李廣萍 樊恭春 楊秀芳

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

支氣管哮喘急性期多采用支氣管舒張藥對(duì)癥治療，而中西藥聯(lián)合用藥具有起效快、療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。筆者2008年3月至2010年3月應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘患者33例，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院2008年3月至2010年3月住院患者66例，按文獻(xiàn)［1－2］確診。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各33例。治療組男性18例，女性15例；年齡15～56歲，平均30.5歲；病程4～40年，平均23.8年。對(duì)照組男性20例，女性13例；年齡30～57歲，平均30歲；病程2～40年，平均21年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用西醫(yī)常規(guī)療法，患者入院后立即脫離變應(yīng)原的接觸，盡快緩解氣道阻塞、糾正低氧血癥、恢復(fù)肺功能，分別給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林）、茶堿類、抗感染（抗生素）、祛痰、糾正酸中毒和水/電解質(zhì)紊亂等治療措施。治療組配合中藥：炙麻黃10 g，黃芩15 g，魚腥草 30 g，全瓜蔞、葶藶子各 15～30 g，補(bǔ)骨脂、黃芪各 30 g，補(bǔ)骨脂、射干、苦參各 9～12 g，沉香 0.6 g（粉吞），雷公藤 23 g（先煎），大棗6枚。每日1劑，水煎早晚分服?？人灶l作加炙前胡；痰多者酌加浙貝母、陳皮；口干甚者酌加沙參、麥冬；內(nèi)燥便秘者加生大黃，隨證加減。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，肺部體征陰性，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：癥狀基本消失，陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常。有效：癥狀稍減輕，陽(yáng)性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈的特點(diǎn)。目前，西醫(yī)多采用吸氧，解痙平喘，抗炎感染等對(duì)癥治療。雖然能夠短時(shí)間控制病情，但停藥容易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用西藥副作用大［5］。

支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)“哮證”、“喘證”范疇。該病病位在肺，病理在痰，病變?cè)跉?。哮喘發(fā)作時(shí)，氣道反應(yīng)性增高，氣道縮窄，導(dǎo)致呼氣性呼吸困難，肺通氣換氣功能不良，肺活量降低，血中缺氧及二氧化碳濃度增高，隨之出現(xiàn)口唇紫紺、心悸、胸悶等。此皆為瘀血之表現(xiàn)，故瘀血乃支氣管哮喘發(fā)作的一個(gè)重要指征［6］。本觀察在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用某些中藥單方有抗變態(tài)反應(yīng)的作用。方中炙麻黃能宣散肺氣，平喘咳，用于喘息有卓效，為肺家專藥，平喘祛痰宜小量。藥理學(xué)研究表明麻黃具有擴(kuò)張支氣管作用，可解除支氣管痙攣，增加肺通氣量，與鎮(zhèn)咳藥合用有協(xié)同的療效，并有發(fā)汗、抗病毒、抗過(guò)敏及擬腎上腺素的作用［7］；黃芪中的主要成分黃芪多糖、黃酮等可作用于多種免疫活性細(xì)胞，具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用［8］，可平喘、解痙、祛痰［9］，也能補(bǔ)腎氣；用葶藶子化痰平喘以攻痰濁［10］；黃芩、魚腥草、苦參瀉上焦肺熱；瓜蔞、射干清化肺中膠結(jié)之痰熱，痰去則熱無(wú)所依，熱清則氣順而降，射干的作用機(jī)制可能與降低機(jī)體內(nèi)IgE、抑制氣道炎性細(xì)胞黏附和趨化、抑制炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)、拮抗炎性介質(zhì)等有關(guān)［11］。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)；又有沉香暖腎納氣，引導(dǎo)浮越之氣下沉丹田，為腎氣所納。腎氣充盛，又能溫運(yùn)水液，截止生痰之源。黃芪配葶藶子既可使痰水直降，還防其因降而使脾氣不升之弊，從而祛痰而不傷正。雷公藤是作用較強(qiáng)的免疫抑制性中藥，亦具有較好的平喘止咳之功。諸藥合用，共奏清熱化痰、降氣平喘之功。

本觀察顯示，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服治療支氣管哮喘的總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)即可發(fā)揮西醫(yī)起效快，針對(duì)性強(qiáng)，作用明確等優(yōu)勢(shì)，又可發(fā)揮中醫(yī)固本救源之作用，在治療支氣管哮喘過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最大限度減少或消除藥物的毒副作用，達(dá)到最佳治療效果。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：60.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132

［3］劉勤建.中西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管哮喘45例療效分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（75）：22-23.

［4］程淑紅.中西醫(yī)結(jié)合治療寒喘型支氣管哮喘30例［J］.中醫(yī)研究，2011， 24（3）：21-23.

［5］黃旺新.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘療效分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（17）：78-79.

［6］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：29-30，134.

［7］許秋，鄒娥.甘草的藥理作用概述［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，21（7）：450-451.

［8］唐立偉，馮蕊，許國(guó)峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1714-1715.

［9］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔纾?002：29-30，134.