韓 斐，李 秋，趙曉東

頸椎病是因頸椎間盤(pán)本身退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀、體征的疾?。?］，主要表現(xiàn)為眩暈，頭、頸、背部的疼痛 (三痛一迷糊)，手足麻木等癥狀，屬于中醫(yī)痹癥、萎癥、眩暈的范疇［2］，其發(fā)病率逐年攀升并趨于年輕化。本研究采用背部腧穴排列拔罐法治療頸椎病，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009—2011年在本院門(mén)診部就診的頸椎病患者50例，符合第2屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中女10例，男40例;年齡20～55歲;病程7 d～3年;頸型20例，神經(jīng)根型15例，交感型10例，脊髓型5例。

1.2 方法

1.2.1 取穴 主穴取:風(fēng)門(mén)、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、腎腧;配穴取:大椎、身柱、天宗、肩外腧、委中、承山。以上腧穴、主穴每次治療時(shí)均需選擇，配穴根據(jù)臨床癥狀的變化交替選擇。

1.2.2 操作方法 患者取俯臥位，督脈 (脊柱)旁開(kāi)1.5寸。以上腧穴對(duì)稱(chēng)排列選用。鑷取75%酒精棉球，點(diǎn)燃后快速進(jìn)罐旋轉(zhuǎn)1～2圈，迅速將火撤出，罐叩壓于穴位部，使罐緊附于皮膚為度。10～15 min后起罐，根據(jù)病情1次/2 d，7次為1療程。

1.2.3 注意事項(xiàng) 拔罐選穴注意在肌肉豐滿(mǎn)處，體位得當(dāng)(俯臥位)，以免火罐移動(dòng)滑脫，或者患者由于緊張等出現(xiàn)暈罐現(xiàn)象;根據(jù)患者高矮選擇大小適宜的火罐進(jìn)行治療;鑷取酒精棉球濕度不易過(guò)大，燃燒后應(yīng)遠(yuǎn)離罐口部位，以免造成局部皮膚燙傷;留罐時(shí)間一般在10～15 min。密切觀察皮膚顏色變化，如顏色紫黑明顯及出現(xiàn)水泡可適當(dāng)提前取罐;操作室要保溫，避開(kāi)風(fēng)口防止著涼。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)療程治療結(jié)束后，依據(jù)第2屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)療效標(biāo)準(zhǔn)［3］判斷療效。臨床治愈:癥狀全部消失，主要體征完全消失，肢體功能恢復(fù)正常;顯效:主要癥狀與體征顯著減輕，肢體功能明顯好轉(zhuǎn);有效:癥狀有改善，但仍不能持久工作;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 所有患者經(jīng)過(guò)治療后全部獲效，有效率為100%。其中臨床治愈15例，顯效28例，有效7例。

2.2 典型病例

2.2.1 交感型頸椎病 韓某，女，48歲，干部，于2009－03－06初診，主訴“頭痛、頭暈、眼花干澀、心悸失眠、右上肢陣發(fā)性麻木、倦怠乏力，多方治療3年不效”。查體:患者四肢活動(dòng)自如、舌質(zhì)紅、苔白、脈弦細(xì)。頸椎磁共振成像檢查提示:頸椎間盤(pán)膨出。給予背部腧穴排列拔罐治療，取穴:風(fēng)門(mén)、肺腧、心腧、肝腧、天宗，1次/2 d，治療20 d后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，治療3個(gè)月后痊愈，復(fù)查頸椎磁共振成像無(wú)異常。

2.2.2 脊髓型頸椎病 李某，男，52歲，干部，于2010－09－20初診，雙上肢麻木，持物無(wú)力，雙下肢酸軟無(wú)力，行走加重，伴頭昏頭痛，記憶力差，尿頻，夜尿10余次 (無(wú)糖尿病病史)，不能正常工作，舌質(zhì)暗淡、苔黃、脈沉細(xì)。頸椎磁共振成像提示:C4～5、C6～7頸椎間盤(pán)突出，椎管狹窄。治療背部取穴:大椎、風(fēng)門(mén)、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、腎腧、委中、肩外腧、天宗、承山對(duì)稱(chēng)雙側(cè)排拔。隔日1次，治療14 d后頭昏頭痛減輕，堅(jiān)持治療30 d并配合中藥口服治療后，四肢麻木無(wú)力明顯好轉(zhuǎn)，夜尿2～3次，隨訪1年后患者已正常上班工作。

2.2.3 頸型頸椎病 趙某，男，30歲，士官，于2011－02－15初診。主訴“枕、頸、肩酸麻脹痛，頭暈，扭頸時(shí)有磨擦音，偶感上肢麻1年”。舌質(zhì)紅、苔淡白、脈弦滑。頸椎磁共振成像提示:C6～7椎間盤(pán)突出 (硬膜囊輕度受壓)。治療背部取穴:大椎、風(fēng)門(mén)、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧，隔日1次對(duì)稱(chēng)雙側(cè)排拔，治療7 d后頭暈、頸枕痛明顯減輕，堅(jiān)持治療14 d后諸癥消失，基本治愈。

