楊蕾

目前在臨床上的相關(guān)研究表明，導(dǎo)致DIC發(fā)病的因素比較復(fù)雜，患有該疾病的患者的臨床癥狀主要為機(jī)體的微循環(huán)內(nèi)廣泛的發(fā)生血小板凝聚以及纖維蛋白沉積的現(xiàn)象現(xiàn)象，從而會(huì)引起彌散性微血栓的發(fā)生。由于血栓程度的逐漸的發(fā)展，凝血因子以及血小板會(huì)被不斷的消耗，致使凝血因子缺乏進(jìn)而引起凝血功能發(fā)生嚴(yán)重的障礙的現(xiàn)象［1］。在本次研究中出于對新生兒早期DIC臨床特點(diǎn)以及診治情況進(jìn)行簡要分析，從而為今后的臨床診療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)的目的，我們將在過去一段時(shí)間里我院收治的早期DIC新生兒患者病例分成兩組，分別采用雙嘧達(dá)莫和低分子肝素進(jìn)行治療對患兒進(jìn)行治療，并將治療效果進(jìn)行比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對象均為在過去一段時(shí)間里到我院就診的早期DIC新生兒患者病例，共計(jì)80例，在將其分成對照組和觀察組后，每組40例。在對照組中的40例患兒中包含有男性患兒24例以及有女性患兒16例，所有患兒的周齡為30～43周左右，患兒的平均周齡為(37±3.25)周;在觀察組中的40例患兒中包含有男性患兒25例以及有女性患兒15例，所有患兒的周齡均在32～42周之間，患兒的平均孕周為(38±3.13)周。以上所統(tǒng)計(jì)的患兒的性別、周齡等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將采用隨機(jī)抽樣的方法的方法抽取的80例研究對象按照1∶1的比例分成兩組，每組包含有患兒病例40例。將其中的一組作為對照組，對其采用雙嘧達(dá)莫給予治療;將另一組作為觀察組，對其采用低分子肝素進(jìn)行治療。并對這兩組患兒的治療后的APTT、PLT、AT-Ⅲ以及D-dimer水平、并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等情況進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法 對照組:給予患兒劑量為10 mg/(kg·d)的雙嘧達(dá)莫;觀察組:給予患兒靜脈注射低分子肝素，劑量為80U/(kg·次)，且每6小時(shí)注射一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過比較分析，治療后兩者患兒的各項(xiàng)檢測指標(biāo)之間均存在顯著的差異。表現(xiàn)為，觀察組患兒的PLT、AT-Ⅲ水平與對照組患兒相比發(fā)生顯著的升高現(xiàn)象，且兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對于兩組患兒的APTT、D-dimer水平而言，觀察組患兒顯著高于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患兒的治療效果比較情況為，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，且(P＜0.05)。詳見表 1、2。

表1 治療后兩組患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異比較

表2 兩組患兒的治療效果比較

3 討論

新生兒早期具有以下生理特點(diǎn):新生兒的血液粘稠;在娩出數(shù)日之內(nèi)各種凝血因子均較少;新生兒的纖維蛋白溶解能力相對較強(qiáng);纖維蛋白降解產(chǎn)物也比較多，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)還不是十分的完善，對微血管予以維持的適當(dāng)循環(huán)能力還相對較差，肝功還沒有成熟所以很難對足夠的凝血因子予以有效地合成從而對消耗增加之需予以補(bǔ)償。并且，沒有足夠的抗體產(chǎn)生、調(diào)節(jié)功能也相對較差，很容易患有重癥感染以及酸中毒、低溫、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀，這些特點(diǎn)均對DIC的發(fā)生有利［2］。

在臨床上，大多數(shù)情況下新生兒DIC的發(fā)病均呈現(xiàn)急性發(fā)作，不僅具有顯著的原發(fā)病的表現(xiàn)，而且還存在以下幾種主要癥狀:①出血。該癥狀為對新生兒DIC進(jìn)行診斷的一個(gè)主要依據(jù)。大多數(shù)情況下出血部位表現(xiàn)為皮膚最多。局部會(huì)存在痛點(diǎn)浪斑或者是血腫的現(xiàn)象，也會(huì)表現(xiàn)出大片灶性壞死。肺以及胃腸發(fā)生出血的現(xiàn)象也比較常見。顱內(nèi)出血能夠?qū)е禄純翰∷?。②休克。新生兒DIC經(jīng)常會(huì)合并有休克的癥狀。新生兒休克癥狀不具有顯著的典型性，進(jìn)行檢查，若是發(fā)現(xiàn)存在低體溫、蒼白、呼吸淺、皮溫明顯低于肛溢、血壓下降等癥狀時(shí)，即要對休克予以考慮。③栓塞。新生兒DIC在本質(zhì)上為廣泛的微血管栓塞癥的一種。受累器官會(huì)發(fā)生缺氧、缺血、代謝紊亂以及功能障礙等相應(yīng)癥狀。心臟以及腦栓塞均能導(dǎo)致患兒死亡。④溶血和貧血。該病癥能夠?qū)е氯苎渣S疽的發(fā)生，并由于出血以及溶血從而致使貧血的發(fā)生［3］。

綜上所述，新生兒早期DIC具有顯著的臨床的特點(diǎn)，在對其診斷和治療中，除原發(fā)病癥外還應(yīng)對其他臨床癥狀予以注意，提高臨床診斷準(zhǔn)確率和治愈率，減少患兒以及家屬的痛苦。

［1］賈鴻玫.嬰幼兒重癥肺類并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的早期診斷.中華兒科雜志，2008，16(12):284-285.

［2］周永烈.D-二聚體的測定及其臨床意義.國外醫(yī)學(xué)-臨床生物化學(xué)和檢驗(yàn)分冊，2009，17(13):224-225.

［3］胡皓夫.小劑量肝素療法在兒科急重癥中的應(yīng)用.中國實(shí)用兒科雜志，2010，12(15):305-306.