寧志勇

（青海省民和縣古鄯鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810804）

自2007年以來，筆者在治療大家畜便秘病例中，應(yīng)用“大黃加味湯”方試治不同部位的大家畜腸便秘54例，治愈50例，獲得了良好的效果，現(xiàn)將試情況及體會(huì)淺談如下。

1 試治方法

1.1 配方及用法

方劑：大黃末100～150g，檳榔末 15～20g，食鹽 300～500g，溫水 500～10000ml。

用法：先將大黃、檳榔分別研成細(xì)末備用。藥物定量后，先用開水將大黃末和檳榔末一起沖調(diào)，另用溫水將食鹽溶解（加水量以食鹽的濃度4%～5%為宜），然后二者混合拌勻。用胃管一次灌服。灌服后勤給病畜飲水。在灌服上藥的同時(shí)，根據(jù)病情可配合鎮(zhèn)痛、減壓、強(qiáng)心、補(bǔ)液等措施。

1.2 病例選擇：適用于各部位腸便秘未進(jìn)行治療或經(jīng)其他方法治療無(wú)效者病例，均可用此方治療。凡確定用本方治療的病例，都須經(jīng)直腸檢查確診。

1.3 效果判定：用藥后腹痛逐漸減輕以至消失，腸道疏通排糞，腸音及食欲恢復(fù)的，判為治愈。用藥后經(jīng)8～10小時(shí)腹痛仍不減輕，不排糞，腸音不好轉(zhuǎn)，食欲不恢復(fù)，直腸檢查結(jié)糞不改變者，判為無(wú)效。

2 試治結(jié)果

在試治的54例便秘中，治愈50例，無(wú)效4例。其中2例為泛發(fā)性，左大結(jié)腸便秘，另2例為多段性小結(jié)腸便秘，均因結(jié)糞較硬，用藥后觀察12小時(shí)以上不見好轉(zhuǎn)，以后前者改用向秘結(jié)點(diǎn)內(nèi)注鹽水并直腸按壓，后者改用其它療法，均最后治愈。

根據(jù)發(fā)現(xiàn)部位統(tǒng)計(jì)，治愈的50例中，小結(jié)腸便秘12例，左下大結(jié)腸便秘10例，骨盆曲便秘和胃狀膨大部便秘各6例，盲腸便秘2例，多段性便秘14例。其中小結(jié)腸和骨盆曲同時(shí)發(fā)生的8例，小結(jié)腸和左大結(jié)腸同時(shí)發(fā)生的2例，骨盆曲和左大結(jié)腸同時(shí)發(fā)生的4例。

試治的病例中，除4例曾經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療無(wú)效后改用本方治療以外，其余均為未經(jīng)診治的初診病例。治愈的50例中，單純用本方而未用任何輔助療法的有22例。本方配合補(bǔ)液強(qiáng)心的有22例，配合鎮(zhèn)痛的有16例，配合灌腸的有6例，配合穿腸放氣的有4例。

通過本方治愈的50例中，其通便時(shí)間和腹痛消失時(shí)間統(tǒng)計(jì)為：通便時(shí)間最早為20分鐘，最晚為16小時(shí)；2～8小時(shí)通便的占80%；腹痛消失時(shí)間最早為1小時(shí)，最晚的為20小時(shí)，2～10小時(shí)消失的占70%。

3 典型病例

3.1 病案一：本地菜子灣村何某飼養(yǎng)的一匹16歲母馬，于2007年6月23日下午發(fā)病，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為結(jié)癥。用中藥治療無(wú)效后于6月24日上午來我站就診。經(jīng)檢查：體溫38.5℃，脈搏每分鐘58次，呼吸每分鐘16次，食欲廢絕，口腔粘膩，有黃厚舌苔，前肢刨地，伸腰，有時(shí)臥地，呈中度腹痛，大小腸音減弱。直腸檢查發(fā)現(xiàn)骨盆腔前緣偏左有一橢圓形較硬結(jié)糞，診斷為骨盆曲便秘。治療：大黃末100g，檳榔末15g，食鹽300g，溫水5000ml。胃管投服，約經(jīng)3小時(shí)開始排稀糞，腹痛消失，隨后腸音好轉(zhuǎn)，恢復(fù)飲食欲而痊愈。

