于慶英

(浙江財(cái)經(jīng)學(xué)院，浙江 杭州 310018)

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是透視一國(guó)關(guān)注民生的重要窗口.目前中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)初步形成了以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單元，并通過下設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足社區(qū)群眾一般醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求.針對(duì)高教(或高校)園區(qū)這一特殊的社區(qū)，同樣存在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)廣覆蓋的要求，在此情形下，園區(qū)高校醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式勢(shì)必要納入整個(gè)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò).基于高校園區(qū)的特殊性，具體選擇何種模式社區(qū)化管理方式，尚無形成共識(shí).是參照一般社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理模式，還是自主制定高校醫(yī)療體制的改革方案，即在高校比較集中的某一區(qū)域(高校園區(qū)或大學(xué)城)通過各高校主體，以聯(lián)合的形式，成立高校社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)設(shè)服務(wù)中心、服務(wù)站的模式，或根據(jù)各高校所處的地理位置、醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)護(hù)人員的配備等情況，整合高校園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源，將各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為服務(wù)中心、服務(wù)站進(jìn)行管理、運(yùn)作.本文將就上述最后一種模式，即如何整合園區(qū)高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、儀器設(shè)備等各自的優(yōu)勢(shì)，形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、經(jīng)濟(jì)高效且符合高校園區(qū)特征的醫(yī)療服務(wù)管理模式進(jìn)行探索.

1 高教園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源配置的基本狀況

一般來說，高教園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源可以概括為人員與技術(shù)、設(shè)備與資金、管理模式等.

1.1 人員與技術(shù)

由于高校醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象是高校師生，青壯年居多，因此，其生病的概率相對(duì)較小，需要臨床治療比例較低.并且就診時(shí)間多在課間休息時(shí)段，或者常見疾病高發(fā)期間，故醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)間相對(duì)集中.而在新生入學(xué)的體檢，預(yù)防接種時(shí)，工作尤為集中，且工作量也比較大，為防出現(xiàn)學(xué)生擁擠，減少等候就診時(shí)間，提高工作效率，客觀上需要較多的醫(yī)護(hù)人員，才會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工作.這樣，在人員配備上，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)矛盾.配備醫(yī)護(hù)人員多，雖然能滿足體檢、預(yù)防接種等特殊情況下的需要，但是，平時(shí)工作中就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員閑置，不僅不利于醫(yī)護(hù)人員自身的發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)療資源的浪費(fèi).

目前，園區(qū)內(nèi)大部分高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)內(nèi)、外、婦、五官等具體分科，而醫(yī)護(hù)人員對(duì)非本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)了解存在一定的局限性，前來就診的師生，所患有的疾病有可能涉及到不同的專業(yè)分科，對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的就需要轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療.

1.2 設(shè)備與資金

在高教園區(qū)內(nèi)不同高校醫(yī)療設(shè)備狀況參差不齊，甚至存在一些高校醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，而另有一些高校設(shè)備先進(jìn)但未能夠充分利用.

現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志，也是醫(yī)療發(fā)展的主要需求［1］.目前高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資金不足，無力購(gòu)買某些醫(yī)療設(shè)備;部分有能力購(gòu)買，但又無購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備資質(zhì);還有部分高校已有的醫(yī)療檢查設(shè)備，因年久，醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、陳舊，不能給患者提供全面，準(zhǔn)確的檢查.

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療工作賴以生存的物資條件之一，在醫(yī)院分級(jí)管理工作中，大部分技術(shù)達(dá)標(biāo)項(xiàng)目中，需要醫(yī)療設(shè)備的硬件支持［2］.有部分高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了辦校醫(yī)院，投入了一定的財(cái)力，購(gòu)買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，為等級(jí)評(píng)定奠定了很好的基礎(chǔ).

