何玉平

彩色多普勒超聲對(duì)307例腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值

何玉平

目的探討彩色多普勒超聲對(duì)腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法2008年4月至2012年4月期間，我院診治的307例腎上腺腫瘤患者，彩色多普勒超聲檢查腫瘤病灶的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及內(nèi)部血流分布等特征，并與病理結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果通過彩色多普勒超聲檢查，307例腎上腺腫瘤患者中，287例患者被診斷為腎上腺腫瘤，其檢出率為93.5%，另外的15例漏診，5例患者被誤診為腫大淋巴結(jié)。307例腎上腺腫瘤患者中，277例患者為良性腫瘤，30例患者為惡性腫瘤。彩色多普勒血流顯像檢查顯示，良性腫瘤病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部均為低回聲(髓質(zhì)脂肪瘤內(nèi)部高回聲)，其余，病灶內(nèi)部幾乎沒有血流信號(hào);惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部為混合性回聲，病灶內(nèi)部具有豐富的血流。結(jié)論對(duì)于腎上腺腫瘤患者，彩色多普勒超聲無創(chuàng)性、準(zhǔn)確地反應(yīng)腫瘤病灶的特點(diǎn)，以及血流情況，為臨床診斷提供客觀的理論依據(jù)，值得臨床推廣。

彩色多普勒超聲;腎上腺腫瘤;診斷價(jià)值

腎上腺腫瘤的來源相對(duì)比較復(fù)雜，而且其解剖位置相對(duì)隱蔽，良惡腫瘤的形態(tài)學(xué)差異不夠明顯，這給臨床診斷帶來了較大的難度，如果對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)不熟知，或者檢查不仔細(xì)，很容易出現(xiàn)漏診或者誤診［1］。本研究中，2008年4月至2012年4月期間，我院診治的307例腎上腺腫瘤患者，彩色多普勒超聲檢查腫瘤病灶的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及內(nèi)部血流分布等特征，并與病理結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年4月至2012年4月期間，我院診治的307例腎上腺腫瘤患者，男167例，女140例，年齡20.5～76.5歲。

1.2 彩色多普勒超聲儀及檢測方法 采用PHILIPS-Envisor彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率維持在2.5～5.0 MHz之間，患者依次采取仰臥位、側(cè)臥位，以及俯臥位，對(duì)雙側(cè)腎上腺區(qū)域，進(jìn)行連續(xù)性、多角度掃描探查。待探測到腫瘤病灶后，對(duì)腫瘤病灶的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲，以及毗鄰關(guān)系等情況，進(jìn)行仔細(xì)觀察，并做好相關(guān)記錄，在二維基礎(chǔ)上，通過彩色多普勒血流顯像檢查，對(duì)病灶內(nèi)部的血流情況，進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

通過彩色多普勒超聲檢查，307例腎上腺腫瘤患者中，287例患者被診斷為腎上腺腫瘤，其檢出率為93.5%，另外的15例漏診，5例患者被誤診為腫大淋巴結(jié)。307例腎上腺腫瘤患者中，277例患者為良性腫瘤，30例患者為惡性腫瘤。277例良性腫瘤包括164例腎上腺腺瘤、62例良性嗜鉻細(xì)胞瘤、41例髓質(zhì)脂肪瘤、30例囊腫，以及10例節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，277例良性腫瘤病灶大小在1.6～16.0cm之間，縱橫比在0.7～1.1之間;30例惡性腫瘤包括20例惡性嗜鉻細(xì)胞瘤和10例腎上腺轉(zhuǎn)移癌，病灶大小在6.0～13.5cm之間，縱橫比在1.0～1.5之間。彩色多普勒血流顯像檢查顯示，良性腫瘤病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部均為低回聲(髓質(zhì)脂肪瘤內(nèi)部高回聲)，其余，病灶內(nèi)部幾乎沒有血流信號(hào);惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部為混合性回聲，病灶內(nèi)部具有豐富的血流。

3 討論

腎上腺腫瘤包括皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤，以及其他腎上腺腫瘤［2］。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷提高，以及高分辨率超聲診斷儀的引進(jìn)，使得彩色多普勒超聲檢查對(duì)于腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值，越發(fā)受到重視［3］。彩色多普勒超聲檢查時(shí)，要注意腎上腺處于在腎周圍筋膜中，周圍存在大量的脂肪組織，所以，腎上腺與肝組織之間的界限清晰;呼吸時(shí)，腎上腺并不與肝臟、腎臟等組織進(jìn)行同步運(yùn)動(dòng)，而是進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng);腹膜后淋巴結(jié)腫大患者常為多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，并且存在原發(fā)病史［4］。

作者單位:457000 河南省濮陽市油田總醫(yī)院超聲科

本研究中，307例腎上腺腫瘤患者通過彩色多普勒超聲檢查，287例患者被診斷為腎上腺腫瘤，其檢出率為93.5%，其余15例主要是因?yàn)椴≡钗恢孟鄬?duì)較深，并且瘤體組織相對(duì)較小，檢查時(shí)沒能發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致漏診［5］，另外，相對(duì)于腫大的淋巴結(jié)而言，異位嗜鉻細(xì)胞瘤位于腹主動(dòng)脈旁，形態(tài)規(guī)則，邊界清，很難進(jìn)行鑒別，導(dǎo)致了5例患者的誤診［6］。307例腎上腺腫瘤患者中，277例患者為良性腫瘤，30例患者為惡性腫瘤。良性腫瘤病灶大小在1.6～16.0cm之間，縱橫比在0.7～1.1之間;惡性腫瘤病灶大小在6.0～13.5cm之間，縱橫比在1.0～1.5之間。彩色多普勒血流顯像檢查顯示，良性腫瘤病灶形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部均為低回聲(髓質(zhì)脂肪瘤內(nèi)部高回聲)，其余，病灶內(nèi)部幾乎沒有血流信號(hào);惡性腫瘤病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部為混合性回聲，病灶內(nèi)部具有豐富的血流。總而言之，對(duì)于腎上腺腫瘤患者，彩色多普勒超聲無創(chuàng)性、準(zhǔn)確地反應(yīng)腫瘤病灶的特點(diǎn)，以及血流情況，為臨床診斷提供客觀的理論依據(jù)，并且操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，為患者減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣。

［1］王正濱.超聲顯像對(duì)腎上腺腫瘤的診斷與鑒別診斷價(jià)值.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(1):9-11．

［2］林振湖．彩色多普勒超聲診斷腎上腺腫瘤的診斷價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2008，3(6):339-341．

［3］全杰榮．腎上腺髓脂肪瘤的彩色多普勒超聲診斷.華西醫(yī)學(xué)，2010，11(4):1969-1971．

［4］郭榮榮．彩色超聲在腎上腺腫瘤定位定性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.山西醫(yī)藥雜志，2009，38(3):228-229．

［5］郭佳慧．腎上腺腫瘤的定性超聲診斷價(jià)值.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(8):169-170．

［6］孫志霞.彩色多普勒超聲和CT檢查對(duì)腎上腺腫瘤診斷價(jià)值的比較.吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2010，1(4):198-200．