劉鵬

在臨床過程中，宮外孕會對患者的身體造成巨大的損傷，需要及時的對患者的癥狀進行治療，治療的方法包括輸卵管切除等，在治療過程中使用腹腔鏡進行手術(shù)是常見的治療方法，但在手術(shù)治療中的護理效果也會在很大程度上影響到患者的治療效果。本文根據(jù)臨床宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護理資料進行分析，總結(jié)臨床上的護理體會，具有很強的參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過程中收集我院167例宮外孕患者的臨床資料，年齡19～37歲，患者通過停經(jīng)后B超、妊娠試驗及后穹窿穿刺確診為宮外孕癥狀，通過腹腔鏡檢查，患者均為輸卵管妊娠，周期在3～7周左右，經(jīng)過臨床血、尿、便常規(guī)檢查，患者沒有明顯異常情況，心、肝、腎功能健全。

1.2 治療方法 在本組患者的治療過程中，均使用腹腔鏡下輸卵管切開，去除患者的胚胎，在手術(shù)過程中，患者進行復核麻醉，使用氣腹針在臍下穿刺，置入腹腔鏡，在患者的兩側(cè)髂前上棘與臍連線中外1/3處，以5 mm Trocar做兩個輔助穿刺，行輸卵管切除術(shù)。

1.3 護理方法 在手術(shù)過程中給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理，主要的護理措施如下。

1.3.1 術(shù)前護理 在手術(shù)進行前，對患者進行常規(guī)的檢查和營養(yǎng)護理，對患者進行皮膚清理，主要就是患者的手術(shù)切開、穿刺部位的皮膚清潔，減少術(shù)中、術(shù)后感染幾率，對身體狀況較差的患者進行營養(yǎng)支持和抗生素治療，同時，針對患者的情況同步進行心理護理，通過攝入式談話的方式，將宮外孕手術(shù)過程中的各種問題對患者進行詳細的解答，如手術(shù)后的再孕問題等，消除患者的緊張、抑郁心理，提高患者的治療積極性。

1.3.2 術(shù)中護理 在手術(shù)進行的過程中，護理人員可隨同患者同時進入手術(shù)室，對患者進行術(shù)中講解和安慰，放松患者的心情，配合手術(shù)操作完成手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后護理 完成手術(shù)之后，給予患者1～2 h的氧氣供給，對患者的進行常規(guī)定期檢查，包括患者的心率、呼吸頻率、血壓監(jiān)測，直至患者的情況穩(wěn)定。在患者護理當中為患者提供安靜、衛(wèi)生的環(huán)境，當出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時及時進行處理治療，術(shù)后3 d禁止使用甜食，術(shù)后6 h可使用流質(zhì)食物。在患者的創(chuàng)口護理過程中需要注意患者的疼痛情況，觀察患者切口的滲血、滲液及感染癥狀，一旦出現(xiàn)異常及時的更換患者的輔料，確?；颊叻罅系母稍?。術(shù)后置入引流管的患者需要定時觀察引流液的色量，保持患者尿管的通暢和清潔，防治感染發(fā)生［1］。

1.4 出院指導 在患者手術(shù)成功后，出院時護理人員給予患者常規(guī)的治療，包括患者的洗澡、性生活、飲食方面的建議等。

2 結(jié)果

本組患者在手術(shù)過程中情況穩(wěn)定，患者的手術(shù)較為成功。167例患者均沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況，患者在治療護理1周內(nèi)均安全出院，在對患者的護理滿意度調(diào)差當中，顯示患者對護理均較為滿意。

3 討論

宮外孕主要集中在患者的輸卵管位置，臨床治療中常規(guī)的治療方法為藥物治療和手術(shù)切除輸卵管等，但在這種治療過程中，患者的輸卵管會造成很大的影響，切除患者的輸卵管會造成一側(cè)缺損，極大的影響到患者的再孕情況。因此，宮外孕會對患者的身心造成很的危害，在臨床治療的過程中，使用腹腔鏡手術(shù)可以有效的對患者的病癥進行治療，對患者的胚胎進行摘取，同時，術(shù)后粘連的情況影響較小，對與藥物過敏等患者，使用這種手術(shù)方法也可以有效的進行治療處理，具有安全、便捷、預(yù)后較好的特點，在護理的過程中，主要的問題就是患者的心理狀況及術(shù)后的常規(guī)護理等［2］。

在本組護理過程中，給予患者心理護理、常規(guī)護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理及出院指導，通過觀察發(fā)現(xiàn)，患者對護理工作均較為滿意，臨床效果顯著。

心理護理主要是針對患者的緊張、消極心理進行，通常情況下患者發(fā)生宮外孕，無論是已婚、未婚患者都會產(chǎn)生極大的緊張、抑郁心理，在這種心理狀態(tài)下，對患者的治療恢復等都會造成很大的影響，護理人員在護理當中需要針對患者的情況進行相關(guān)的講解護理，提高患者的治療積極性，消除患者的消極不良心理;術(shù)后3 h內(nèi)需加強監(jiān)護，防治并發(fā)癥的發(fā)生，置于導尿管、引流管的患者，加強對患者的檢查力度，確?；颊叩那锌凇Ч苄l(wèi)生情況及異常反應(yīng)，防治感染發(fā)生;建議患者使用高脂肪、高蛋白、易吸收的食物，以補充患者的營養(yǎng)，在生活方面，建議使用淋浴，術(shù)后避免盆浴，減少感染幾率［3］。

綜上，在宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護理過程中，針對患者的不同情況進行的護理針對面也不相同，主要就是集中在患者的心理護理和術(shù)后并發(fā)癥護理，在整個護理當中，護理人員都需要加強與患者之間的溝通交流，及時的掌握患者的情況，針對性的進行相應(yīng)的護理。護理操作過程中通過嫻熟的技術(shù)、溫和的語氣提高患者的信心，增加護理效果［4］。

［1］關(guān)錚.微創(chuàng)婦科學.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:40-43.

［2］廖珍.三聯(lián)療法終止異位妊娠的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，4:14-16.

［3］許爽君.宮外孕Ⅱ號方加味治療異位妊娠51例.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，7:32-34.

［4］王才智.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠30例.蚌埠醫(yī)學院學報，2005，2:23-24.