從實(shí)際使用的情況來看，一些高校雖擁有一定數(shù)量的醫(yī)療設(shè)備，但與一般醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)療設(shè)備的利用率相對(duì)較低，究其原因:

(1)病源較少，工作量不足，設(shè)備長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài);

(2)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量差，易出現(xiàn)故障而不能正常使用，或者出現(xiàn)故障而維修技術(shù)、機(jī)械部件不到位，造成設(shè)備無法正常使用.

以上情況均可使設(shè)備的使用率低，效益差.

另外，由于局限于本校內(nèi)部師生的服務(wù)，其病源數(shù)量相對(duì)較少，而醫(yī)療是一種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)性學(xué)科，需要在工作中不斷的總結(jié)、提高.這樣就有可能使得醫(yī)技人員的臨床經(jīng)驗(yàn)減少，影響診斷的結(jié)果.

在資金投入方面，基礎(chǔ)較好的高校對(duì)學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的相對(duì)較大，將其作為高校的一部分盡善盡美，而高校發(fā)展基礎(chǔ)較差的對(duì)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入?yún)s很難周全.

投入不足的根本原因:

(1)受制于學(xué)校發(fā)展階段.基礎(chǔ)發(fā)展較弱的高校政府投入較少，自身造血功能也有所欠缺，導(dǎo)致學(xué)校醫(yī)療服務(wù)建設(shè)資金缺口較大;

(2)認(rèn)識(shí)問題，或者說對(duì)學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入沒有給以應(yīng)有的重視.

認(rèn)為校醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，只是處理一些簡(jiǎn)單的常見病，稍微復(fù)雜點(diǎn)的疾病推到社會(huì)醫(yī)院處理，導(dǎo)致學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個(gè)賣藥的和轉(zhuǎn)診的地方，受此影響，對(duì)學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件投入缺乏應(yīng)有的積極性.

1.3 醫(yī)療服務(wù)資源管理

具有優(yōu)良品質(zhì)的管理模式是醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期磨合的結(jié)果，保持醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)作的管理模式自然構(gòu)成高校園區(qū)醫(yī)療服務(wù)的有效資源.但現(xiàn)實(shí)園區(qū)各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模大小不一，有的只是一個(gè)小衛(wèi)生室，為師生配點(diǎn)藥，有的相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)院，有不同的科室，具備就診、檢查、治療、配藥等功能.因其配備的科室、醫(yī)療設(shè)備不同、具備的功能不同，提供的服務(wù)也各不相同.而對(duì)于大多數(shù)校醫(yī)務(wù)室來說，基本上是小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu).這種情形下，患者只能到校外的大醫(yī)院、大藥房去看病、買藥.大醫(yī)院的藥價(jià)高，檢查費(fèi)用貴，讓人難以承受，尤其是經(jīng)濟(jì)上尚未獨(dú)立的“窮”學(xué)生;大醫(yī)院就診人多擁擠，候診、取藥、檢查難免排隊(duì)，加之路途時(shí)間，這樣就有可能在就醫(yī)過程中浪費(fèi)一些不必要的時(shí)間.

在應(yīng)對(duì)急診方面，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然也很重視急診急救，制定突發(fā)事件的急救方案、操作流程等.但是，部分高校因醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所空間狹小，或沒有相對(duì)獨(dú)立的急診室，或不具備健全的急救設(shè)備、設(shè)施.因平時(shí)缺少演練或者人員流動(dòng)，在急診急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員缺乏默契的配合，或者所擁有的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)，因長(zhǎng)時(shí)間不用而出現(xiàn)“廢用性萎縮”，在真正出現(xiàn)急診急救時(shí)，不能充分發(fā)揮其功能;沒有急救車，在關(guān)鍵時(shí)候不能保證把病人及時(shí)地從發(fā)病地點(diǎn)送到校醫(yī)院或者轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院而耽誤了最佳急救時(shí)機(jī).在關(guān)鍵時(shí)刻，因校醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏應(yīng)有效率管理耽誤了急診病人搶救時(shí)間的現(xiàn)象也屢有發(fā)生.如南京的“觸電門”、“中暑門”事件等.

