徐艷麗

老年性陰道炎是老年婦女常見病之一，嚴重影響老年婦女的生活質(zhì)量，治療困難且易復(fù)發(fā)。我院采用歐維婷聯(lián)合保婦康栓經(jīng)陰道給藥治療老年性陰道炎療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2005年1月至2007年6月在我院婦科門診就診的老年性陰道炎患者76例，隨即分為觀察組與對照組，各38例。臨床表現(xiàn)為外陰癢，灼燒感，白帶多，性交痛，婦科檢查見陰道皺襞消失，上皮菲薄，黏膜散在小出血點，陰道細胞學(xué)檢查表層細胞極少或缺乏，底層細胞＞20%～40%。觀察組年齡59～82歲，對照組年齡58～80歲，均無雌激素應(yīng)用禁忌，并能配合隨訪。

1.2用藥方法 76例患者均采用陰道給藥。每晚睡前用1/5000高錳酸鉀液沖洗陰道，觀察組予歐維婷軟膏2.5 mg和保婦康栓1.74 g同時放入陰道深部，1次/d，連用8 d為一療程;對照組予保婦康栓1.74 g和甲硝唑200 mg同時放入陰道深部，1次/d，連用8 d為一療程。停藥14 d兩組均再重復(fù)用一療程，用藥方法同前，觀察組歐維婷軟膏減為隔日一次用藥，用量不變。于第二療程結(jié)束后2個月進行隨訪，除臨床癥狀及體征外，復(fù)查陰道細胞學(xué)檢查(表層細胞百分比、陰道細胞成熟值)。保婦康栓為海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.74 g/粒;歐維婷軟膏為南京歐加農(nóng)制藥有限公司生產(chǎn)，15 g/支。

1.3療效評價 ①痊愈:自覺癥狀消失，白帶呈乳白色粘稠狀，婦科檢查局部炎癥消失，陰道黏膜上皮增厚呈粉紅色。②好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕，婦科檢查局部炎癥減輕。③無效:臨床癥狀及局部炎癥無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0軟件包并行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組用藥前、后陰道細胞學(xué)變化:見表1。

表1 治療前、后陰道細胞學(xué)變化(s)

表1 治療前、后陰道細胞學(xué)變化(s)

表層細胞百分比陰道細胞成熟值組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 0.85±1.75 39.12±9.93 11.20±12.03 58.99±12.26對照組 0.81±1.30 23.4±10.92 10.78±11.67 37.33±8.86

兩組治療前陰道細胞學(xué)檢查無統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05。治療后兩組比較有顯著性差異P＜0.05。

2.2兩組治療效果比較:見表2。

表2 兩組治療效果比較表(例，%)

由上表可以看出，觀察組治愈率與總有效率明顯高于對照組，兩組比較有極顯著性差異P＜0.01。

3 討論

老年性陰道炎就是老年婦女卵巢功能衰退時體內(nèi)雌激素不足在陰道局部的突出表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力下降，反復(fù)發(fā)生致病菌感染，治療原則為增加陰道黏膜抵抗力及抑制細菌生長，前者用雌激素治療，以提高陰道上皮成熟度，增加上皮細胞糖原［1］。

保婦康栓主要成分是莪術(shù)油和冰片，莪術(shù)油主要成分是倍半萜烯類，分子結(jié)構(gòu)和功能基團上有與己烯雌酚有相似之處，可以表現(xiàn)為雌激素樣作用，同時具有行氣活血化淤、廣譜抗病原微生物、提高機體免疫力功能;冰片有清熱止癢、去腐生肌抗菌作用，確能改變陰道細胞學(xué)變化，使老年性陰道炎癥狀明顯減輕［2］。陳巖等研究結(jié)果顯示，保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床總有效率為98%，表明保婦康栓能有效的治療老年性陰道炎。

歐維婷軟膏含有天然雌三醇，陰道局部用藥能使萎縮的陰道黏膜鱗狀上皮細胞增生成熟，黏膜增厚，改善陰道內(nèi)環(huán)境，使陰道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗力增強。且雌三醇在細胞核內(nèi)保留時間很短，不會發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚而引起撤退性出血。小劑量歐維婷軟膏和保婦康栓聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同治療作用，對老年性陰道炎有明顯治療效果，本文38例老年性陰道炎患者應(yīng)用小劑量歐維婷軟膏聯(lián)合保婦康栓陰道用藥療效明顯高于歐維婷聯(lián)合甲硝唑組。能有效改善老年性陰道炎患者的局部癥狀和生活質(zhì)量，且用藥方便、安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮令達，邵敬於.老年婦科炎癥.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15(2):67.

［2］陳巖，高永梅.保婦康栓治療老年性陰道炎500例臨床觀察.中國實用醫(yī)藥雜志，2007，2(23):44.