戚 蕾，連 坡，孟繁榮

（第二六四醫(yī)院，山西 太原 030001）

無論是患者還是醫(yī)院管理者，都希望在最有效的時間內完成診療活動，達到快速準確救治、合理收費的目的。所謂“時效性”，是指患者患病后的時間與救治效果之間的關系，即救治的時間窗內通過相應的措施，達到單位時間內的最佳效果。不同的時間內采用相關救治措施，會產生不同的救治效果，因此，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的今天，提高門診病人的救治時效性，是減輕病人痛苦，降低醫(yī)療費用和提高醫(yī)院形象，占領醫(yī)療市場最直接、有效的方法之一。

1 門診病人時效性管理的必要性

當今醫(yī)院市場，醫(yī)療資源過剩，醫(yī)療市場開放，患者選擇自由度增大，這就要求醫(yī)療部門以高超的醫(yī)術、無以倫比的工作效率、優(yōu)質的服務贏得市場。而門診是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿，是醫(yī)院面向社會的重要窗口，是醫(yī)療診治、健康教育、服務保障、組織管理等多項工作相交叉、多流程、多環(huán)節(jié)的綜合體。所以門診時效性管理是患者和醫(yī)院管理者關注的重點目標之一。對一般患者而言，享受到較高的時效性，可在最短的時間內得到最有效的治療，及時解除了病痛。對急癥患者來說，時間就是生命，而且對時效性要求特別高，例如，心博停止心肺復蘇的時效、室顫的糾顫時效、心肌的時效、腦梗的時效等。對醫(yī)院來說，在單位時間內體現了自身價值，達到了快速準確救治、合理收費的目的，從而適應了新醫(yī)改的要求，提高了醫(yī)院的整體形象。

2 體現門診病人時效性的時間組成

門診時效的全過程即是門診患者從來院到離院的全過程。它的時間組成為：取號時間、掛號時間、診療時間、收費時間、檢查檢驗時間、取藥時間和治療時間。由于本院門診病人相對較少，所以取號時間、治療時間可以說無需等待，因此，重點關注掛號到取藥的時間性。

3 門診病人時效性管理系統的設計與實現

根據門診實效性需求，本著不改動應用程序和不增加服務器壓力，對系統結構不進行大的改動，又能迅速計算時效性的原則進行設計實現。因此，需要做以下改動：

3.1 修改clinic_master

3.2 授權

3.3 建觸發(fā)器

3.4 編寫查詢語句和程序，計算時效

4 門診時效的重要性

4.1 保證門診時效性是解決“三長一短”的重要依據

由于軍隊醫(yī)院的特殊性，服務對象來自以下幾個方面：一是部隊患者及其家屬；二是省市醫(yī)?；颊?；三是居民醫(yī)?；颊?；四是自費患者。以上人員的身份不同，就醫(yī)流程亦有所不同，利用門診時效性的研究，可以輕松找出“三長一短”的癥結所在，以便于合理配置資源，解決問題。

4.2 門診患者時效性可大幅度提高搶救成功率

門診患者特別是急診患者如果正確實施時效性，可大幅提高搶救成功率，例如心肺復蘇患者：

4min內復蘇者有1/2以上的搶救成功率。

4～6min內復蘇者有10%的搶救成功率。

超過6min只有4%的搶救成功率。

10min以上幾乎無搶救成功率。

4.3 門診患者時效性可樹立醫(yī)院的良好形象

較好的時效性，一是可減少病人的等待時間，保持患者良好的心態(tài)，使患者心情舒暢，給患者留下良好的印象；二是快速準確的診治，可大幅度提高醫(yī)院醫(yī)療工作的知名度，為門診量的增加打下良好的基礎?？傊T診患者時效性研究是時代發(fā)展的需要。

[1] 何忠杰.論急救的時效性[J].中國急救醫(yī)學，2008，28（7）:659-661.

[2] 李平.加強門診管理 提高工作效率[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（2）:33-34.