另外，由于科室不健全，藥品配備相應(yīng)就不全面，有部分藥品因短缺而不能滿足患有慢性疾病的師生需要;或者因部分藥品使用人群窄而造成過期浪費(fèi).

高校園區(qū)各校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各自有其獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備，在診療中若遇到難以解決的問題時(shí)，首先會(huì)通過轉(zhuǎn)診或被動(dòng)轉(zhuǎn)診，將病人轉(zhuǎn)到上一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近的社會(huì)上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治.各高校之間每年可通過年會(huì)，進(jìn)行一些交流溝通，而平時(shí)缺少一些在診療上的互相交流、學(xué)習(xí).

每所高校的管理方式、醫(yī)療檢查設(shè)備、藥品及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平參差不齊，在日常工作中醫(yī)護(hù)人員之間往往缺少交流、溝通，每位醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，學(xué)習(xí)交流情況各有差異;校醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查設(shè)備缺乏互相利用.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備使用情況、維修和購(gòu)置情況各有不同;藥品配備大同小異，有部分藥品易于出現(xiàn)接近過保質(zhì)期，退貨又得不到及時(shí)的處理，很容易造成浪費(fèi).

目前，在浙江 杭州已經(jīng)成立了民營(yíng)體檢中心，該體檢中心不僅有常規(guī)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，還具有高端檢驗(yàn)、檢查設(shè)備，可以滿足一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供全方位的檢驗(yàn)需求，并且提供標(biāo)本物流配送，還利用現(xiàn)代科技，通過信息化管理，將檢驗(yàn)結(jié)果利用網(wǎng)絡(luò)形式，及時(shí)回報(bào)等.他們的服務(wù)遍及不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，以及部分高校［3］.在本項(xiàng)目調(diào)研過程中，也初步了解了該中心的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按照物價(jià)局的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).做為檢驗(yàn)中心，一般是按檢驗(yàn)費(fèi)用的60% ～70%收取，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樗麄兊臉?biāo)本量大，收取的費(fèi)用比率相對(duì)會(huì)低一些.而高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與中，為其提供必要的協(xié)調(diào)工作或部分基礎(chǔ)性的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，可以獲得檢驗(yàn)費(fèi)用的30% ～40%的業(yè)務(wù)收入，甚至更高的收入比率.在杭州地區(qū)已有部分高校與其合作，并且取得了一定效果.顯而易見，這種合作方式可使檢驗(yàn)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者三方受益.

2 構(gòu)建高教園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源共享模式基本思路

2.1 基于常態(tài)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)下的構(gòu)想

(1)合理構(gòu)建科室，共享?？圃\療.在高校這樣一個(gè)以中青年人為主，相對(duì)健康的群體，建全內(nèi)外婦兒各個(gè)診室，可以滿足師生需要.但是，會(huì)出現(xiàn)一些科室就診人員教少，甚至沒有，醫(yī)護(hù)人員則處于空閑狀態(tài).

一般來說，高校醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該有自己的專業(yè)特長(zhǎng)，這也是提升專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)的基本保證.在高教園區(qū)內(nèi)，每所高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠建立一個(gè)或一個(gè)以上專科醫(yī)療服務(wù)，其技術(shù)水平相當(dāng)于綜合性醫(yī)院的?？圃\室.在這一區(qū)域內(nèi)，這些能夠提供單一科目的醫(yī)療服務(wù)的診室，組合在一起就相當(dāng)于一個(gè)綜合性醫(yī)院.在師生就診時(shí)，遇到一些?？菩约膊。踞t(yī)療機(jī)構(gòu)又不具備診療能力時(shí)，可以借助共享區(qū)內(nèi)，具有特色?？频母咝ａt(yī)療機(jī)構(gòu)，通過咨詢?？漆t(yī)生，給與治療;或者預(yù)約，予以轉(zhuǎn)診，治療.每個(gè)專科各司其職，各盡其能，降低了投資成本，提高了資源優(yōu)化配置.

