黃振,宋雙臨

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穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

黃振,宋雙臨

(杭州市第一人民醫(yī)院,杭州 310006)

觀察穴位埋線療法治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。將120例非酒精性脂肪性肝病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組采用穴位埋線治療,對(duì)照組采用口服多烯磷酯酰膽堿膠囊(易善復(fù))治療。兩組均治療6個(gè)月后觀察療效。治療組總有效率為88.3%,對(duì)照組為75.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。穴位埋線是一種治療非酒精性脂肪性肝病的有效方法。

針灸療法;埋線;非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的,以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌[1-3]。筆者運(yùn)用穴位埋線治療NAFLD(相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌除外)60例,并與口服多烯磷酯酰膽堿膠囊(易善復(fù))治療60例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

120例NAFLD患者均為本院消化內(nèi)科和針灸科門診患者,均符合本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組中男33例,女27例;年齡最小20歲,最大56歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)5年。對(duì)照組中男35例,女25例;年齡最小19歲,最大59歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)4年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均糾正不良生活方式和行為,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),肥胖者控制飲食,減輕體重,中等量有氧運(yùn)動(dòng),可散步、慢跑、爬山等。

2.1 治療組

取雙側(cè)肝俞、太沖、豐隆、足三里、三陰交穴,左右兩側(cè)交替使用。采用7號(hào)一次性使用無(wú)菌注射器的針頭做針管,用0.30 mm×40 mm的平針做針芯,制成簡(jiǎn)易埋線針。醫(yī)者將備好的長(zhǎng)1.5 cm的3-0醫(yī)用可吸收性外科縫線(型號(hào)3-0)植入針管,線頭與針尖齊平。患者取仰臥位,暴露下肢,取足三里、豐隆、三陰交穴,用0.5%碘伏在上述施術(shù)部位由中心向外環(huán)行消毒,醫(yī)者左手繃緊皮膚,右手持簡(jiǎn)易埋線針快速直刺入穴內(nèi),深度約1.5～3 cm,進(jìn)針至肌層,施以提插捻轉(zhuǎn)手法,當(dāng)患者有酸脹麻感后,推動(dòng)針芯將縫線注入穴內(nèi),退出針頭,查無(wú)線頭外露,外貼創(chuàng)可貼。其次,取太沖穴消毒,用2%利多卡因于穴處作皮內(nèi)麻醉,之后如上法直刺進(jìn)針埋線。然后,囑患者翻身取俯臥位,取肝俞穴,依照上述操作方法斜刺進(jìn)針埋線。肝俞、太沖、豐隆、足三里,均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,三陰交行補(bǔ)法。7 d埋線1次,埋線當(dāng)天不要洗澡。

2.2 對(duì)照組

口服多烯磷酯酰膽堿膠囊(《非酒精性脂肪性肝病診療指南》推薦使用),餐中整粒吞服,每次2粒,每日3次。

兩組均治療6個(gè)月后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈 臨床癥狀、體征消失,肝功能及血脂(TC、TG)恢復(fù)正常,B超顯示肝臟形態(tài)及實(shí)質(zhì)恢復(fù)正常。

顯效 臨床癥狀、體征基本消失,肝功能、血脂改善,B超顯示減少2個(gè)級(jí)別,從重度恢復(fù)為輕度。

有效 臨床癥狀、體征部分消失,肝功能、血脂輕度下降,B超顯示重度脂肪肝恢復(fù)為中度或中度脂肪肝恢復(fù)為輕度。

無(wú)效 癥狀、體征緩解不明顯,肝功能、血脂無(wú)改善,B超顯示脂肪肝程度無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為88.3%,對(duì)照組為75.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

非酒精性脂肪性肝病屬中醫(yī)學(xué)“肝癖”、“脅痛”、“積證”等范疇。病因多為飲食不節(jié)、勞逸失度、情志失調(diào)、久病體虛、稟賦不足。其病理基礎(chǔ)與痰、濕、濁、瘀、熱等有關(guān),病位在肝,涉及脾、胃、腎等臟腑,肝郁脾虛是本病的基本發(fā)病病機(jī),大多數(shù)患者屬于肝郁脾虛型[5-7]。穴位埋線療法屬于中醫(yī)針灸常用療法之一,是一種新興的穴位刺激療法,它集合針刺、埋針、刺血多種療法于一體,發(fā)揮多種刺激效應(yīng)[8-10]。肝俞為肝之背俞穴,《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰病治陽(yáng)”,表明肝俞可用于治療與其相應(yīng)的肝臟疾病;日本代田文彥指出,肝病針灸取穴多用肝俞[11]。太沖乃足厥陰肝經(jīng)之輸穴、原穴,為疏肝理氣之要穴。三陰交為足太陰脾經(jīng)之要穴,又是足三陰經(jīng)交會(huì)穴,有調(diào)理肝脾、健脾補(bǔ)腎、化痰通絡(luò)之功;足三里乃足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,為人體四大要穴之一,善調(diào)脾胃功能,而培補(bǔ)后天之本。兩穴相配為有名對(duì)穴,共奏健脾益氣、調(diào)理脾胃之功,正符合《金匱要略》“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”之意。豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)之絡(luò)穴,為治痰之要穴,“痰多宜向豐隆尋”,既可化有形之痰,又可化無(wú)形之痰,調(diào)理脾胃,促進(jìn)運(yùn)化,豁其痰濁,以杜絕生痰之源。諸穴相配,共奏疏肝理氣解郁、健脾祛濕化痰之功,故能取得較滿意療效。

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Therapeutic Observation on Acupoint Embedding Therapy in Treating Non-alcoholic Fatty Liver Disease

,-.

’,310006,

To observe the clinical efficacy of acupoint embedding therapy in treating non-alcoholic fatty liver disease.A total of 120 patients with non-alcoholic fatty liver disease were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each. The treatment group received acupoint embedding therapy, while the control received oral administration of Polyene Phosphatidylcholine (Essential). The therapeutic efficacy was observed after 6-month treatment in both groups.The total effective rate was 88.3% in the treatment group versus 75.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupoint embedding therapy is an effective approach in treating non-alcoholic fatty liver disease.

Acupuncture-moxibustion; Embedding, Thread; Non-alcoholic fatty liver disease

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.820

1005-0957(2012)11-0820-02

黃振(1979 - ),男,主治醫(yī)師

2012-03-23