祁金金

慢性盆腔炎是婦科常見病，病程較長，易反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)治療多采用抗生素，療效并不理想。2011年2月至2012年8月，河南省鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科采用中藥灌腸理療配合子宮穴位封閉治療慢性盆腔炎108例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將來我科就診的216例患者，隨機(jī)分為2組。治療組108例，年齡20～51歲，病程3個(gè)月～4.5年。對照組108例，年齡19～53歲，病程4個(gè)月～5年。兩組患者均為有性生活史女性，均排除子宮內(nèi)膜異位癥，婦科腫瘤及嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病，年齡及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有急性盆腔炎病史。②臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交后及月經(jīng)前后加劇。可伴有發(fā)熱，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量增多，白帶增多，繼發(fā)不孕等。③婦科檢查提示子宮常后傾后屈，粘連固定或活動受限，在其一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛，或可觸到條索狀物，有壓痛?；蛟谂枨灰粋?cè)或兩側(cè)觸及包塊。B超提示盆腔囊腫或包塊，或盆腔積液。

1.3 治療方法 治療組以中藥紅藤煎加減行保留灌腸治療，方藥如下:紅藤15 g，敗醬草30 g，丹參10 g，三棱10 g，大黃10 g，莪術(shù) 10 g，連翹 20 g，赤芍 15 g，丹皮 15 g，木香 10 g，昆布10 g。若腹痛明顯，可加入延胡索15 g。上藥1劑/次，加水煎至100 ml，囑患者抬高臀部，左側(cè)臥位，將輸液管插入肛門內(nèi)約15 cm處。滴入溫度為38℃左右的藥汁，時(shí)間約為15 min，滴完后保留藥汁至少20 min，一般4～6 h為宜。配合經(jīng)期給予盆腔子宮穴位封閉治療，藥用生理鹽水5 ml，潔霉素1.2 g，利多卡因2 ml。兩側(cè)交替進(jìn)行，1次/d，5 d為一個(gè)療程。對照組給予抗生素左氧氟沙星0.2 g，2次/d，奧硝唑100 ml，2次/d，靜脈輸液治療。兩組均以1月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中慢性盆腔炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀消失，婦科檢查和理化檢查正常，停藥后一個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。②顯效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查和理化檢查明顯改善。③有效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀減輕，婦科和理化檢查有所改善。④無效:治療后下腹痛及腰骶部脹痛等臨床癥狀未減輕或有加重，婦科和理化檢查較治療前無改善或有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，結(jié)果示治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

慢性盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)病，大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。常為急性盆腔炎未能徹底治療，病程遷延所致。其病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可急性發(fā)作。其主要病原體有金黃色葡萄球菌，鏈球菌，支原體，衣原體等。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎因具有療效優(yōu)勢［3］而被臨床普遍采用，中醫(yī)認(rèn)為，濕熱郁結(jié)與氣血不和是慢性盆腔炎之關(guān)鍵病機(jī)［4］，本灌腸方重用紅藤、敗醬草、連翹清利濕熱之毒尤擅消癰排膿，消散炎性包塊，促進(jìn)炎性積液吸收;輔以赤芍、三棱理氣活血，散瘀消除病癥，對癥治療小腹墜脹疼痛。本觀察表明在中藥治療的基礎(chǔ)上，加用西藥子宮穴位封閉治療慢性盆腔炎、盆腔積液近期療效好，值得臨床選用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274-276．

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002，224-246．

［3］ 黃映飛，李克湘，熊利.慢性盆腔炎濕熱證的中醫(yī)藥治療近況.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12(10):7476．

［4］ 張秋彥.灌腸方治療慢性盆腔炎35例療效觀察，陜西中醫(yī)，2012，33(7):787．