如果在高教園區(qū)內(nèi)，各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過橫向聯(lián)系，這樣不僅在時(shí)間、空間給就診者帶來方便，同時(shí)，對(duì)接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說也會(huì)起到較好的促進(jìn)作用.首先，接診的醫(yī)護(hù)人員，在診療的過程中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平.其次，在診療的過程中需要做一些相應(yīng)的檢查，又可以提高醫(yī)療設(shè)備的使用率.再者，對(duì)于藥品可以提高其周轉(zhuǎn)率，減少庫(kù)存和過期藥品的報(bào)廢，帶動(dòng)整個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平提高，醫(yī)療設(shè)備的使用率增加，藥品的周轉(zhuǎn)率加快.

(2)實(shí)行醫(yī)療設(shè)施設(shè)備集中管理，共享大型醫(yī)療設(shè)施設(shè)備資源的利用.作為擁有較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，醫(yī)療設(shè)備每年會(huì)有一定的折舊費(fèi)，約占設(shè)備總值的15%，另外，大部分醫(yī)療設(shè)備還需要有專職的人員和固定的場(chǎng)所，以及水、電、氣、試劑、維修配件等消耗品，這一部分支出每年平均約占醫(yī)療設(shè)備總值的20%(其中修理成本約占3% ～5%).因此，擁有這些醫(yī)療設(shè)備的高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年醫(yī)療設(shè)備的成本支出額就高達(dá)醫(yī)療設(shè)備總值35%，這大大增加了高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，這樣一來，對(duì)于社會(huì)性醫(yī)院，也是成為醫(yī)院看病貴的原因之一［4］，而對(duì)于高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，本身資金就不足，另外，沒有足夠病員，大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備既是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，又是醫(yī)院發(fā)展的負(fù)擔(dān).這也是提出高校園區(qū)的醫(yī)療設(shè)備資源共享的緣由之一.

高教園區(qū)的醫(yī)療設(shè)備資源通過建立資源共享合作體商討或借助行業(yè)協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)與溝通，明確醫(yī)療設(shè)施設(shè)備集中管理具體的運(yùn)作模式.對(duì)于加入資源共享的合作體，可以使用共享區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，即提高了使用率，又可以避免同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，節(jié)約投資成本、增加了經(jīng)濟(jì)效益.利用設(shè)備給患者進(jìn)行檢查，為診斷、治療提供可靠的依據(jù)，同時(shí)，醫(yī)技人員可以積累經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).同時(shí)為今后自身的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也有了保障.

2.2 基于非常態(tài)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)下的構(gòu)想

在高校中利用錯(cuò)峰體檢、預(yù)防接種等非常態(tài)醫(yī)療服務(wù)狀態(tài)下同樣可以通過園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源共享的處理方式解決醫(yī)務(wù)人員相對(duì)不足的矛盾.即通過對(duì)園區(qū)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，掌握醫(yī)護(hù)人員所屬高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、姓名、性別、年齡、職稱、職務(wù)、所學(xué)專業(yè)、臨床專業(yè)特長(zhǎng)、所在科室、在崗時(shí)間等相關(guān)信息，利用園區(qū)高校開學(xué)錯(cuò)峰機(jī)制，

即園區(qū)各高校為避免學(xué)生集中報(bào)道所存在的種種不便，其開學(xué)通常不在同一時(shí)間，體檢也往往也不是一個(gè)時(shí)間段.這樣在體檢時(shí)，各高校的醫(yī)護(hù)人員可以通過協(xié)調(diào)，互相幫助，解決暫時(shí)的人員不足的狀況.另外，在疫苗接種時(shí)也可以采取這種方法，接種的過程中，衛(wèi)生防疫站的工作人員需要到接種現(xiàn)場(chǎng)，各高校的常規(guī)衛(wèi)生防疫工作不會(huì)出現(xiàn)同一時(shí)間段進(jìn)行，負(fù)責(zé)接種的醫(yī)護(hù)人員也可以互相協(xié)調(diào).

