岳成霞

腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例

岳成霞

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，泰安271000）

目的 探討腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹的效果。方法 將2011年10月至2012年4月住院的闌尾炎病人60例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施治療腹脹的常規(guī)方法，觀察組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上實(shí)施腹部穴位按摩配合針刺，觀察術(shù)后排氣情況。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)闌尾炎術(shù)后病人采取腹部穴位按摩配合針刺效果優(yōu)于常規(guī)治療方法。

闌尾炎術(shù)后；腹脹；穴位按摩；針刺

腹脹是闌尾炎術(shù)后常見(jiàn)的癥狀之一，由于手術(shù)刺激腸道及麻醉藥物的影響，使腸道處于麻痹狀態(tài)，腸道蠕動(dòng)受到抑制，致大量氣體停滯腸道內(nèi)，產(chǎn)生腹脹。給患者帶來(lái)痛苦，延長(zhǎng)禁食時(shí)間。嚴(yán)重腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能，使下腔靜脈受壓影響血液回流和腹壁切口愈合，亦會(huì)使腹壁肌肉張力增加造成切口疼痛[1]。因此闌尾炎術(shù)后應(yīng)盡快促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹。我科采用腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術(shù)后腹脹60例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年10月至2012年4月我科收治的闌尾炎手術(shù)患者60例，男32例，女28例，年齡17～62歲，隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例。2組年齡、性別、療程及用藥情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 腹脹標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)胃腸術(shù)后腹脹（嚴(yán)重：主訴腹部脹痛嚴(yán)重，惡心，可見(jiàn)明顯腹部膨隆，叩診為鼓音；中度：主訴腹部脹痛嚴(yán)重，惡心，腹部叩診為鼓音；輕度：主訴腹部脹痛不適），或手術(shù)后3～4d不能排氣的患者確診為術(shù)后腹脹[2]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 施行治療腹脹的常規(guī)方法：①創(chuàng)造安靜、整潔的病室環(huán)境。②術(shù)前6小時(shí)禁食禁水。③術(shù)前健康宣教到位，尤其向患者講解術(shù)后早期下床活動(dòng)可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。④術(shù)后6h協(xié)助患者下床活動(dòng)，以患者能耐受為宜。⑤出現(xiàn)腹脹時(shí)給予毛巾熱敷腹部。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)方法的基礎(chǔ)上實(shí)施腹部穴位按摩配合針刺。①腹部穴位按摩，按摩前排空膀胱。點(diǎn)揉天樞、關(guān)元、氣海，每分鐘120～160次，按摩3～5min，然后順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，避開(kāi)手術(shù)區(qū)，力度由輕到重，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，以患者舒適為度。②針刺。取穴：足三里、天樞、關(guān)元、上巨虛、下巨虛、陽(yáng)陵泉。協(xié)助患者取仰臥位，正確取穴，消毒皮膚，選擇合適的毫針，垂直進(jìn)針，患者得氣后，用瀉法，留針30min，捻轉(zhuǎn)4～5次，出針后干棉球按壓針孔，每天2次，患者排氣后結(jié)束。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)術(shù)后排氣的時(shí)間分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)。顯效：手術(shù)后6h以內(nèi)排氣；有效：手術(shù)后6～18h排氣；無(wú)效：手術(shù)后18h以后排氣[1]。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后腹脹是因?yàn)檎龤馓澨?、臟腑失和、氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)于腹中所致，以氣機(jī)郁滯為主要病機(jī)[3]。足三里是胃腑的下合穴，下巨虛是小腸的下合穴，而上巨虛則為大腸之下合穴。《素問(wèn)?咳論》云：“治腑者，治其合”。故以上各穴是治療腹脹的主要腧穴?，F(xiàn)代研究表明，足三里能加速實(shí)驗(yàn)性空腸順向與逆向套疊的還納時(shí)間，提高腸鳴音頻率；天樞對(duì)腸機(jī)制正?；忻黠@促進(jìn)作用[4]。腹部穴位按摩通過(guò)機(jī)械性動(dòng)力作用增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止腸袢間的粘著，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù)，且不受病情影響，患者容易接受，無(wú)任何并發(fā)癥[5-6]。針刺可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，調(diào)整胃腸道功能，兩者配合效果增強(qiáng)，共同促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除腹脹，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[1] 張利君.針刺治療腹部術(shù)后腹脹60例[J].中醫(yī)外用雜志,2010:43.

[2] 馬愛(ài)蘭,白秋天.不同灌腸法應(yīng)用于胃腸術(shù)后腹脹療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010:78.

[3] 楊玉平,安寶泉,譚奇紋.電針足三里、上巨虛治療術(shù)后腹脹臨床療效對(duì)比觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,3(2):256-257.

[4] 鄧春雷,殷克敬.針灸對(duì)機(jī)體機(jī)能調(diào)整的現(xiàn)代研究公司[J].實(shí)驗(yàn)針灸學(xué), 1998,7(10):299-313.

[5] 董慧娟,楊春梅.電視腹腔鏡下闌尾切除術(shù)1148例報(bào)告及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):25.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.046

1672-2779（2012）-16-0063-01

??張文娟

2012-06-14）