趙吉光

胃癌屬于全世界較為常見的惡性腫瘤，我國近年來胃癌的發(fā)生率出現(xiàn)逐年上升之勢，單純采用手術(shù)方法治療晚期胃癌往往不能取得令人滿意的效果，而化療已經(jīng)成為目前治療晚期胃癌常用手段。對于晚期胃癌不進(jìn)行治療的患者其平均生存時間一般在3個月至6個月之間［1］。目前關(guān)于晚期胃癌的化療方案選擇以及治療效果差異較大［2］。將我院收治的84例局部晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者隨機(jī)分成觀察組與對照組分別采取FOLFIRI治療方案與FOLFOX治療方案，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年12月至2011年8月共收治84例局部晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者，包括男56例，女28例，患者年齡在31～68歲之間，平均為53歲;腫瘤位置在胃及食管結(jié)合處;印戒細(xì)胞癌及腺癌等病理類型均存在;隨機(jī)將84例患者分成觀察組與對照組各42例，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及并發(fā)癥等方面比較無明顯差異(P＜0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組實(shí)施FOLFOX治療，給予130 mg/m2的奧沙利鉑，靜脈滴注3 h，第1天;給予1000 mg/m2卡培他濱，2次/d，口服給藥，第1～14天，靜脈給藥，再給予2400 mg/m2微泵連續(xù)靜脈滴注46 h。每14天重復(fù)1次，一個周期為14 d。治療4個周期后評價療效。觀察組實(shí)施FOLFIRI治療，給予伊立替康180 mg/m2，溶入500 ml的生理鹽水注射液，靜脈滴注1.5 h，第1天;將FC(亞葉酸鈣)200 mg/m2溶入250 ml的生理鹽水靜脈滴注2 h，第1天與第2天;靜脈推注400 mg/m2氟尿嘧啶，第1天與第2天;連續(xù)靜脈滴注22 h的氟尿嘧啶600 mg/m2，第1天與第2天;一個周期為14 d。全部患者禁忌食物，并服用易蒙停以及給予抗菌藥物等控制腹瀉。治療4個周期后評價療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者近期療效根據(jù)RECIST評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價:全部目標(biāo)病灶均消失，28 d后復(fù)測確認(rèn)者為完全緩解(CR);基線病灶最大徑之和下降在30%以上，28 d后復(fù)查確診者為部分緩解(PR);基線病灶最大徑之和降低，但不滿足PR或有增加但不滿足PD，28 d后復(fù)查確診者為穩(wěn)定(SD);基線病灶最大徑之和提高在20%以上，或出現(xiàn)新病灶者為進(jìn)展(PD)。副作用根據(jù)WHO組織評價標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.5軟件進(jìn)行分析，對于計(jì)量資料t檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對于P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為52.4%，高于對照組有效率33.3%，兩組有效率相比差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。兩組患者在治療過程中主要副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等表現(xiàn)。兩組患者在血小板降低、白細(xì)胞降低以及口腔黏膜炎發(fā)生率之間比較差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床療效對比情況(例，%)

3 討論

盡管對于晚期胃癌患者而言治愈的希望是渺茫的，但晚期胃癌對化療卻是較為敏感的。正確合理的化療在能夠緩解患者的臨床癥狀，在一定程度上延長患者生存期，所以目前化療屬于晚期胃癌綜合治療方案中的重要組成部分［4］。FOLFRI方法中使用的伊立替康屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的抑制劑，Ⅱ臨床治療表明該藥治療晚期胃癌能夠有效提高有效率與遠(yuǎn)期生存率［5］。本研究結(jié)果顯示觀察組的總有效率高于對照組有效率，兩組有效率相比差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者在治療過程中主要副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等表現(xiàn)。兩組患者在血小板降低、白細(xì)胞降低以及口腔黏膜炎發(fā)生率之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果說明FOLFIRI治療方案對晚期胃癌的不良反應(yīng)較輕，其耐受性較好，其臨床治療效果比其他方法的治療效果要理想，其毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制以及遲發(fā)性腹瀉等癥狀，但可以預(yù)測并控制，而且沒有蓄積性。綜上所述，采用FOLFIRI治療方案對晚期胃癌患者的臨床療效令人滿意，而且副作用可以耐受，該治療方案具有較高的臨床安全性，可考慮在臨床上廣泛開展。

［1］ 林榕波，范南峰.晚期胃癌的化學(xué)治療.國際腫瘤學(xué)雜志，2007，34(7):512-514.

［2］ C-H Kohne，R Catane，B Klein，et al.Irinotecan is active in chemonaive patients with metastatic gastric cancer:aphase II multi centric trial.British Journal of Cancer，2003，89:997-1001.

［3］ 孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.人民衛(wèi)生出版社，2007:142-145.

［4］ 高宏麗，孫景香.FOLFRI方案治療晚期胃癌的臨床研究.中國醫(yī)療前沿，2009，4(11):7-8.

［5］ 郭建雄，張榮俠.改良FOLFRI方案治療晚期胃癌.臨床腫瘤學(xué)雜志，2008，13(11):1036-1037.