尹天亮
吉林省吉林市豐滿區(qū)中醫(yī)院,吉林吉林 132013
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,隨著糖尿病發(fā)病率逐年提高,在日常診療活動中,常常遇到很多患者及家屬,談起糖尿病治療,多數(shù)人提及口服降糖藥或注射胰島素的藥物治療,對控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動、自我血糖監(jiān)測等非藥物治療認(rèn)識不足,缺乏糖尿病的相關(guān)知識,直接影響了治療效果。因此,加強(qiáng)糖尿病患者健康教育是非常重要的。現(xiàn)報(bào)道筆者所在醫(yī)院門診及住院260例糖尿病患者健康教育情況調(diào)查分析。
2010年3月~2011年3月,按1998年WHO標(biāo)準(zhǔn),診斷為2型糖尿病260例;男114例,女146例,年齡35~80歲,受教育程度大專及以上文化程度52例,中學(xué)144例,小學(xué)及以下64例,曾接受過健康教育者94例,未接受過健康教育者166例。
1.2.1 成立糖尿病教育小組[1]由患者、主治醫(yī)師、護(hù)士各一名組成,制定糖尿病教育計(jì)劃、內(nèi)容、方法,為達(dá)到教育的目的,在活動形式上盡力做到大眾化、人性化、多樣化。
1.2.2 集體授課 請知名專家或?qū)I(yè)人員采取專題講座的形式[2],內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識﹙包括糖尿病概念、分型、診斷標(biāo)準(zhǔn)和并發(fā)癥﹚、糖尿病飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、治療目標(biāo)、糖尿病常見錯誤觀念糾正、糖尿病病人自我保健、、低血糖的癥狀及防治措施、測量血糖的方法及足部檢查護(hù)理方法等。在講課中,做到深入淺出、通俗易懂。
1.2.3 心理指導(dǎo) 糖尿病患者很多“無所謂”,尤其是初發(fā)糖尿病且無癥狀或者癥狀輕微的患者[3],對糖尿病并發(fā)癥后果無明確認(rèn)識,對飲食控制、運(yùn)動治療不重視,不執(zhí)行醫(yī)囑,對這類患者我們以身邊的病人為例,講明長期高血糖可導(dǎo)致的各種嚴(yán)重并發(fā)癥;也有些患者心理恐懼,抱怨聲不斷,對治療失去信心,針對這類患者我們耐心細(xì)致的講解,從糖尿病發(fā)病病因到治療是一個(gè)長期、綜合過程,盡管現(xiàn)代醫(yī)療水平達(dá)不到徹底根治,但只要我們用科學(xué)的方法治療,血糖控制在理想水平,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,生活質(zhì)量與健康人群是一樣的。
1.2.4 對接受教育者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo) 解答問題,1型、2型糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)上有很多不同之處,對不同病情、不同階段的治療方法給予耐心細(xì)致的輔導(dǎo),教會患者分析病情變化特點(diǎn)及其規(guī)律性,靈活地采取治療措施。在出院前監(jiān)督患者自行注射胰島素,保證患者在出院前掌握注射方法及注意事項(xiàng)[4]。
1.2.5 典型病例交流[5]對典型病例我們組織患者面對面的交流治療體會,在患者中影響很好,例如:患者張某,女,56歲,患2型糖尿病8年,血糖控制一直不穩(wěn)定,在幾家大醫(yī)院治療效果不理想,患者對治療喪失了信心和希望。在筆者所在醫(yī)院治療期間,在使用胰島素控制血糖的基礎(chǔ)上,采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法,取得了明顯療效,血糖控制趨于穩(wěn)定。在集體授課時(shí),張女士向病友們談了她的治療經(jīng)過和體會,起到相互啟發(fā)、鼓勵的效果,也幫助廣大病友堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
1.2.6 其他多種手段 發(fā)放健康教育手冊:患者入院時(shí),發(fā)放由科室編制的糖尿病健康教育手冊,讓患者和家屬詳細(xì)了解糖尿病相關(guān)知識[6]、接待患者電話、門診咨詢等。
教育前后比較采用t檢驗(yàn),利用SPSS10.0軟件進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
對260例糖尿病患者進(jìn)行健康教育前后對比,結(jié)果見表1,本人及家屬共同填寫糖尿病知識調(diào)查問卷,進(jìn)行評分,超過95分為優(yōu)秀,85 ~ 95分為良好,60 ~ 85分為一般,低于60分為無認(rèn)知,內(nèi)容為上述健康教育內(nèi)容。詳見表2。
表1 糖尿病患者教育前后監(jiān)測指標(biāo)比較(n=260,x ± s)
表2 糖尿病患者健康教育前后對糖尿病知識的認(rèn)知調(diào)查表
目前我國對糖尿病的治療很大部分尤其是基層醫(yī)療單位很不規(guī)范,糖尿病是一種慢性病,患者大部分時(shí)間是在家中治療。通過糖尿病健康教育,對不同人群,都有效提高了患者的生活質(zhì)量,使被動治療變?yōu)橹鲃又委?。健康教育的效果與文化程度明顯相關(guān),優(yōu)秀率大專以上文化程度由7.14%上升至教育后57.14%,中學(xué)及小學(xué)以下文化程度優(yōu)秀率由教育前0到教育后分別上升至35.42%、6.25%;大專以上文化程度無認(rèn)知由教育前10.71%下降至教育后0,這提示對于文化程度比較低的人群,要反復(fù)、細(xì)致、通俗易懂地把相關(guān)知識灌輸給患者;同時(shí)從表1中可以看出,健康教育前后各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)有了很大改善。健康教育是治療、預(yù)防糖尿病的重要手段之一,對患者提高自我監(jiān)測血糖能力、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動等有顯著效果。經(jīng)過健康教育,使患者能自覺配合醫(yī)生進(jìn)行治療,增加了患者治療的依從性,使糖尿病患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高,從而減少了由于患者無知而導(dǎo)致的并發(fā)癥。隨著社會不斷發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)成為了糖尿病教育中的主力,責(zé)任重大,任務(wù)艱巨,要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平,滿足廣大患者的需求。
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[5] 王彥.以病友會為載體開展糖尿病教育初探[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2004,12(6):27.
[6] 舒靖蘭.強(qiáng)化健康教育在護(hù)理糖尿病病人中的重要作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22):108-109.