左玉輝 鄒松 譚芬芳

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的一種性傳播疾病，該病又稱生殖器疣、性病疣，亦是肛腸科較為常見的一種疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。該病主要是以外陰、肛周出現(xiàn)淡紅色或污穢色表皮生物為臨床特征[1-2]。對(duì)于該病需進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以避免發(fā)生癌變。2010年5月～2011年8月期間，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣58例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2011年8月期間我院收治的尖銳濕疣患者116例，全部患者均符合衛(wèi)生部2003年頒布的《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：(1)有典型臨床表現(xiàn)；(2)患處部位有菜花狀、雞冠狀贅生物；(3)醋酸白實(shí)驗(yàn)呈陽性；并排除妊娠、哺乳期婦女，有系統(tǒng)性疾病與免疫力低下者以及1周內(nèi)進(jìn)行過抗病毒治療者。將116例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組58例。觀察組中男33例，女25例；已婚者32例，未婚者26例；年齡19～41歲，中位年齡25.8歲；病程為1～24個(gè)月，平均病程4個(gè)月。對(duì)照組中男32例，女26例；已婚者32例，未婚者26例；年齡18～41歲，中位年齡26.1歲；病程為1～25個(gè)月，平均病程4.1個(gè)月。兩組患者在性別、婚否、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 治療方法 對(duì)照組：外陰濕疣部位常規(guī)消毒，用2%的利多卡因注射液行局部麻醉。應(yīng)用CO2激光去除疣體，對(duì)于單個(gè)小疣體選用激光直接汽化，對(duì)于特大者可以從疣體基底部行激光切割。疣體全部激除后，選用重組人白細(xì)胞介素-2，用量20萬U，加滅菌注射用水3ml混合液做疣體基底部注射，然后調(diào)高激光功率以燒灼創(chuàng)面。激光治療結(jié)束后，應(yīng)用1∶5000高錳酸鉀液對(duì)患處進(jìn)行沖洗，2次/d，連用7d，并給予膦甲酸鈉注射液250ml行靜脈滴注，1次/d。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，處方為：蒲公英、薏苡仁、板藍(lán)根、夏枯草各20g，熟地黃、當(dāng)歸各15g，桃仁、紅花、赤芍各12g，白芍9g，白術(shù)、穿山甲、甘草各6g，何首烏5g。1劑/d，分兩次以清水煎開共取汁800ml，早晚各服400ml。兩組均以7d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后分析并比較兩組的臨床療效。并囑患者3個(gè)月內(nèi)避免性生活以及隨診性伴侶。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：臨床癥狀完全消失，皮膚黏膜恢復(fù)正常，3個(gè)月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，皮膚黏膜恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率(痊愈率+好轉(zhuǎn)率)為94.8%，對(duì)照組為67.2%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率為13.8%，對(duì)照組為46.6%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療后兩組療效比較[例（%)]

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，兩組患者均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

尖銳濕疣是感染HPV所引起的一種性傳播疾病，也是我國主要性傳播疾病之一[4]。該病的主要傳播途徑是通過性接觸傳染，另外也可以通過接觸污穢的浴巾、浴盆、內(nèi)褲等方式間接傳染。該病極其容易復(fù)發(fā)，主要復(fù)發(fā)于外生殖器及肛門周圍，主要原因是由于亞臨床感染、隱性潛伏感染、勞累以及集體免疫力低下或紊亂所致。所以在治療上應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持標(biāo)本兼治，既要消除疣體，也要抑制病毒的復(fù)制[5]。因此，我院應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由濕熱下注，氣血失和，腠理不密，加之房事不潔，復(fù)感外邪，凝聚肌膚而成。方中蒲公英、薏苡仁、板藍(lán)根、夏枯草均具有清熱解毒、瀉火涼血、散結(jié)消腫之功效；熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍均具清熱涼血、養(yǎng)陰涼血之功；桃仁、紅花、穿山甲均可達(dá)活血散瘀、消癰止痛之功；白術(shù)能夠健脾益氣，燥濕利水；加之甘草以調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，此方具有增強(qiáng)免疫以及激發(fā)調(diào)節(jié)免疫功能的作用。重組人白細(xì)胞介素-2具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤和抗病毒等作用。膦甲酸鈉注射液能夠在對(duì)細(xì)胞DNA聚合酶的濃度不產(chǎn)生影響的情況下而產(chǎn)生選擇性抑制作用，從而表現(xiàn)出抗病毒活性，具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)的作用，對(duì)一些難以治愈的疣體使之消退。本研究結(jié)果顯示，單純應(yīng)用西醫(yī)治療的對(duì)照組療效總有效率為67.2%，而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效總有效率為94.8%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；另外，觀察組復(fù)發(fā)率為13.8%，對(duì)照組為46.6%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣療效顯著，且復(fù)發(fā)率極低，是治療尖銳濕疣較為理想的方法。

[1]賀成彪，李萍.中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣30療效觀察[J].中國性科學(xué)，2011，20(9)：19-21.

[2]黃志雄.CO2激光聯(lián)合包埋術(shù)治療尖銳濕疣療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：93-94.

[3]李義民.中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣56例[J].中國民間療法，2011，19(3)：53.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司.性病防治手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990：57.

[5]劉永信，龔勇，趙必宏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣44例療效觀察[J].皮膚病與性病，2011，33(1)：58.