韓靜

摘要：醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事管理、醫(yī)療、科研等各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有重要保存價(jià)值的歷史記錄，是醫(yī)院工作的重要憑證和基礎(chǔ)依據(jù)。如何開發(fā)利用醫(yī)院檔案為社會(huì)和醫(yī)院工作服務(wù)，是檔案領(lǐng)域研究的重要課題。醫(yī)院檔案編研作為開發(fā)醫(yī)院檔案信息資源的重要形式，已日益為人們所重視。本文根據(jù)自己多年從事醫(yī)院檔案工作的實(shí)踐，就如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案編研工作提出了自己的看法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 檔案編研信息資源

一、加強(qiáng)醫(yī)院檔案編研工作

是醫(yī)院檔案工作發(fā)展的必然趨勢(shì)

醫(yī)院檔案編研工作作為醫(yī)院檔案信息資源開發(fā)利用的有效形式，是醫(yī)院檔案工作的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)編研工作是醫(yī)院檔案工作發(fā)展的必然結(jié)果。

醫(yī)院檔案編研工作是醫(yī)院檔案工作從封閉走向開放的需要。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院檔案工作同其他行業(yè)的檔案工作一樣，被視為一項(xiàng)默默無聞的工作。然而隨著社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，人們已越來越多地意識(shí)到，無論是檔案館還是檔案室，我們收集整理保存檔案的目的最終還是服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院檔案工作是一項(xiàng)對(duì)歷史負(fù)責(zé)、為現(xiàn)實(shí)服務(wù)、替未來著想的事業(yè)。它以現(xiàn)實(shí)為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，在歷史和未來之間進(jìn)行了有效的架構(gòu)，承前啟后，本質(zhì)上是一種既往開來的工作，其內(nèi)容的豐富性決定了它必須走向開放。而醫(yī)院檔案工作要想走出去，就必須加強(qiáng)編研工作。它可使醫(yī)院檔案材料實(shí)現(xiàn)由收集、整理、保管到利用的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院檔案編研工作是進(jìn)一步開創(chuàng)醫(yī)院檔案工作新局面的需要。醫(yī)院檔案工作作為一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，長(zhǎng)期以來一直沒有很好地服務(wù)社會(huì)和醫(yī)院工作的方式。由于觀念等方面的原因，醫(yī)院檔案對(duì)醫(yī)患者來說往往諱莫如深。尤其是一旦出現(xiàn)醫(yī)患問題，醫(yī)院更是將它看得非常嚴(yán)肅，總擔(dān)心被發(fā)現(xiàn)不利于醫(yī)院的一面。在這種思想支配下，醫(yī)院檔案工作很少能發(fā)揮其有效作用。其實(shí)，從有人類開始，醫(yī)生就已經(jīng)作為一項(xiàng)神圣的職業(yè)而存在，我們的祖先為我們留下了大量寶貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富，《千金方》和《本草綱目》這些偉大的著作就是經(jīng)過慎重選擇之后編研的成果。當(dāng)今醫(yī)院特別是一些大醫(yī)院在自己的病理診斷、醫(yī)院管理等方面都形成了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如果能有效地編研加工，一定能為醫(yī)院管理和提高醫(yī)療水平做出重大的貢獻(xiàn)。此外，通過對(duì)醫(yī)院檔案的整理編研，也能總結(jié)出一些善待患者、減少醫(yī)患矛盾的有效方法，對(duì)處理意外的醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛，樹立醫(yī)院的良好社會(huì)形象也有積極作用，從而開創(chuàng)醫(yī)院檔案工作的新局面。

二、醫(yī)院檔案編研工作存在的問題

1．醫(yī)院檔案編研工作缺乏足夠的重視。

一是對(duì)檔案編研工作沒有足夠的重視。許多單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院檔案工作即檔案保管，沒想到也不愿意為檔案編研提供資金支持。二是醫(yī)院檔案部門自身的編研意識(shí)不夠。許多編研人員利用檔案、參與社會(huì)的意識(shí)不強(qiáng)，不注意觀察和了解社會(huì)，缺乏主動(dòng)性、積極性。

2．醫(yī)院檔案編研范圍窄，實(shí)用性不強(qiáng)。

從選題看，許多醫(yī)院檔案室的編研工作思路狹窄，僅限于醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)沿革、醫(yī)院工作大事記、醫(yī)院情況介紹，而對(duì)那些涉及社會(huì)熱點(diǎn)的新鮮事物和題材獨(dú)特、有重大可塑性內(nèi)容的檔案編研很少關(guān)注，或者蜻蜓點(diǎn)水，片面強(qiáng)調(diào)速度；或者片面追求編研的數(shù)量，有的甚至為編而編。從編研材料的選擇看，更多重視醫(yī)院文書檔案的編研。從編研成果來看，一次性的淺層次成果多，二次、三次性的價(jià)值較高的綜合性編研成果很少。從服務(wù)對(duì)象看，主要是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和行政部門，而不是面向醫(yī)院的其他部門和社會(huì)。

3．醫(yī)院檔案編研缺乏豐富多樣的室藏基礎(chǔ)。

編研工作是一項(xiàng)很復(fù)雜的研究性工作，它不但需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、其他部門的配合，以及編研者的創(chuàng)造性勞動(dòng)，也需要豐富的檔案室藏。如果沒有豐富的室藏基礎(chǔ)，檔案編研就是無源之水、無米之炊。有時(shí)，醫(yī)院檔案室的檔案情況直接決定了檔案編研工作的質(zhì)量。但是，很多醫(yī)院的檔案室藏令人堪憂，不僅室藏內(nèi)容不豐富，室藏結(jié)構(gòu)也不盡如人意。收集、整理、編目不規(guī)范，需要的資料找不著，找得著的又往往用不上。這嚴(yán)重影響了檔案編研的最終成果。

