胡蓉蓉

（浙江省永嘉縣烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 永嘉 325103）

小兒高熱驚厥一般多在疾病初起、體溫上升的時(shí)候發(fā)生，發(fā)熱伴四肢發(fā)涼，面色發(fā)灰時(shí)易發(fā)生，可反復(fù)發(fā)作，多次驚厥后引起腦缺氧，會(huì)影響患兒的智力發(fā)育，因此應(yīng)及早診斷、采取積極有效的治療措施［1］。筆者觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的臨床效果，并以單純西醫(yī)治療的臨床資料作為對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇永嘉縣烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年9月至2011年5月診治的小兒高熱驚厥92例，遵照知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法隨即平均分為兩組。對(duì)照組中男性25例，女性21例；年齡 4 個(gè)月至 10 歲，平均（4.20±0.60）歲；體溫＜38.5℃ 4例，38.6～40.0℃ 36例，＞40℃ 6例。觀察組中男性24例，女性22例；年齡 5個(gè)月至 11歲，平均（4.50±0.50）歲；體溫＜38.5℃ 3例，38.6～40.0℃ 35例，＞40℃ 8例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，包括保持安靜及呼吸道暢通、給氧、制止驚厥（地西泮0.05～0.1 mg/kg緩慢靜注，最大劑量4 mg）、退熱（物理降溫，25%～50%酒精擦浴，頸旁、腋下、腹股溝等大血管處置冰敷等）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予清開(kāi)靈注射液治療，給予清開(kāi)靈注射液1 mL/（kg·d），用5%葡萄糖注射液100 mL稀釋后靜滴。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥5 min抽搐停止，30 min體溫下降1～2℃或降至正常。有效：用藥15 min抽搐停止，60 min內(nèi)體溫下降1～2℃或降至正常。無(wú)效：用藥15 min后抽搐未減輕甚至惡化，60 min后體溫?zé)o下降反而上升。研究中總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患兒出現(xiàn)皮疹1例，觀察組出現(xiàn)皮疹1例、大汗1例，兩組患兒的以上不良反應(yīng)癥狀均較輕微，且能夠自行緩解，無(wú)需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討 論

高熱驚厥是臨床上兒科常見(jiàn)的急癥，任何顱外感染所致的突發(fā)高熱，均可引起小兒驚厥，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，可能主要由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚未完善、分析鑒別及抑制能力較差有關(guān)，一個(gè)較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，因而發(fā)生驚厥［2］。反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦損害和智力減退，發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大，如果高熱驚厥控制不好容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇［3-4］。因此，小兒一旦發(fā)生高熱驚厥應(yīng)該及時(shí)治療，西醫(yī)常規(guī)治療效果已經(jīng)得到臨床肯定，筆者借助本研究探討中西醫(yī)結(jié)合療法，以期有更佳的治療方案，盡早幫助患兒康復(fù)，獲得最為滿意的預(yù)后。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為幼兒系“純陽(yáng)之體，患受諸邪，生熱甚速，熱極生風(fēng)”，高熱驚厥屬于中醫(yī)的“急驚風(fēng)”范疇［5］。小兒高熱驚厥的發(fā)生是由于感受外邪，入里化熱，熱極生風(fēng)所致。患兒一般體質(zhì)較好（純陽(yáng)之體），多于病初體溫驟升時(shí)出現(xiàn)驚厥（生熱甚速，熱極生風(fēng)），以上呼吸道感染時(shí)多見(jiàn)。在熱退風(fēng)止，驚厥緩解后，中醫(yī)應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、息風(fēng)等方法進(jìn)一步治療小兒高熱驚厥，使肝火得清，肝風(fēng)得息，臟腑功能恢復(fù)正常，不至于再發(fā)驚厥。另外，小兒熱病后多會(huì)傷陰，應(yīng)酌情滋補(bǔ)陰液，常用滋陰藥有生地黃、沙參、麥冬、天冬、天花粉等。清開(kāi)靈注射液具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開(kāi)竅之功效，能夠在小兒高熱驚厥的治療中發(fā)揮一定的作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥療效更佳，退熱快，且安全性好，有利于患兒的及早康復(fù)，可作為臨床首選的治療方案之一。

［1］左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：424-425.

［2］李金蕊，田月玲，宋莉輝.高熱驚厥80例急救及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（5）：151-152.

［3］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：400.

［4］楊秀燕.小兒熱性驚厥的診治最新進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（3）：430-432.