2.3 構(gòu)建園區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)

互聯(lián)網(wǎng)已構(gòu)成當(dāng)代大學(xué)校園主要的信息交互方式，各高校也基本都有自己的局域網(wǎng)，并且高教園區(qū)許多高校之間就教學(xué)資源共享方面已形成網(wǎng)絡(luò)平臺(tái).因此，可以說，高校園區(qū)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息通過互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行檢索與傳遞，技術(shù)層面可行，并且實(shí)踐方面有經(jīng)驗(yàn)可循.構(gòu)建園區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)不僅可以利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)可使園區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)功能、服務(wù)時(shí)間和路徑等有關(guān)園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生供求信息隨時(shí)可以通過互聯(lián)網(wǎng)檢索到，同時(shí)也可以利用互聯(lián)網(wǎng)的交互功能進(jìn)行醫(yī)療保健知識(shí)宣傳、答疑或網(wǎng)上就診，也可以利用網(wǎng)絡(luò)預(yù)約方式提高師生就醫(yī)效率.另外也可以借助信息平臺(tái)進(jìn)行服務(wù)信息反饋，即通過互聯(lián)網(wǎng)可以及時(shí)了解師生及其他社區(qū)成員對(duì)園區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果等方面的評(píng)價(jià)，藉此可以有效促進(jìn)園區(qū)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升.

3 高教園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源共享模式的實(shí)現(xiàn)途徑

3.1 明確目標(biāo)

醫(yī)療改革的目的就是讓醫(yī)院更好地發(fā)揮公益性，解決看病難，看病貴的問題，切實(shí)維護(hù)群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)有的權(quán)益，努力提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù).作為高校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——校衛(wèi)生所或校醫(yī)院，本身隸屬于高校，以公益性服務(wù)為主，其主要職能是“六位一體”——預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育，為在校的師生服務(wù).如何提高服務(wù)質(zhì)量，并在有限的資金投入的前提下，做好這項(xiàng)公益性服務(wù)，是高教園區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員必須明確的認(rèn)識(shí)問題.高校園區(qū)可以借助醫(yī)療資源共享平臺(tái)，在共享區(qū)域，從制定完善的管理制度、合理的人員配備、設(shè)施的管理及統(tǒng)籌使用、藥物的管理、健全的財(cái)務(wù)運(yùn)作機(jī)制等方面著手，注重成本效益，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，縮短師生就診的時(shí)間、空間，提高就診效率等，為園區(qū)內(nèi)廣大師生及其他社區(qū)內(nèi)人員提供優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療、健康服務(wù).通過宣傳、提高認(rèn)識(shí)，為高教園區(qū)內(nèi)的社區(qū)成員提供不以盈利為目的的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧校園，健康社會(huì).

3.2 樹立科學(xué)醫(yī)療服務(wù)理念

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該更新觀念，引進(jìn)現(xiàn)代管理理念，提倡醫(yī)療資源共享，根據(jù)師生的實(shí)際需要，在力所能及的條件下配置適宜的技術(shù)力量和醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)，借助其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先進(jìn)的診療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)，也可以和一些學(xué)術(shù)水平高、醫(yī)療質(zhì)量和科研成果處于相對(duì)領(lǐng)先水平的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為我所需，為我所用.這樣既方便了師生就診，減輕醫(yī)療費(fèi)用，又提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，也增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了競(jìng)爭(zhēng)力、生存力.同時(shí)也提高在職醫(yī)生的診療技術(shù)，建立醫(yī)生的自我價(jià)值觀，增強(qiáng)自信心.在工作中，對(duì)常見病、多發(fā)性疾病予以及時(shí)的治療，從而提高可信度.

