□ 本刊記者 許蘭武

焦作醫(yī)患糾紛求解之路

□ 本刊記者 許蘭武

近年來，隨著醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，醫(yī)患糾紛也成為社會關注的焦點。有專家建議，若要從根本上解決緊張的醫(yī)患矛盾，必須進行更多的制度建設。

從去年年底開始，河南省焦作市為化解醫(yī)患糾紛，引入了第三方調(diào)處機制。此舉是否能有效減少醫(yī)患糾紛，從而改善醫(yī)患關系呢？《民生周刊》記者于近日進行了跟蹤采訪。

按章辦事，防患未然

5月16日深夜，河南省焦作市人民醫(yī)院的搶救室內(nèi)，一具經(jīng)搶救無效而死亡的尸體停放近7個小時。死者家屬的吵鬧聲和哭泣聲充斥著整個樓層。

事情是這樣的：當天下午四點，患者趙某進行CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢術，術后出現(xiàn)大咯血，后心跳、呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。

該醫(yī)院醫(yī)患關系協(xié)調(diào)辦（以下簡稱“醫(yī)調(diào)辦”）主任楊兵接受了記者的采訪。楊兵告訴記者，患者是4月21日因“胸悶、喘息、發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血半月”到醫(yī)院就診，入院時診斷為重癥肺炎。后經(jīng)過胸部CT檢查及胸水檢查，考慮肺癌可能性大。由于病人患有心臟病，不能行支氣管鏡檢查，最后選擇了穿刺活檢術。

“接到病床科主任的電話，我立馬直奔搶救室。醫(yī)調(diào)辦在處理糾紛時，不能說錯一句話，甚至不能說錯一個字，連說話語氣，都很在意。”

5月17日上午，楊兵聯(lián)系了焦作市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，委員會派人來到醫(yī)院和家屬見面協(xié)調(diào)此事，經(jīng)過耐心地了解病情和術情以及家屬的生活實際，最后家屬同意協(xié)調(diào)?！鞍匆?guī)章辦事和防患于未然的做事方法，在處理醫(yī)患糾紛方面發(fā)揮了很大作用。就趙某這件事來說，最后院方從患者家屬生活貧困的角度，救助了5萬元。”

2005年，楊兵來到醫(yī)院法制辦工作，兩年后，他主持工作，建議院領導把“法制辦”改成“醫(yī)調(diào)辦”。“定紛止爭，建設和諧醫(yī)患關系，絕不僅僅是醫(yī)調(diào)辦的單獨貢獻，而是院方、患者家屬和政府等多方面共同努力的結(jié)果?！睏畋硎?。

河南省焦作市人民醫(yī)院醫(yī)護人員送患者康復出院。圖/許蘭武

預防為主，充分溝通

作為處理醫(yī)療糾紛的重要參與者，楊兵對于醫(yī)療糾紛的防范很有體會。他認為“預防為主”的原則是最重要的，焦作市人民醫(yī)院針對容易引起醫(yī)療事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術水平、服務態(tài)度等因素制定各項預防措施，其中醫(yī)療質(zhì)量事關患者生命安全和身體健康。

不久前，一位79歲高齡的女性患者住進了血管外科。該患者因為動脈硬化導致右下肢動脈閉塞，引起劇烈疼痛。

最初，患者的7個兒女沒有一個愿意出錢給老人治病，只有外甥愿意掏錢。面對這樣的家庭，院方及時與患者家屬溝通了治療方案?！坝袃煞N比較合理的治療方案，第一，進行血管腔內(nèi)治療術，風險相對小，操作簡單，但花費高；第二，進行人工血管搭橋手術，手術復雜，風險相對較大，但花費較第一方案低?！毖芡饪浦魅吾t(yī)師苗新泉告訴記者，經(jīng)過充分溝通，家屬們最終選擇了第二種治療方案。

手術前，苗新泉和醫(yī)護人員告知了家屬，手術中和手術后的有關事宜和風險，家屬也表示理解。

手術非常順利，患者術后恢復良好。做完手術的當天，老人睡得很香?？吹嚼先嘶謴筒诲e，幾個兒女也紛紛表示愿意出錢給老人治病。

作為一名從醫(yī)20多年的醫(yī)生，隨著技術的提高、經(jīng)驗的積累，苗新泉卻越感醫(yī)療臨床工作的如履薄冰。他表示，無論醫(yī)術多高明的醫(yī)生，都需要和患者或家屬溝通好，才能實施最切合實際的治療方案。

三方調(diào)處，規(guī)范有序

去年年底，焦作市以“市人民政府令”的形式下發(fā)了《焦作市醫(yī)療糾紛預防與處置暫行辦法》，其中第五條規(guī)定，由衛(wèi)生、司法、公安、財政、民政等相關部門參加成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛預防與處置工作的指導和監(jiān)督。

“經(jīng)過多方努力，特別是政府牽頭，引入第三方調(diào)處機制后，我院醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，總體呈下降趨勢?！睏畋榻B，2011年焦作市人民醫(yī)院接待糾紛投訴29起，而今年截至6月初僅6起。

“引入第三方調(diào)處機制，使我們衛(wèi)生系統(tǒng)有了底氣。醫(yī)患關系不僅僅是醫(yī)生和病人（家屬）的關聯(lián)，也是社會多方面問題的集中體現(xiàn)。由政府各個部門參與成立的第三方協(xié)調(diào)委員會，就是充分發(fā)揮政府各項職能的體現(xiàn)?！苯棺魇行l(wèi)生局局長袁樹莊對近半年來的變化深有體會。

6月14日下午，分管衛(wèi)生的焦作市副市長喬學達在焦作市人民醫(yī)院醫(yī)患溝通懇談會上分析，隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權責任法》等一系列法律法規(guī)的出臺，從全國范圍看，醫(yī)療糾紛預防和處置工作已走上一條規(guī)范有序的道路。