周正學(xué) 常仁安

為觀察銀丹心泰滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效，自2008年5月至2010年5月，我們用銀丹心泰滴丸治療冠心病心絞痛60例取得良好療效，同期用消心痛進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 所有病例均為我院門診患者，隨機(jī)分為治療組60例，男42例，女18例;年齡50～72歲，平均年齡(59±7)歲，平均病程6.5年。對(duì)照組60例，男46例，女14例;年齡48～68歲，平均年齡(56±8)歲，平均病程5.5年。兩組在年齡、性別、病程、癥狀、心電圖表現(xiàn)及并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo)上無明顯差異。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照第一屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管組關(guān)于冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。全部病例符合冠心病心絞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并除外急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常和心功能Ⅲ級(jí)以上者。

1.3治療與觀察方法

1.3.1治療方法 治療組給予銀丹心泰滴丸(貴州君之堂制藥有限公司生產(chǎn))口服，10粒/次，3次/d;對(duì)照組給予消心痛口服，10 mg/次，3次/d。兩組療程均為4周。

1.3.2觀察指標(biāo)及方法 全部患者治療前后進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂及常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。服藥期間每周記錄患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，時(shí)間、程度、檢測(cè)血壓、心率、脈搏、觀察不良反應(yīng)。

1.4療效評(píng)定

1.4.1心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:心絞痛基本消失。有效:心絞痛次數(shù)減少，程度減輕＞50%。無效:心絞痛次數(shù)、程度無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4.2心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:靜息時(shí)缺血性ST段回升至等位線。有效:缺血性ST段回升但未達(dá)到等位線或T波例置變淺達(dá)50%以上。無效:缺血性ST-T無明顯改變。

2 結(jié)果

2.1心絞痛療效比較見表1。治療組總有效率(93.3%)，高于對(duì)照組(65.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明銀丹心泰滴丸治療心絞痛的作弄優(yōu)于消心痛。

表1 兩組心絞痛總療效比較(例，%)

2.2心電圖療效比較見表2。治療組的總有效率(65.0%)，高于對(duì)照組(36.7%)，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組心電圖總療效比較(例，%)

2.3不良反應(yīng) 銀丹心泰滴丸組在治療中未見不良反應(yīng)，消心痛組僅出現(xiàn)輕度頭痛5例，面部潮紅3例，堅(jiān)持服藥數(shù)日后不良癥狀消失。

2.4經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí) 兩組病例血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病心絞痛是中老年人的常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管內(nèi)皮功能發(fā)生改變，管壁硬化、增厚，造成管腔狹窄，冠脈痙攣所致。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于胸痹、心痹、真心痛等范疇。病機(jī)為胸陽不振、氣滯血瘀、氣血運(yùn)行不暢、心脈瘀阻所致。苗醫(yī)認(rèn)為維象烊丟象，賒細(xì)擋孟。陡:片尖蒙，蒙修。階:擺沖休，蒙給，來修底。銀丹心泰滴丸的主要成分為銀杏葉、滇丹參、絞股藍(lán)、冰片，具有活血化瘀，通脈止痛之功效?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，其方中主要銀杏葉性寒、味苦、微澀，其主要成分銀杏黃酮、銀杏二酚和銀杏苦內(nèi)酯具有擴(kuò)張血管、降低血管阻力，增加冠脈血流量，增加毛細(xì)血管通透性，改善心肌功能，降低心肌梗死發(fā)生率［3］。滇丹參味微苦、性微寒，具有調(diào)經(jīng)、活血、散疲、鎮(zhèn)靜止痛，具有降低血粘度，改善脂質(zhì)代射，能有效控制心絞痛的發(fā)作［4］。絞股藍(lán)性寒、味甘、有益氣安神、降血壓等功效，民間稱其為“神奇”的“不老長壽藥草”。冰片性辛、苦、微寒、入心、脾、肺經(jīng)，辛散苦泄，芳香走竄，能寬胸理氣，化瘀豁痰。本試驗(yàn)觀察結(jié)果表明，銀丹心泰滴丸對(duì)冠心病心絞痛有良好的治療作用，對(duì)異常心電圖的改善也有較好療效，且銀丹心泰滴丸劑型好，服用方便，是治療冠心病心絞痛理想的藥物之一。

［1］第一屆全國內(nèi)科學(xué)生會(huì)議心血管病專業(yè)組.關(guān)于冠心病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中華心血管病雜志，1987，9(1):75-76.

［2］中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì).冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)療文獻(xiàn)，1987，10(2):2.

［3］王莉，蒙繼清.苗藥銀丹心泰滴丸治療胸痹(冠心病心絞痛)臨床觀察.中國民族醫(yī)藥雜志，2008，3，22-23.

［4］洪燕，張廷.復(fù)方丹參滴丸對(duì)冠心病患者的臨床研究.江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2003，172-173.