3 討論

頸椎病屬于中醫(yī)眩暈、痹癥、痿癥及骨損虛勞癥。腎主骨、肝主筋，由于風(fēng)寒勞傷損及筋骨，致肝腎陰虛髓海不足，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而致病?！夺t(yī)宗金鑒》說(shuō):“由于原精內(nèi)虛，而三氣所襲，不能隨時(shí)祛散，流注經(jīng)絡(luò)，久而成痹”。頸椎在椎體上端，風(fēng)邪上行乘虛入絡(luò)，寒主收引則筋脈剛勁失用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞》篇說(shuō):“腎主骨生髓通于腦，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無(wú)所視，懈怠安臥”。由于肝腎受損，風(fēng)、寒、濕三氣乘虛而入，久滯經(jīng)絡(luò)，而致頸項(xiàng)板緊、肩背酸沉、肢麻無(wú)力、心悸失眠、記憶力減退、視物昏花等繁雜癥狀。致使患者周旋于內(nèi)科、外科、骨科、眼科、神經(jīng)科治療，造成病情延誤，失去早期最佳治療時(shí)間。

頸椎病早期拔罐治療，取背部腧穴，屬膀胱經(jīng)絡(luò)腎脈，鄰督脈而行，督脈為諸陽(yáng)之會(huì)，腧穴排列拔罐治療，由腧穴經(jīng)皮膚達(dá)脈絡(luò)，具有通宣陽(yáng)氣、袪風(fēng)通絡(luò)、舒筋調(diào)血、平衡陰陽(yáng)的作用?！肚Ы鸱健氛f(shuō):“凡病皆由血?dú)庥簻坏眯?，針以開(kāi)導(dǎo)之”，拔罐法通過(guò)袪瘀通絡(luò)，理氣活血，氣血運(yùn)行正常，人體組織重新得以濡養(yǎng)，以致通而不痛。頸椎病治療原則是未病早防，已病早治，防微杜漸。各型頸椎病早期的治療效果最佳，其中對(duì)于西醫(yī)分型［4］屬于頸型和神經(jīng)根型的頸椎病治療效果尤為顯著，對(duì)于脊髓型頸椎病，因其病程較長(zhǎng)，癥狀繁雜，影像學(xué)檢查骨質(zhì)破壞，變形嚴(yán)重，多需在拔罐的基礎(chǔ)上配合藥物治療，方能顯效明顯。本組50例頸椎病患者接受了背部腧穴排列拔罐治療，治療后15例臨床治愈 (占30%)，28例 (占 56%)顯效，7例 (占 14%)有效，總有效率為100%。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，排列拔罐通過(guò)良性的物理刺激，能夠促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，提高痛閾，同時(shí)直接改善局部的內(nèi)環(huán)境，加速全身血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速體內(nèi)酸性物質(zhì)與致痛物質(zhì)的排除，緩解局部軟組織痙攣，改善缺氧狀態(tài)，解除疼痛，達(dá)到治療頸椎病的目的［5］。針對(duì)不同類(lèi)型的頸椎病，本研究隨證選取不同的腧穴進(jìn)行辨證治療。(1)頸型頸椎病是臨床上較為多見(jiàn)的一種類(lèi)型，青壯年發(fā)病居多，以感受風(fēng)寒或姿勢(shì)不當(dāng)為誘因，以頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛、活動(dòng)受限、易反復(fù)發(fā)作為特征。通過(guò)拔取風(fēng)門(mén)、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧等穴位可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄，宣衛(wèi)祛邪、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益肝腎、祛除風(fēng)濕及通利關(guān)節(jié)的效果［6］。(2)交感型頸椎病通常以頭疼和肩頸部、上肢的麻木為主要癥狀，伴有胸悶和心前區(qū)不適，失眠多夢(mèng)，故治療中配有風(fēng)門(mén)、天宗、心俞等穴位祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)、止痛、益心通絡(luò)、寧心安神，常取得良好的效果。(3)脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)的退變或損傷，使頸椎的內(nèi)、外平衡失調(diào)，頸部周?chē)浗M織勞損、痙攣、炎癥水腫，乃至變性、粘連，椎間盤(pán)膨出或突出對(duì)頸部的脊髓造成刺激或壓迫而發(fā)生。因其癥狀復(fù)雜，正常的組織結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重，故應(yīng)在病變的早期采取拔罐療法配合口服中藥，達(dá)到開(kāi)竅解表、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，并可直接祛瘀，使脈絡(luò)通暢，所謂“血去則經(jīng)脈通矣”。由此可進(jìn)一步解除周?chē)浗M織的水腫，減小內(nèi)壓，解除突出物對(duì)脊髓的刺激和壓迫［7］。兩法合用常取得滿(mǎn)意的效果。

總之，拔罐是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、療效顯著、安全等優(yōu)點(diǎn)，在提倡自然科學(xué)非藥物療法的今天，拔罐療法治療頸椎病可謂最佳選擇。而且經(jīng)過(guò)臨床觀察，拔罐療法還能提高人體免疫功能，以達(dá)到扶正袪邪、平衡陰陽(yáng)、通補(bǔ)兼施的雙向調(diào)節(jié)功能［8］。在今后的工作中還有待與各位同仁進(jìn)一步探討、研究，讓中醫(yī)拔罐療法在門(mén)診醫(yī)療及干部保健工作中發(fā)揮更突出的作用。

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