三、加強(qiáng)醫(yī)院檔案編研工作的對(duì)策

1．更新觀念，重視醫(yī)院檔案編研工作

醫(yī)院檔案編研成果的水平和質(zhì)量，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視息息相關(guān)。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要改變對(duì)醫(yī)院檔案部門的認(rèn)識(shí)。許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)誤認(rèn)為醫(yī)院檔案室只是保管檔案，可有可無，因而不重視檔案部門，常常把它置于辦公室之下，甚至沒有專門人員負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案。其次，要改變對(duì)醫(yī)院檔案的認(rèn)識(shí)。在許多醫(yī)院，領(lǐng)導(dǎo)也很重視醫(yī)院檔案，但是他們卻往往錯(cuò)誤地認(rèn)為，醫(yī)院檔案除了編史修志之外，很少有積極作用，尤其在出現(xiàn)醫(yī)患矛盾時(shí)，更是嚴(yán)防死守的對(duì)象。因此，對(duì)醫(yī)院檔案部門要求很低，“不出事就是好事情”。最后，必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案編研工作的作用。為更好地發(fā)揮醫(yī)院檔案的效能，醫(yī)院檔案部門要積極開發(fā)檔案信息資源，加強(qiáng)檔案編研工作，提高醫(yī)院檔案編研水平。

2．培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)院檔案編研人員

從編研工作的性質(zhì)和特點(diǎn)看，醫(yī)院檔案編研工作作為一項(xiàng)復(fù)雜的綜合研究工作，最終決定其編研質(zhì)量和水平的還是人員素質(zhì)。優(yōu)秀的醫(yī)院檔案編研人員至少要具備如下幾種能力：一是“把得準(zhǔn)”，即有較高的政策理論水平，能根據(jù)國(guó)家和社會(huì)的需要確定編研題目，進(jìn)行材料選擇和加工；二是“學(xué)得深”，即有扎實(shí)的基本功，包括熟練運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)、科技工具的能力，查找資料的能力，對(duì)醫(yī)院檔案的選擇和綜合分析能力，等等；三是“看得開”，即要有開拓創(chuàng)新精神，敢于走前人沒走過的路。編研工作人員要敢于“超凡脫俗”，不拘一格，根據(jù)現(xiàn)實(shí)和工作需要大膽選題，去偽存真，確保編研質(zhì)量。四是“坐得住”，即要求真務(wù)實(shí)，有奉獻(xiàn)精神。醫(yī)院檔案編研工作是一項(xiàng)很枯燥的工作，如果不踏踏實(shí)實(shí)，勤抓苦干，沒有鉆研精神，耐不住寂寞，就不會(huì)編研出好作品。

讓編研工作從單層走向多層，使編研工作深層次化。為了加強(qiáng)醫(yī)院檔案編研工作，提高編研工作水平，可以對(duì)編研工作進(jìn)行多層次分工。從內(nèi)部看，可以將編研工作分為兩部分，一部分從事醫(yī)院檔案匯編的淺層次工作，一部分從事醫(yī)院檔案內(nèi)容分析的較深層次工作。從外部看，要重視加強(qiáng)與其他醫(yī)院、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，在醫(yī)院檔案、醫(yī)療檔案資源方面做到有交流、有互補(bǔ)、有共享；不但要了解本單位的情況，還要了解整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的情況，尤其是一些專業(yè)醫(yī)院。從編研工作的參與者來看，要改變單一由醫(yī)院檔案部門參與編研的局面，由熟悉黨和國(guó)家衛(wèi)生政策、了解衛(wèi)生系統(tǒng)情況、知曉本醫(yī)院情況和醫(yī)院檔案管理內(nèi)容的人組成編研機(jī)構(gòu)，共同完成醫(yī)院檔案編研，確保質(zhì)量。

3．進(jìn)一步豐富醫(yī)院檔案室藏，改善室藏結(jié)構(gòu)

醫(yī)院檔案室藏是加強(qiáng)醫(yī)院檔案編研工作的基礎(chǔ)，必須在收集、整理、編目等方面下功夫，加大投入力度。不但要重視醫(yī)院內(nèi)檔案室藏?cái)?shù)量，更要重視室藏質(zhì)量。醫(yī)院檔案部門要樹立“大檔案”觀念，改變醫(yī)院檔案品種單一的情況。要積極“走出去”，對(duì)與本院有關(guān)的相關(guān)檔案資料，都加以收集，盡量做到齊全完整。既要收集在本醫(yī)院就診的患者醫(yī)療檔案，也要收集醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)檔案；既要收集本院的名醫(yī)專家檔案，也要收集醫(yī)院的課題和研究成果檔案。同時(shí)，醫(yī)院檔案部門還要對(duì)收集到的檔案資料，在仔細(xì)甄別鑒定后，將有價(jià)值的醫(yī)院檔案按照檔案分類法，進(jìn)行科學(xué)編目，為檔案編研提供便捷的條件。

當(dāng)前，我國(guó)包括醫(yī)保在內(nèi)的醫(yī)療體制改革越來越深入，這就為醫(yī)院檔案編研工作提供了良好契機(jī)。只要我們?cè)卺t(yī)院編研工作中注意貫徹服務(wù)、便民的原則，以人為本，積極參與，大膽創(chuàng)新，我們就一定能編研一批質(zhì)量高、實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)秀作品來。

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