洲大蠊提取物抗炎、鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2007，2（2）：142.

[4]鄧穎.康復(fù)新液佐治小兒手足口病的療效觀察[J].華西藥學(xué)雜志，2004，19（3）：238.

[5]李玲，譚婷婷.康復(fù)新液治療化療引起的口腔黏膜炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（1）：131.

[6]張娟.康復(fù)新液治療肛周尖銳濕疣創(chuàng)面療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20（2）：43.

[7]歐陽(yáng)艷君，張艷梅.美沙拉嗪口服聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：36-37.

[8]崔榮秀，紀(jì)淑琴.康復(fù)新與磺胺嘧啶銀對(duì)比治療褥瘡療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：51.

[9]董健，何平紅，蘭莉，等.康復(fù)新液對(duì)糖尿病皮膚潰瘍的促愈作用[J].華西藥學(xué)雜志，2006，21（5）：501.

[10]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：106.