王優(yōu)良

無錫市新區(qū)新安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇無錫 214135

臨床常見消化性潰瘍(PU)合并上消化道出血病例,當(dāng)前約有23%的PU病患會(huì)發(fā)生上消化道出血癥[1]。臨床研究推測(cè),消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素與性別、年齡、煙酒史、藥物因素以及遺傳等有關(guān)[2]。為了更好地進(jìn)行治療該病,本組研究對(duì)引發(fā)PU病人上消化道出血的因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月-2011年1月該院收治的365例消化性潰瘍病患中94例出現(xiàn)上消化道出血病患作為臨床觀察對(duì)象。94例病人均給予上消化道鋇餐和胃鏡等儀器診斷,然后確診為消化性潰瘍合并上消化道出血癥。其中男64例,女30例。年齡19～68.5歲,平均(52.3±11.04)歲。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析前,本組94例病患均未曾服用過抗生素或者質(zhì)子泵抑制劑等藥物。按照年齡分組,超過60歲(包括60歲)的患者為觀察組,有65例(69.15%),60歲以下為參照組,29例(30.85%)。消化性潰瘍種類為:十二指腸潰瘍21例、胃潰瘍73例。主要的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等。

1.2 方法

對(duì)94例PU合并上消化道出血的病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,主要調(diào)查性別、年齡、煙酒史以及潰瘍部位等因素的影響作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 15.0的軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)比率用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

365例的消化性潰瘍患者中,出現(xiàn)上消化道出血94例(25.75%)。其中60歲以上的患者有65例,男40例,女25例;60歲以下的29例,男19例,女11例,這表示年齡是消化性潰瘍患者發(fā)生上消化道出血的重要因素,觀察組與參照組的例數(shù)比較差異具有顯著性(P＜0.05)。胃部潰瘍者發(fā)生上消化道出血69例,占73.40%,十二指腸部潰瘍25例,占26.60%,兩者的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而性別、飲酒史對(duì)上消化道出血?jiǎng)t無顯著的影響,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

消化性潰瘍一種常見的慢性疾病,病因多、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜[3]。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表示:PU在時(shí)間內(nèi)發(fā)生上消化道出現(xiàn)的概率大約為23%,而本研究為25.75%。臨床研究推測(cè),消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素與性別、年齡、煙酒史、藥物因素以及遺傳等有關(guān)。因?yàn)樯舷莱鲅窍缘臐兂Ｒ姷牟l(fā)癥,通常其復(fù)發(fā)率高、較難治愈。所以,要治療消化性潰瘍,關(guān)鍵是要控制上消化道發(fā)生出血。本組研究的結(jié)果顯示,觀察組發(fā)生上消化道出血的例數(shù)比例高于參照組,兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),這表明,高齡是消化性潰瘍患者發(fā)生上消化道出血的一個(gè)主要原因。原因是:①高齡男性患者身體機(jī)能逐漸退化,會(huì)發(fā)生不同程度的動(dòng)脈硬化、凝血機(jī)制障礙以及血管舒縮功能障礙等問題,如果發(fā)生出血情況,不容易自止;加上伴隨一些原發(fā)性基礎(chǔ)疾病,例如高血壓、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病等各種慢性病,需要服用對(duì)胃黏膜產(chǎn)生一定程度損害的藥物,所以容易出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀。②男性所承受的身心壓力均比較大,大部分存在飲酒史、不良作息或者不良飲食以等不良生活習(xí)慣,所以上消化道出血的概率比女性高。本組研究針對(duì)潰瘍部位的探討中,胃部潰瘍者發(fā)生上消化道出血69例,占73.40%,十二指腸部潰瘍25例,占26.60%,兩者的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。推測(cè)與胃部體積大、機(jī)械磨損較嚴(yán)重相關(guān)。一般攝入食物后,胃部會(huì)初步消化食物,然后十二指腸才開始吸收食物元素,大大降低了食物對(duì)十二指腸的機(jī)械損傷程度;此外,十二指腸的血液運(yùn)行比胃部更加豐富,可有效地修復(fù)十二指腸的潰瘍病灶,所以降低了其出血的幾率[4]。而對(duì)于飲酒史因素,有煙酒史的發(fā)生率為19.38%,無煙酒史的發(fā)生率為20.86%;而性別、飲酒史對(duì)上消化道出血?jiǎng)t無顯著的影響,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

因此本研究得出結(jié)論:引發(fā)PU合并消化道出血的主要因素與年齡、潰瘍部位關(guān)系密切相關(guān),而與性別、飲酒史等因素相關(guān)性不大。

[1]張小玲.30例上消化道出血的病因及臨床分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010.31(3):242－243.

[2]婁泓杰.41例消化性潰瘍合并上消化道出血診治探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):46－47.

[3]袁金仁,金玉弟.消化性潰瘍合并上消化道出血影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(16):35－37.

[4]鄭發(fā)壽,樊小明,劉紅燕,等.消化性潰瘍伴上消化道出血與幽門螺桿菌感染非甾體類消炎藥物關(guān)系探討[J].中原醫(yī)刊,2004,31(9):1-3.