樸桂花 金玉 徐英玉

腦梗死是發(fā)病率和致殘率均居世界前位的常見病多發(fā)病。近年來，眾多研究者重點(diǎn)關(guān)注血小板參數(shù)、血脂等腦梗死生化指標(biāo)，很少部分研究者附帶發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣與腦梗死的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。但沒有定量研究這些不良生活習(xí)慣對(duì)腦梗死的影響。本文檢測(cè)吸煙、LDL-C、TC、TG、飲酒、低等強(qiáng)度體育鍛煉、不合理膳食等不良生活習(xí)慣對(duì)腦梗死的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年以來在我院收治的90例梗死患者和健康對(duì)照組80例進(jìn)行研究。全部病例診斷符合1996年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集 用問卷調(diào)查表對(duì)檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，排除可能的干擾因素。飲酒定義為近一年每周平均飲酒3次及其以上者。吸煙定義為每日吸煙1支及以上，連續(xù)吸煙1年及以上者。低等強(qiáng)度體育鍛煉定義為每周低等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)2次以下者。不合理膳食定義為不吃早餐者，過度吃葷食導(dǎo)致肥胖者。

1.2.2 檢測(cè)方法 患者發(fā)病后24 h內(nèi)采血，應(yīng)用深圳邁瑞B(yǎng)S-400全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。相關(guān)資料應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間采用t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05。

2 結(jié)果

將腦梗死組與對(duì)照組進(jìn)行單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入二分類Logistic回歸方程，分析篩選腦梗死的高危因素，發(fā)現(xiàn)LDL-C、吸煙、飲酒、TG、TC、低等強(qiáng)度體育鍛煉、不合理膳食等為腦梗死的高危因素，其OR值如下表1。

表1 患者基本臨床資料和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

3 討論

腦梗死稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。血管壁病變，血液成分和血液動(dòng)力學(xué)改變是引起腦梗死的主要原因［1］。脂蛋白滯留-應(yīng)答學(xué)說認(rèn)為，低密度脂蛋白氧化產(chǎn)生的ox-LDL是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特有的成分，在腦梗死的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用，被認(rèn)為是重要的危險(xiǎn)因素。我們通過Logistic回歸分析得出低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的OR值分別為2.606，占首位。

多項(xiàng)研究表明，吸煙不僅僅會(huì)誘發(fā)各種肺部疾病，也是腦梗死非常重要的危險(xiǎn)因素，僅次于年齡和高血壓，吸煙量的增加可使高血壓及動(dòng)脈硬化進(jìn)一步惡化。吸煙作為腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，及時(shí)戒煙對(duì)腦梗死有預(yù)防作用［2］。本研究結(jié)果顯示，吸煙者較不吸煙者發(fā)生急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加2.327倍。

乙醇可以引起消化、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)等多種器官組織病變。Kiyohara［3］研究表明，每天少量飲酒者和缺血性中風(fēng)有明顯密切關(guān)系，中、重度飲酒可增加中年人缺血性中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率。本研究結(jié)果證實(shí)飲酒者較不飲酒者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加1.953倍。

低等強(qiáng)度體育鍛煉，膳食結(jié)構(gòu)不夠合理會(huì)導(dǎo)致公眾體質(zhì)指數(shù)上升。體質(zhì)指數(shù)是衡量超重及肥胖的主要指標(biāo)［4］。我國(guó)人群的體質(zhì)指數(shù)水平原本低于西方人群，但由于生活水平的提高和不良生活習(xí)慣，近年來急劇上升。Abbott共調(diào)查了1163例55～68歲不吸煙男性，隨訪22年后，腦卒中發(fā)生率隨著體質(zhì)指數(shù)增加而顯著增高［5］。本研究結(jié)果支持上述觀點(diǎn)。

綜上所述，吸煙、飲酒、低等強(qiáng)度體育鍛煉、不合理膳食等不良生活方式可稱為腦梗死的重要高危因素，戒除煙酒對(duì)腦梗死具有預(yù)防作用，監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)變化及其綜合分析對(duì)臨床的治療及病情判斷有重要意義。

［1］ 黃賈生，張澤敏.急性腦梗死和血脂關(guān)系的臨床研究．中外醫(yī)療，2011，30(15):45-46．

［2］ 徐海，薛廣波.腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展．疾病控制雜志，1999，3(1):63-67．

［3］ Kiyohara Y，Kato I，Iwamoto H，et al.The impact of alcohol and hypertension on stroke incidence in a general Japanese population.The Hisavma Study.Stroke，1995，26(3):368-372．

［4］ 田思思，寧憲嘉，涂軍，等.天津市農(nóng)村人群體質(zhì)指數(shù)與腦卒中發(fā)病關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18(4):343-346．

［5］ 邢亞.體質(zhì)指數(shù)與高血壓、腦梗死相關(guān)性的探討．職業(yè)與健康，2005，21(11):1767-1768．