3.2 病案二：本地七里村冶某飼養(yǎng)的13歲騸騾，2008年4月26日中午發(fā)病，27日早上前來診治。經(jīng)檢查：體溫38.2℃，脈搏分鐘75次，呼吸每分鐘21次，時(shí)有臥地、顧腹，擺尾，呈中度腹痛，食欲廢絕，口腔干燥，有灰黃舌苔，結(jié)膜潮紅，耳鼻發(fā)涼，腹圍稍膨大，心音減弱，節(jié)律不齊，大小腸音均減弱，直腸檢查發(fā)現(xiàn)腹腔左側(cè)中、后部有粗長(zhǎng)如暖瓶狀的結(jié)糞，診斷為左下大結(jié)腸便秘。遂用下方進(jìn)行治療：（1）大黃末150g，檳榔末15g，食鹽 300g，溫水 6000ml，胃管投服。（2）10%葡萄糖注射液500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，20%安鈉咖注射液10ml，混合靜脈注射。約經(jīng)2個(gè)小時(shí)后開始排出稀糞，不斷放屁，腹痛減輕，心音及腸音開始好轉(zhuǎn)。至第二日早晨檢查，體溫37.5℃，脈搏每分鐘45次，呼吸每分鐘13次，多次排糞，腹圍縮小，腹痛消失，飲食欲逐漸恢復(fù)，心音和腸音恢復(fù)正常而痊愈。

4 體會(huì)

4.1 通過臨床實(shí)踐，初步體會(huì)到用"大黃加味湯"方治療大家畜各部位大腸便秘，效果良好，這是三種藥物協(xié)作同作用的結(jié)果。大黃是瀉熱毒破積滯的要藥，善于蕩滌腸胃積滯熱結(jié)。據(jù)報(bào)道，大黃中含有瀉下成份（如番瀉葉甙等），它能刺激大腸使其蠕動(dòng)增強(qiáng)而促進(jìn)排便，但作用比較緩和。檳榔能興奮交感神經(jīng)，增進(jìn)腸液分泌，增強(qiáng)腸管的張力和蠕動(dòng)，而且性質(zhì)穩(wěn)定持久。食鹽則發(fā)揮類似鹽類瀉劑的作用，進(jìn)入腸管內(nèi)的高滲鹽水，由于較高的滲透壓而使腸腔保持大量水分，直接軟化結(jié)糞，并刺激腸管，增強(qiáng)蠕動(dòng)，而達(dá)到瀉下的目的。

4.2 本方具有效果確實(shí)、價(jià)廉、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。各個(gè)部位的大腸便秘均可應(yīng)用，一般病例單用本方就能收到良好的療效，對(duì)較重的病例，應(yīng)根據(jù)其病情積極配合鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心補(bǔ)液、減壓等輔助措施。

4.3 在應(yīng)用本方的實(shí)踐中，尚未發(fā)現(xiàn)繼發(fā)腸臌氣或腸炎現(xiàn)象。初步認(rèn)為，這是由于食鹽對(duì)腸管的刺激性較小（與其它鹽類瀉劑比較），大黃的作用又較緩和，它所含的蒽醌類衍生物具有抗菌作用，因而對(duì)病理狀態(tài)下的腸管起到消炎的功效，對(duì)于因便秘導(dǎo)致腸內(nèi)容物停滯起到防腐制酵的作用。

4.4 服用本方后要給予病畜充足的飲水，一方面它使腸腔較長(zhǎng)時(shí)間維持較多的水分，以利于浸泡軟化結(jié)糞，另一方面又可補(bǔ)充體液，促進(jìn)血液循環(huán)。一般1～2小時(shí)給水一次，服藥后病畜出現(xiàn)飲欲是病況好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，病馬飲水越早，通便越快，對(duì)投藥后較長(zhǎng)時(shí)間拒絕飲水的病畜，可用胃管投服適量常水。