3.3 合理布局園區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

依據(jù)醫(yī)療服務(wù)客觀要求，一般而言，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)基本滿足出行15～20 min以內(nèi)可以獲得.在大學(xué)城或者高教園區(qū)內(nèi)，通常各高校之間距離不是太遠(yuǎn)在空間距離上基本是一個(gè)整體，是共享模式較理想的實(shí)施場(chǎng)所.在高校園區(qū)醫(yī)療服務(wù)共享模式建設(shè)中，應(yīng)注重網(wǎng)絡(luò)化布局要體現(xiàn)共享區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)的可及性和方便性，從而達(dá)到:做到診治及預(yù)防保健上的可及性、延續(xù)性、有效性.真正意義上解決看病難、就診候診時(shí)間長(zhǎng)的問題.與此同時(shí)也要兼顧醫(yī)療服務(wù)資源利用的經(jīng)濟(jì)性，避免不必要開支.

3.4 明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和利益分配規(guī)則

收費(fèi)方式可以在以下兩種方式中任選一種.一種是學(xué)生在做檢查的學(xué)校，以全額付費(fèi)的方式繳費(fèi)，然后回學(xué)生所在學(xué)校，根據(jù)報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷;另一種可以采取在所在學(xué)校付費(fèi)后，拿著付費(fèi)單據(jù)到做檢查的學(xué)校進(jìn)行檢查.

共享模式中利益分配是個(gè)核心問題，其問題解決的關(guān)鍵是利益分配比例確認(rèn).利益的分配主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)、儀器治療方面產(chǎn)生的費(fèi)用.按統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取的金額，扣除檢查設(shè)備的折舊費(fèi)、材料成本費(fèi)、修理成本費(fèi)的百分比，再減去人工費(fèi)，最后才是利潤(rùn).利潤(rùn)的分配比例可以按著一定的約定進(jìn)行分配.

在杭州，下沙高教園區(qū)內(nèi)浙江工商大學(xué)、浙江理工大學(xué)、杭州電子科技大學(xué)等高校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具有一定規(guī)模，有相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)院大樓和一些大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)配購(gòu)置與使用，相對(duì)園區(qū)內(nèi)其他高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)而言，其設(shè)備較先進(jìn)、功能較健全、場(chǎng)地較寬敞，基本能夠處理各種常見病、多發(fā)病的校醫(yī)院.通過共享模式的建立，這些機(jī)構(gòu)將有助于提高整個(gè)高校應(yīng)急保障處置的能力，也為下沙高教園區(qū)的醫(yī)療資源共享奠定基礎(chǔ)、做好準(zhǔn)備.

4 結(jié)語

明確高教園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合與利用的期望目標(biāo)，必須依據(jù)園區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)客觀要求和國(guó)家醫(yī)療保障體系發(fā)展戰(zhàn)略，不能急功近利和一刀切.整合高教園區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，構(gòu)建園區(qū)具體共享模應(yīng)納入園區(qū)總體發(fā)展規(guī)劃體系.要注重共享模式利益相關(guān)者協(xié)調(diào)與溝通，努力尋求廣泛共識(shí)，同時(shí)也要認(rèn)清目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過程中所面臨的困難與阻力.應(yīng)努力做到既不影響園區(qū)內(nèi)正常教學(xué)科研工作，又能不斷推進(jìn)園區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源共享模式建設(shè).

［1］楊承建，陸銀春.關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源共享問題探討［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010(4):58－59.

［2］李安明，段文嵐，俞思偉，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其高端醫(yī)療資源共享體系創(chuàng)新［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007(11):13 －15.

［3］陸斌杰，范關(guān)榮.醫(yī)院信息流程再造的思考［J］.中國(guó)醫(yī)院，2009(9):25－27

［4］沈汝發(fā).醫(yī)療資源共享破解“看病難看病貴”［N］.南國(guó)早報(bào)，2009－06－22(08).